Salud materna en Ruanda
En los últimos años, Ruanda ha experimentado mejoras sostenidas y dramáticas, especialmente en la reducción de la mortalidad materna (SDG3.1 ) que ha disminuido de 468 por 100,000 nacidos vivos en 2010 a 210 por 100,000 nacidos vivos en 2015.
Este mes, hemos hablado con el Dr. Eugene Ngoga, Presidente, Obstetricia y Ginecología de la Sociedad de Ruanda (RSOG) y el Consultor Jefe de Obstetricia y Ginecología, Gerente de la División de Servicios Clínicos RMH en Ruanda, para saber más sobre la misión de RSOG de contribuir a la mejora de la salud de las mujeres. en Ruanda
El Dr. Eugene Ngoga explica:
Las auditorías de muerte materna, introducidas en 2008, fueron una de las estrategias que contribuyeron a la reducción de la mortalidad materna porque permitieron a los profesionales de la salud identificar las causas de muerte y los factores contribuyentes. Esto permitió el desarrollo de estrategias vinculadas a factores identificados.
Según los resultados de la auditoría de muerte materna, la hemorragia posparto (HPP) se destacó como la principal causa de mortalidad materna en Ruanda. Por lo tanto, fue necesario realizar un análisis en profundidad para identificar las causas o categorías de HPP. Los siguientes cambios ocurrieron en nuestro enfoque:
- Aprovechar uterotónicos en el nivel primario del sistema de salud (oxitocina parenteral en el centro de salud y misoprostol en el nivel comunitario)
- Desarrollo de capacidades de la fuerza laboral de salud a nivel comunitario, a nivel de establecimientos de salud a través de capacitación, tutoría y supervisión de apoyo donde se despliegan proveedores y especialistas más experimentados en establecimientos de salud con una alta tasa de HPP
- Las parteras fueron capacitadas y designadas a nivel de centro de salud. Al menos una partera disponible en cada centro de salud
- Se realizó un mayor esfuerzo para abordar cualquier problema relacionado con la disponibilidad de sangre. Ahora, los drones están transportando sangre en áreas remotas
Comenzamos a realizar talleres de revisión de la muerte materna por pares con comités de auditoría de diferentes hospitales e introdujimos una investigación confidencial sobre las muertes maternas. Al final, demostró que la HPP posterior a la cesárea, debido a la baja competencia de los médicos jóvenes, era un nuevo tipo de HPP, entre otros, como la atonía uterina, las lágrimas y la retención de placenta.
Después de identificar que la cesárea posterior fue una de las causas de la HPP, la comunidad OBGYN desempeñó un papel importante para abordar este problema. La capacitación en cascada, con el apoyo de RSOG, sobre el desempeño de la cesárea comenzó en todo el condado, los beneficiarios de esa capacitación eran médicos jóvenes, y se organizó una tutoría intensiva para hospitales con un alto número de muertes maternas. Ahora, la tutoría realizada por RSOG se amplía en todos los hospitales para ayudar a los médicos junior a realizar cesáreas bien.
Los OBGYN también ayudaron a desarrollar y actualizar pautas y protocolos clínicos, y desempeñan un papel en la auditoría de muerte materna en la clasificación de las brechas y la formulación de recomendaciones y acciones clave.
Algunas de las brechas identificadas incluyen la necesidad de proveedores de salud calificados y la ausencia e insuficiencia de algunos equipos y productos. A partir de esas brechas, formulamos recomendaciones y acciones críticas para implementar en todos los niveles del sistema de salud. La implementación de esas acciones ha llevado a la reducción de la muerte materna evitable.
Ya sea que se trate de la capacitación de profesionales de la salud, aumentando la capacidad de los equipos de profesionales de la salud que conducen a una ventaja sostenible a largo plazo en el sector de la salud, las intervenciones enfocadas de RSOG han ayudado a lograr resultados clave de la atención médica.
Estamos entusiasmados de ser los anfitriones del próximo Congreso Regional de FIGO en Kigali, Ruanda, en junio de 2020, en colaboración con socios regionales.
El objetivo del congreso es reunir expertos en el campo para compartir conocimientos y experiencias. Los participantes se beneficiarán mucho a través de diferentes presentaciones y debates sobre la mejora de la gestión de los pacientes, y ayudarán a aconsejar a los responsables políticos a adoptar estrategias adecuadas en las condiciones de lucha relacionadas con OBGYN.
También es una oportunidad para crear redes con expertos mundiales para futuros proyectos e investigaciones en un intento por mejorar la salud de las mujeres.
Obtenga más información sobre el Congreso Regional de FIGO, Kigali en www.figokigali2020.org