Terapia dirigida en cánceres ginecológicos
El Informe actualizado sobre el cáncer de FIGO muestra cómo las terapias dirigidas han estado abriendo una nueva era en el tratamiento del cáncer.
La investigación adicional podría conducir al final de las terapias de 'talla única' vistas en el pasado.
El desarrollo continuo y la identificación de terapias dirigidas para los cánceres ginecológicos podrían revolucionar el tratamiento y aumentar significativamente las tasas de supervivencia de las mujeres con enfermedades como el cáncer de ovario.
Esta es la conclusión de una nueva ronda de investigación , que analizó los avances recientes en la microbiología relacionada con el cáncer y el futuro de nuevos medicamentos y vías moleculares que se desarrollan como parte de la era moderna de la medicina de precisión.
Según el Observatorio Global del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud , se estima que hubo 265,672 muertes por cáncer cervical, 76,160 muertes por cáncer de endometrio y 151,917 muertes por cáncer de ovario en todo el mundo en 2012.
Indudablemente, sigue siendo una cifra importante y seria que obstaculiza el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) mundiales.
En muchos casos de enfermedades como el cáncer de ovario, donde el diagnóstico a menudo se lleva a cabo en una etapa tardía, el pronóstico para la supervivencia a largo plazo puede ser pobre con los tratamientos tradicionales como la cirugía y la quimioterapia.
Sin embargo, los nuevos avances en microbiología han llevado al desarrollo de agentes dirigidos, que pueden identificar las vías de señalización de las células cancerosas, el estroma y la vasculatura en los tejidos tumorales.
El informe destaca que es necesario un mayor trabajo hacia estos agentes específicos y el desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento novedosas para lograr una mejor salud para las mujeres con cáncer ginecológico.
Al interferir con las moléculas específicas que las células cancerosas necesitan para el crecimiento, la carcinogénesis y la progresión, y al identificar el controlador oncogénico particular, el tratamiento del cáncer podría entrar en una nueva época en la que los medicamentos diseñados específicamente pueden ser efectivos en casos individuales de cáncer.
Hasta el momento, no se han identificado los impulsores para la mayoría de los tipos de cánceres ginecológicos, pero la investigación ya ha demostrado que los medicamentos antiangiogenéticos y aquellos que interfieren con la reparación del ADN son efectivos en el cáncer de ovario, por ejemplo.
Los medicamentos para la terapia dirigida se dividen actualmente en dos categorías:
- Los anticuerpos monoclonales, que no penetran en las membranas celulares, sino que se unen con ligandos y receptores de los factores de crecimiento específicos para inducir la muerte de tumores al estimular monocitos, macrófagos, células asesinas naturales (NK), células T asesinas y granulocitos.
- Compuestos orgánicos de bajo peso molecular, que pueden ingresar al citoplasma y actuar sobre objetivos tales como tirosina quinasas, vías PI3K / AKT / mTOR y mecanismos de reparación de ADN.
Fármacos específicos dirigidos a moleculares
Ahora se han probado varios agentes de direccionamiento para pacientes con enfermedad ginecológica avanzada o recurrente, entre ellos anticuerpos anti-VEGF e inhibidores de PARP.
Los ensayos del anticuerpo anti-VEGF bevacizumab ya han mostrado resultados favorables. En un ensayo de Fase III, los investigadores pudieron demostrar que la quimioterapia más bevacizumab y el mantenimiento con bevacizumab mostraron una supervivencia sin progresión significativamente mayor que la quimioterapia sola.
En otro estudio reciente, incluso se observó una mejora significativa de la supervivencia general cuando las pacientes con cáncer de ovario recurrente sensible al platino recibieron bevacizumab, lo que resultó en su aprobación para pacientes con cáncer de ovario en entornos primarios y recurrentes.
En los últimos años, los inhibidores de PARP también han surgido como una terapia dirigida clave en el tratamiento del cáncer de ovario, con proporciones significativas de pacientes con cáncer que se benefician de su uso en ensayos.
Como resultado, olaparib, rucaparib y niraparib fueron aprobados para su uso en el cáncer de ovario entre 2014 y 2016.
Tratamiento contra el cáncer dirigido en el futuro
Las terapias dirigidas por fin han abierto la posibilidad de que algún día haya una cura para los cánceres ginecológicos y otras formas de la enfermedad.
Como subraya el informe de cáncer de FIGO, el objetivo restante será aumentar la especificidad del paciente "para que se brinde el tratamiento correcto al paciente correcto en el momento adecuado".
Mediante el uso de la secuenciación de próxima generación y el perfil de expresión génica, ahora podemos revelar por primera vez la diversidad de los perfiles de cáncer de genoma, epigenoma y expresión, y, lo que es más importante, tener en cuenta cómo los pacientes individuales pueden beneficiarse de tratos.
Por ejemplo, el bevacizumab puede mejorar las tasas de supervivencia para pacientes con subtipos mesenquimatosos y proliferativos, pero no para aquellos con el subtipo inmunorreactivo.
Al hacer esto, se pueden desarrollar regímenes de tratamiento para cada paciente con cáncer. Esto está muy lejos del enfoque de dispersión que los especialistas en cáncer se han visto obligados a adoptar en el pasado.
En FIGO, apoyamos de todo corazón la investigación adicional necesaria para avanzar en la medicina de precisión para un mejor pronóstico y calidad de vida en cada paciente con cáncer ginecológico.
Con un enfoque unificado, algún día podremos curar estas enfermedades debilitantes y lograr una mejor salud para las mujeres en todo el mundo.
Obtenga más información en el Informe sobre el cáncer 2018 actualizado de FIGO .