Projet pour éliminer le cancer du col de l'utérus

Chefs du projet : Professeur Sean Kehoe, Président sortant et membre actuel du Comité sur le Cancer Féminin de la FIGO ; Professeur Joanna Cain, ancienne présidente et membre actuel du Groupe d'élaboration des lignes directrices de l'OMS (GDG) pour l'élimination du cancer du col de l'utérus ; Professeur Neerja Bhatla, membre du Comité FIGO et GDG de l'OMS ; et le professeur Mary Ann Lumsden, PDG de FIGO

Contact du projet : Francesca Hearing

Introduction et contexte

Chaque année, plus de 500 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus et plus d'un quart de million en meurent . Plus de 85 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et on estime que ce chiffre passera à 95 % avec le temps. La plupart des PRFI n'ont pas accès à des programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus ou à une solide vaccination contre le VPH, et la majorité des femmes de ces pays présentent une maladie avancée qui ne se prête pas à une intervention chirurgicale.

L'OMS, avec la FIGO et de nombreux partenaires mondiaux, voit désormais une voie vers l'éradication de cette maladie mortelle en mettant l'accent sur la vaccination et le dépistage. Cependant, des lacunes existent dans l'éducation professionnelle et communautaire, la durabilité des stratégies de prévention et la coordination de la mise en œuvre dans le pays.

Stratégies ciblant le cancer du col de l'utérus

La mise en œuvre dans le pays et l'éducation ciblant l'élimination du cancer du col de l'utérus doivent se concentrer sur deux éléments clés :

Prévention primaire : La grande efficacité du vaccin contre le VPH dans la prévention des maladies pré-invasives est acceptée comme la meilleure stratégie de prévention primaire et a été identifiée par l'OMS et d'autres leaders mondiaux de la santé comme la clé de l'élimination future. Un programme de vaccination réussi dépend du soutien politique, de l'éducation, des infrastructures, des connaissances et de la formation, ainsi que du soutien et de la collaboration avec d'autres organisations.

Dépistage : L'intérêt du dépistage par frottis cervicaux, test HPV ou d'autres moyens est également un contributeur majeur à la réduction du cancer du col de l'utérus. La recherche montre une efficacité variable avec un large éventail de stratégies de dépistage. L'objectif est la mise en œuvre de la stratégie la plus efficace pour le pays ou la région, qu'il s'agisse d'augmenter l'accès ou de modifier la stratégie pour couvrir davantage de femmes.

Les trois quarts des femmes en PFR présenteront un cancer invasif du col de l'utérus à un stade avancé (stades 3 et 4) sans options chirurgicales et un accès limité à la chimio-radiothérapie ou aux soins palliatifs. Compte tenu de ces options thérapeutiques limitées, la prévention, qu'elle soit primaire ou de dépistage, est une priorité pour éliminer le cancer du col de l'utérus.

Détails du projet

La FIGO soutient le développement de modèles fondés sur des données probantes sur des structures de collaboration réussies afin de faciliter la mise en œuvre durable des directives de l'OMS fondées sur des données probantes pour la vaccination et le dépistage. Le projet a trois objectifs principaux :

Objectif 1 : Identifier les lacunes éducatives et professionnelles courantes ayant un impact sur la mise en œuvre des stratégies actuelles de vaccination contre le VPH grâce à l'expérience dans certains pays à revenu faible et intermédiaire

Objectif 2 : Développer des projets reproductibles en collaboration avec des organisations nationales et/ou régionales de la FIGO qui ciblent la collaboration/l'éducation/la facilitation de l'introduction d'un programme de vaccination là où il n'en existe aucun et/ou comblent les lacunes éducatives ou professionnelles sous-jacentes qui ont entravé le déploiement des programmes.

Objectif 3 : Les pays, représentés par leur société nationale, développeront leurs connaissances sur le traitement de divers problèmes pour une mise en œuvre à l'échelle mondiale avec un intérêt particulier mais non exclusif pour les PRFI non-GAVI.

Le projet est actuellement dans sa première phase, évaluation et conception, qui sera suivie de la mise en œuvre initiale.

Subventions d'évaluation et de conception

Les chercheurs individuels, les organisations et les sociétés membres de la FIGO ont été invités à demander un financement afin d'identifier et de fournir une proposition d'évaluation et de conception en réponse aux lacunes dans les pays en matière de vaccination et de dépistage. À la suite d'une évaluation par le comité de la FIGO pour le cancer féminin, un total de cinq candidats à une subvention du monde entier ont été sélectionnés avec succès pour recevoir un financement de projet. Vous trouverez plus d'informations sur les projets ci-dessous :

Fédération colombienne d'obstétrique et de gynécologie (FECOLSOG), Colombie – Mise en œuvre du dépistage et de la prévention du cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est la troisième néoplasie la plus fréquente chez les femmes en Colombie, représentant près de 50 décès chaque semaine. Depuis qu'un incident près de Carthagène a nui à la confiance dans le vaccin contre le VPH en 2014, les taux de vaccination ont considérablement baissé. Pour rattraper la stratégie mondiale visant à accélérer l'élimination du cancer du col de l'utérus, le projet vise à réduire les lacunes éducatives qui entravent la vaccination contre le VPH chez les adolescentes, ainsi que le dépistage chez les femmes adultes. Sur au moins 36 mois, le projet se concentrera sur une approche holistique, consistant en un programme éducatif qui encourage différents groupes d'intérêt à interagir les uns avec les autres et à se renseigner sur la prévention du cancer du col de l'utérus.

