La objeción de conciencia: una barrera para el cuidado

El derecho a la salud sexual y reproductiva (SSR) es parte esencial del derecho a la vida, el derecho a la salud, el derecho a la educación y el derecho a la igualdad y la no discriminación. ^{1 El} acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva es un componente fundamental para permitir que las mujeres y las niñas alcancen los más altos estándares de salud y bienestar.

Los países de todo el mundo se han comprometido a garantizar que las mujeres y las niñas tengan derecho a tomar decisiones sobre su salud, su cuerpo y su vida. Sin embargo, varias barreras legales, políticas, socioculturales y sistémicas continúan obstaculizando el acceso a procedimientos de SSR que salvan vidas, como el aborto seguro, que es atención médica esencial y urgente. Una barrera importante se produce cuando los proveedores y el personal aliado tienen un conflicto de conciencia y reclaman el derecho a rechazar los servicios de aborto seguro.

La “objeción de conciencia” es la negativa a desempeñar un papel o asumir una responsabilidad debido a creencias personales, religiosas o morales. En el contexto de la atención del aborto, la invocación de la objeción de conciencia se ha convertido en un fenómeno mundial generalizado y constituye una barrera para estos servicios para muchas mujeres y niñas. ² La objeción de conciencia se manifiesta cuando un proveedor de atención médica se niega a administrar servicios de aborto o información por motivos de conciencia o creencias religiosas. ³

Si bien las leyes sobre el aborto varían mucho de un país a otro, los proveedores de atención médica se han eximido de sus deberes profesionales incluso en países o en circunstancias donde el aborto es legal. ^{1 Las} investigaciones han demostrado que la invocación de la objeción de conciencia se ha practicado de manera inconsistente y se ha utilizado incorrectamente en diferentes contextos. ² Como resultado, médicos, enfermeras, parteras y farmacéuticos de todo el mundo han negado a las mujeres y las niñas, incluidas las víctimas de violencia sexual y que pone en peligro su vida, el acceso a la atención del aborto al afirmar que su derecho a ejercer la objeción de conciencia prevalece sobre el derecho sexual de las mujeres y las niñas. y derechos reproductivos. ⁴

Posición de la FIGO sobre el tema

La FIGO considera la autonomía reproductiva, incluido el acceso a servicios de aborto seguro, como un derecho humano básico y no negociable de todas las mujeres y niñas a nivel mundial. FIGO está comprometida con la reducción de la mortalidad y morbilidad materna por abortos inseguros. ¹ Reconocemos inequívocamente que el principal deber de conciencia de los proveedores de atención médica en todo momento es tratar, brindar beneficios y prevenir daños a los pacientes de cuya atención son responsables. Cualquier objeción de conciencia al tratamiento de un paciente es secundaria a este deber principal; por lo tanto, no se pueden negar los servicios esenciales. Todos los proveedores tienen la responsabilidad profesional de garantizar que todos los pacientes reciban la atención clínica que han autorizado en el proceso de consentimiento informado.

La FIGO reconoce además que, si bien los proveedores no deben ser discriminados ni irrespetados por sus creencias, si se niegan a brindar servicios de aborto, deben proporcionar las derivaciones adecuadas para garantizar que las mujeres y niñas necesitadas puedan acceder a estos servicios de manera oportuna.

Además, los proveedores no deben invocar la objeción de conciencia en situaciones de emergencia, como en casos de violencia sexual o cuando la vida o la salud de una mujer o niña esté en peligro. En tales situaciones, los proveedores deben brindar la atención médicamente indicada elegida por sus pacientes, independientemente de sus propias creencias personales. De manera similar, no se puede negar la atención postaborto, ya que brindar esta atención no la convierte a una en un participante o cómplice de los actos previos de otra persona que causan la necesidad de dicha atención.

Siempre que el ejercicio de la objeción de conciencia dé lugar a retrasos, aumente la carga de las mujeres y las niñas o no tenga acceso, ya no debería aceptarse como objeción de conciencia, sino definirse como una denegación injustificada de los servicios de salud. Con el fin de mantener el ejercicio de la objeción de conciencia de acuerdo con los principios de la ética en obstetricia y bioética ginecológica, en lo que respecta al aborto seguro, se deben realizar todos los ajustes necesarios para asegurar que el aborto se realice de manera oportuna y con altos estándares. de calidad. Todos los que invocan la objeción de conciencia son responsables de dichos arreglos de antemano.

FIGO reconoce que la terminología de la objeción de conciencia implica que quienes brindan servicios de aborto lo hacen sin conciencia, cuando a menudo ocurre lo contrario; FIGO reconoce a estos "proveedores concienzudos". Además, reconocemos la carga y el estigma que la objeción de conciencia impone a quienes brindan servicios de aborto, lo que a menudo lleva a que dichos proveedores sean estigmatizados, sobrecargados, trabajando sin el apoyo de colegas y la gerencia, y enfrentando un impacto perjudicial en sus carreras. En algunos países, los proveedores concienzudos arriesgan y pierden la vida.

En resumen, la denegación de atención mediante reclamos de objeción de conciencia no se puede utilizar:

• en situaciones de emergencia
• cuando la remisión no sea posible u oportuna o cuando esto genere barreras indebidas
• para la atención postaborto
• por personal auxiliar o instituciones.

Es preferible no invocar la objeción de conciencia en absoluto en estos escenarios.

