Thérapie ciblée dans les cancers gynécologiques
Le rapport actualisé sur le cancer de la FIGO montre comment les thérapies ciblées ont ouvert une nouvelle ère dans le traitement du cancer.
Des recherches plus poussées pourraient conduire à la fin des thérapies «universelles» vues par le passé.
Le développement et l'identification en cours de thérapies ciblées pour les cancers gynécologiques pourraient révolutionner le traitement et augmenter considérablement les taux de survie des femmes atteintes de maladies, dont le cancer de l'ovaire.
Telle est la conclusion d'un nouveau tour d' horizon de la recherche , qui a examiné les progrès récents de la microbiologie liée au cancer et l'avenir des nouveaux médicaments et voies moléculaires développés dans le cadre de l'ère moderne de la médecine de précision.
Selon l'Observatoire mondial du cancer de l'Organisation mondiale de la santé , il y a eu environ 265 672 décès dus au cancer du col de l'utérus, 76 160 décès dus au cancer de l'endomètre et 151 917 décès dus au cancer de l'ovaire dans le monde en 2012.
Cela reste sans aucun doute un chiffre substantiel et sérieux qui entrave la réalisation des objectifs mondiaux de développement durable (ODD).
Dans de nombreux cas de maladies telles que le cancer de l'ovaire, où le diagnostic est souvent effectué à un stade avancé, le pronostic de survie à long terme peut être mauvais en utilisant des traitements traditionnels tels que la chirurgie et la chimiothérapie.
Cependant, de nouvelles avancées en microbiologie ont conduit au développement d'agents ciblés, capables de localiser les voies de signalisation des cellules cancéreuses, du stroma et du système vasculaire dans les tissus tumoraux.
Le rapport souligne que davantage de travail vers ces agents ciblés et le développement de nouvelles stratégies de traitement nouvelles sont nécessaires si l'on veut améliorer la santé des femmes atteintes d'un cancer gynécologique.
En interférant avec les molécules spécifiques dont les cellules cancéreuses ont besoin pour leur croissance, leur cancérogenèse et leur progression - et en identifiant le conducteur oncogène particulier - le traitement du cancer pourrait entrer dans une nouvelle époque dans laquelle des médicaments spécifiquement adaptés peuvent être efficaces dans des cas de cancer individuels.
Jusqu'à présent, les moteurs de la plupart des types de cancers gynécologiques n'ont pas été identifiés, mais la recherche a déjà montré que les médicaments anti-angiogénétiques et ceux qui interfèrent avec la réparation de l'ADN sont efficaces dans le cancer de l'ovaire, par exemple.
Les médicaments pour une thérapie ciblée sont actuellement divisés en deux catégories:
- Anticorps monoclonaux, qui ne pénètrent pas les membranes cellulaires mais se lient aux ligands et aux récepteurs des facteurs de croissance spécifiques pour induire la mort des tumeurs en stimulant les monocytes, les macrophages, les cellules tueuses naturelles (NK), les cellules T tueuses et les granulocytes
- Composés organiques de bas poids moléculaire, qui peuvent pénétrer dans le cytoplasme et agir sur des cibles telles que les tyrosine kinases, les voies PI3K / AKT / mTOR et les mécanismes de réparation de l'ADN.
Médicaments moléculaires spécifiques
Un certain nombre d'agents de ciblage ont maintenant été essayés pour des patients atteints d'une maladie gynécologique avancée ou récurrente, parmi lesquels des anticorps anti-VEGF et des inhibiteurs de PARP.
Les essais de l'anticorps anti-VEGF bevacizumab ont déjà montré des résultats favorables. Dans un essai de phase III, les chercheurs ont pu montrer que la chimiothérapie plus le bevacizumab et l'entretien avec le bevacizumab présentaient une survie sans progression significativement plus longue que la chimiothérapie seule.
Dans une autre étude récente, une amélioration significative de la survie globale a même été notée lorsque des patients atteints d'un cancer ovarien récurrent et sensible au platine ont reçu du bevacizumab, ce qui a permis son approbation pour les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire dans les contextes primaire et récurrent.
Ces dernières années, les inhibiteurs de PARP sont également apparus comme un traitement ciblé clé dans la gestion du cancer de l'ovaire, avec des proportions importantes de patientes cancéreuses bénéficiant de leur utilisation dans les essais.
En conséquence, l'olaparib, le rucaparib et le niraparib ont tous été approuvés pour une utilisation dans le cancer de l'ovaire entre 2014 et 2016.
Traitement ciblé du cancer à l'avenir
Des thérapies ciblées ont enfin ouvert la possibilité de guérir un jour les cancers gynécologiques et d'autres formes de la maladie.
Comme le souligne le rapport sur le cancer de la FIGO, l'objectif restant sera d'augmenter la spécificité du patient "afin que le bon traitement soit administré au bon patient au bon moment".
Grâce à l'utilisation du séquençage de nouvelle génération et du profilage de l'expression des gènes, nous sommes désormais en mesure de révéler pour la première fois la diversité des profils de génome, d'épigénome et d'expression du cancer - et, surtout, de prendre en compte la manière dont chaque patient peut bénéficier de traitements.
Par exemple, le bevacizumab peut améliorer les taux de survie des patients avec des sous-types mésenchymateux et prolifératifs, mais pas ceux avec le sous-type immunoréactif.
Ce faisant, des régimes de traitement peuvent être développés pour chaque patient atteint de cancer. C'est loin de l'approche du fusil à dispersion que les spécialistes du cancer ont été forcés d'adopter dans le passé.
À la FIGO, nous soutenons sans réserve les recherches supplémentaires nécessaires pour faire progresser la médecine de précision afin d'améliorer le pronostic et la qualité de vie de chaque patient atteint d'un cancer gynécologique.
Avec une approche unifiée, nous pourrons un jour guérir ces maladies débilitantes et parvenir à une meilleure santé pour les femmes du monde entier.
Pour en savoir plus, consultez le rapport 2018 sur le cancer de la FIGO .