Société obstétricale et gynécologique du Bengale (BOGS), Inde – Intégration du smartphone dans le dépistage du cancer du col de l'utérus et diffusion de la vaccination avec éducation (i–SERVE)

Ce projet est actuellement en pause en raison de changements dans l'approvisionnement en vaccins dans la région, mais le développement de l'application mobile a commencé au début de 2022 et se poursuit.

Ce projet vise à intégrer la technologie des applications mobiles au dépistage du cancer du col de l'utérus et à la vaccination contre le VPH, en mettant particulièrement l'accent sur la faisabilité et l'acceptabilité de l'application dans les zones rurales. L'application, disponible dans les langues locales, aidera les personnes atteintes d'un auto-échantillonnage du VPH, évaluera l'éligibilité au vaccin, enregistrera les données de dépistage et de vaccination, et enverra également des rappels par SMS pour les rendez-vous de vaccination et de dépistage. L'application aidera également les prestataires de soins de santé à prendre des rendez-vous, permettant une approche « dépister, voir et traiter ». Si cela est jugé faisable et acceptable par cette étude, l'application sera disponible pour une utilisation à plus grande échelle.

End Cervical Cancer Nigeria Initiative (ECCNI), Nigeria - Renforcement des capacités des cliniques ambulatoires afin d'améliorer la vaccination des adolescents et la demande des femmes pour le dépistage du cancer du col de l'utérus

Cette proposition vise à encourager la vaccination contre le VPH chez les adolescents au Nigeria, tout en encourageant les femmes éligibles à rechercher un dépistage du cancer du col de l'utérus. Le projet utilisera des approches d'information, de communication et d'éducation (ICE) avec les patients externes comme véhicule de promotion. Des gynécologues sélectionnés, répartis dans les 36 États de la Fédération et le Territoire de la capitale fédérale, seront formés aux compétences de communication pour le changement de comportement social pertinentes pour la campagne de vaccination contre le VPH. Ils seront par la suite invités à mettre en place des programmes d'éveil des patients dans leurs cliniques respectives. Les résultats seront utilisés pour le plaidoyer auprès des ministères de la santé fédéraux et des États pour une mise à l'échelle nationale et à l'échelle de l'État des meilleures pratiques.

La Fédération des sociétés indiennes d'obstétrique et de gynécologie (FOGSI), Inde - Augmenter efficacement l'élimination du cancer du col de l'utérus dans une région utilisant une technologie abordable (ACCELERATE) pour améliorer les services de dépistage du cancer du col de l'utérus afin d'atteindre les objectifs cibles de l'OMS dans la région du nord-est de l'Inde

La région du Nord-Est (NER) de l'Inde porte un énorme fardeau du cancer du col de l'utérus. La mise en œuvre efficace des lignes directrices et des services de dépistage déjà disponibles reste un défi de taille. Cette étude est conçue pour évaluer la faisabilité et l'efficacité d'une approche à plusieurs volets consistant en un test HPV avec une option d'auto-échantillonnage, une colposcopie portable et un traitement dans la même séance pour renforcer les objectifs d'élimination dans la région. De plus, il vise à développer un prototype pour aligner des pratiques de dépistage efficaces et durables. L'étude actuelle est susceptible de fournir un aperçu des obstacles existants aux services de dépistage et de l'impact d'une nouvelle stratégie pour une pratique de dépistage efficace et la promotion de la participation.

Société népalaise des obstétriciens et gynécologues (NESOG), Népal – Mise en œuvre du dépistage et de la prévention du cancer du col de l'utérus

Ce projet générera des preuves et identifiera les principales lacunes dans la prévention du cancer du col de l'utérus au Népal et définira une feuille de route pour des solutions durables. Les lacunes seront explorées à différents niveaux du système de santé, des politiques aux établissements de santé. Le projet explorera également la compréhension dans le secteur de l'éducation, comme les facultés de médecine, les écoles d'infirmières et les écoles secondaires. Les résultats seront triangulés au moyen d'analyses solides et diffusés lors d'une réunion consultative nationale avec les principales parties prenantes pour engager le dialogue et poursuivre le plaidoyer. La réunion comprendra également un atelier pour identifier comment effectuer un changement de politique et intégrer le dépistage du cancer du col de l'utérus et la vaccination contre le VPH dans le cadre des programmes nationaux.

Subventions de mise en œuvre initiale

Sur la base des succès, des besoins et des fonds disponibles, des subventions de mise en œuvre initiales peuvent être ultérieurement disponibles pour permettre aux bénéficiaires de garantir la mise en œuvre durable du projet.

À plus long terme, la FIGO soutiendra et travaillera avec l'OMS pour mettre en œuvre ses directives et augmenter l'adoption des programmes de vaccination et de dépistage. Les directives révisées de l'OMS fondées sur des preuves sont lancées dans un proche avenir, offrant à la FIGO et à nos sociétés membres l'opportunité de démontrer la valeur ajoutée que nous apportons au travail de mise en œuvre avec une portée profonde et étendue dans la communauté gynécologique.