Recomendaciones de FIGO

FIGO insta a sus sociedades miembros nacionales y otras partes interesadas a trabajar para sensibilizar a los proveedores de atención médica sobre sus deberes éticos y legales, con el objetivo de reducir el uso de la objeción de conciencia a nivel mundial. Los proveedores de atención médica deben garantizar que las mujeres y niñas de todo el mundo tengan derecho a tomar sus propias decisiones reproductivas, las que creen que les permitirán alcanzar los más altos estándares de salud y bienestar. ^5,6 En este sentido, FIGO recomienda que todas las sociedades miembros realicen actividades para cumplir con los siguientes objetivos.

• Las sociedades miembros deben comprometerse con los profesionales de la salud y las partes interesadas clave para educarlos y sensibilizarlos para que reconozcan los derechos de las mujeres y las niñas. Los sesgos del sistema de salud no deben obstaculizar el acceso a los servicios. Las mujeres y las niñas deberían poder ejercer sus derechos humanos legalmente salvaguardados.
• Las sociedades miembros deben recibir apoyo para iniciar actividades de promoción con sus gobiernos a fin de desarrollar leyes, políticas u orientaciones que establezcan normas claras sobre la regulación de la objeción de conciencia. La objeción de conciencia debe regularse de modo que su ejercicio solo sea posible para los proveedores de atención médica, no debe permitirse su extensión al personal administrativo o de apoyo. ^7–11 Las instituciones de atención de la salud no deben invocar la objeción de conciencia para oponerse sistemáticamente a la prestación de servicios de aborto.
• Las sociedades miembros deben garantizar que los sistemas de salud regulen estrictamente la objeción de conciencia y responsabilicen a los proveedores de atención médica u otras personas por su uso indebido.
• Las sociedades miembros deben colaborar con los administradores del sistema de salud para establecer un sólido sistema de derivación que garantice que los proveedores que se niegan a brindar servicios de aborto por motivos de objeción de conciencia puedan derivar a sus pacientes a otro proveedor que esté dispuesto y calificado para realizar el procedimiento.
• Las sociedades miembros deben informar a los proveedores que deben brindar atención obstétrica de emergencia, incluida la atención postaborto que esté dentro de sus posibilidades, a las mujeres y niñas, sin importar si, como individuos, se niegan a realizar un aborto.
• Las sociedades miembros deben capacitar a los estudiantes de medicina para que brinden una atención de buena calidad de acuerdo con las normas de derechos humanos y no discriminen a las mujeres y niñas cuando soliciten servicios de aborto.
• Las sociedades miembros deben defender y trabajar con las partes interesadas clave para evitar la falta de acceso a información precisa y servicios de salud reproductiva seguros y de calidad, incluidos el aborto seguro, la atención postaborto y anticonceptiva.

Compromisos FIGO

FIGO se compromete a trabajar con las sociedades miembros para lograr los objetivos anteriores.

FIGO también se compromete a unir fuerzas y establecer asociaciones clave con otras organizaciones para abogar por la prestación de servicios seguros y sin prejuicios para las personas en todo el mundo.

Referencias

Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). 2017. Derechos Humanos. Recuperado el 27 de julio de 2017, de https://www.unfpa.org/human-rights .

2. Morrell KM, Chavkin W. La objeción de conciencia al aborto y la salud reproductiva: una revisión de la literatura reciente y sus implicaciones para los adolescentes . Curr Opin Obstet Gynecol 2015, 27: 333–338.

3. Shanawani H. Los desafíos de la objeción de conciencia en el cuidado de la salud . J Relig Health 2016; 55 (2): 384-393.

4. Centro de Derechos Reproductivos. Guía de leyes y políticas: Objeción de conciencia.

5. FIGO. Declaración de la FIGO para el Día Internacional del Aborto Seguro . 2019.

6. Comité de la FIGO para el Estudio de los Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de la Mujer. Cuestiones éticas en obstetricia y ginecología . Londres: FIGO, 2016.

7. Comité de la FIGO sobre Aspectos Éticos y Profesionales de la Reproducción Humana y la Salud de la Mujer. Directriz FIGO de Ética y Profesionalismo 072: Objeción de conciencia en la formación. En Chervenak FA, McCullough LB, eds. Pautas de ética y profesionalismo de la FIGO para obstetricia y ginecología . Londres: FIGO, 2020: 193-195.

8. Comité de la FIGO sobre Aspectos Éticos y Profesionales de la Reproducción Humana y la Salud de la Mujer. Directriz FIGO de Ética y Profesionalismo 014: Objeción de conciencia. En Chervenak FA, McCullough LB, eds. Pautas de ética y profesionalismo de la FIGO para obstetricia y ginecología . Londres: FIGO, 2020: 45-47.

9. Comité de Aspectos Éticos y Profesionales de la Reproducción Humana y Salud de la Mujer de la FIGO. Declaración del Comité de la FIGO: Responsabilidades éticas en la atención postaborto . Int J Gynecol Obstet 2019; 146: 269-270.

10. Comité de la FIGO para los Aspectos Éticos de la Reproducción Humana y la Salud de la Mujer. Lineamientos éticos sobre objeción de conciencia . Int J Gynecol Obstet 2006; 92: 333-334.

11. Opinión del Comité ACOG No. 385: Los límites del rechazo consciente en la medicina reproductiva . Obstet Gynecol 2007; 110: 1203-1208.