COVID-19 en países de ingresos medios bajos
Esta crisis desconocida de COVID-19 exige la universalidad y el cumplimiento de los principios de salud pública, que incluyen mensajes, pruebas, aislamiento, tratamiento y acceso a un sistema de salud sólido.
Se necesitará especial atención a las mujeres embarazadas y aquellas con comorbilidades para reducir el impacto global de Covid-19. En los países de bajos y medianos ingresos (LMIC), los mayores desafíos serán la falta de infraestructura y recursos, ya sea que esos recursos sean inequidades naturales, construidas por los humanos o de larga data. Dichos desafíos se magnificarán cuando los recursos sean limitados. Pone aún más necesidad de estrategias efectivas de prevención.
Agua y saneamiento para la higiene de manos.
COVID-19 se propaga a través de gotitas liberadas por individuos infectados, y estas gotitas pueden aterrizar en superficies, durando días dependiendo de esa superficie. El contacto con superficies contaminadas, la colocación de las manos en la cara y el contacto cercano con otras personas propagan el virus fácilmente.
Deberíamos prestar atención a las campañas de aclaración para romper este ciclo, incluyendo la OMS " SALVAR VIDAS: lávese las manos " y " Enfermeras y parteras: la atención limpia está en sus manos. "
Las directrices internacionales y nacionales abogan por la higiene, pero el cumplimiento es deficiente incluso en los establecimientos de salud. En LMIC, los desafíos del acceso al agua potable pueden ser abrumadores e incluir tanto la ausencia como el racionamiento urbano; restricciones asociadas con los asentamientos; áreas geográficas (áridas y semiáridas); cambio climático con reducción de las precipitaciones y prolongación de las estaciones de sequía; falta de aprovechamiento y almacenamiento de agua; distancias recorridas para ir a buscar agua; restricción de agua por hogar; y entre poblaciones vulnerables como los refugiados, los ancianos y las poblaciones de la calle.
Estos determinantes sociales y ambientales están aún más limitados por la mala calidad del agua, el racionamiento y las limitaciones asociadas con la asequibilidad. Los mensajes de salud deben formatearse adecuadamente para la audiencia, tanto en el nivel educativo como en la sensibilidad cultural.
La capacidad de la higiene de manos para reducir las infecciones está relacionada con la reducción de patógenos viables. El lavado minucioso de las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos o el uso de etanol al 60% y desinfectante para manos con isopropanol al 70% puede inactivar otras formas de coronavirus que son similares a COVID-19. Los desafíos en LMIC pueden ser desalentadores, con obstáculos como el acceso a un desinfectante apropiado, ampliamente producido, distribuido y asequible. Incluso mientras escribimos este resumen, escuchamos sobre la inflación de precios en partes de África, donde los primeros pasos preventivos contra COVID-19 pueden detener lo que se está experimentando en todo el mundo.
Transformación del comportamiento social
Los seres humanos son seres sociales, pero la clave para derrotar la pandemia de COVID-19 es el distanciamiento social, el confinamiento y la auto-cuarentena, medidas de salud pública que se encontrarán con resistencia en muchos países de LMIC, como hemos visto en todo el mundo. La cultura influye en la socialización y proporciona valores compartidos, seguridad y discurso, incluidos los derechos humanos.
El distanciamiento social puede asociarse con una alteración del entorno socioecológico-económico. Sin embargo, el reconocimiento de tales barreras debe abordarse directa e inmediatamente para eliminar la tensión, los riesgos financieros y la imposibilidad de hacer frente. Los medios de vida de LMIC a menudo reflejan la industria “mano a boca” (salario mínimo), y cualquier interrupción del negocio o el empleo puede tener efectos secundarios en el acceso a las necesidades básicas.
Sistemas de salud
Las restricciones de los sistemas de salud representan un riesgo considerable en la respuesta COVID-19 de LMIC. Una respuesta rápida y exhaustiva con pruebas generalizadas o universales para COVID-19 es crítica antes de que el virus se propague ampliamente, acompañado de seguimiento y aislamiento. Las pruebas ahora se basan en preguntas de triaje sobre el estado de riesgo, los síntomas y las comorbilidades. Sin embargo, con una mayor afluencia de personas de áreas de alto riesgo de Covid-19; migración transfronteriza; infecciones entre portadores asintomáticos, plantea la cuestión de las pruebas universales, el aislamiento y el distanciamiento social.
Los gobiernos están haciendo esfuerzos para salvar vidas ante la escalada alarmante. Las inequidades en salud bajo los gobiernos centrales o delegados interferirán con la gobernanza clínica, la vigilancia y la respuesta. La expansión de las instalaciones de salud acompañadas del cese de los procedimientos electivos, la atención de cuarentena, los recursos financieros adecuados y la provisión de necesidades básicas son clave.
Finalmente, un equipo de protección personal (EPP) adecuado y la seguridad de los proveedores de atención médica es vital. La escasez mundial y los costos prohibitivos han impedido la respuesta y han puesto en riesgo a los trabajadores de la salud. Un suministro adecuado de PPE; atención a su eliminación, eliminación y protección del medio ambiente; y el procesamiento de material de riesgo biológico son obligatorios. Claramente, la sociedad civil, las ONG y los gobiernos deben organizarse y movilizarse para garantizar la salud del personal y de los pacientes por igual. La importancia de las asociaciones público-privadas no se puede enfatizar lo suficiente.
Los LMIC tienen la oportunidad de reaccionar y responder rápidamente para evitar los patrones emergentes en todo el mundo que amenazan tanto a la fuerza laboral como a los pacientes.