Proyecto para eliminar el cáncer de cuello uterino

Líderes del proyecto : el profesor Sean Kehoe, ex-presidente y miembro actual del Comité de Cáncer de la Mujer de la FIGO; La profesora Joanna Cain, ex presidenta y actual miembro del Grupo de elaboración de directrices de la OMS (GDG) para la eliminación del cáncer de cuello uterino; La profesora Neerja Bhatla, miembro del Comité FIGO y GDG de la OMS; y la profesora Mary Ann Lumsden, directora ejecutiva de FIGO

Contacto del proyecto : Francesca Hearing

Introducción y contexto

Cada año, más de 500.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino y mueren más de un cuarto de millón . Más del 85% de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medianos y se estima que esta cifra aumentará al 95% con el tiempo. La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos no tienen acceso a programas de detección del cáncer de cuello uterino ni a una vacunación sólida contra el VPH, y la mayoría de las mujeres en estos países presentan una enfermedad avanzada que no es susceptible de cirugía.

La OMS, junto con FIGO y muchos socios globales, ahora ve un camino hacia la erradicación de esta enfermedad mortal a través de un énfasis en la vacunación y la detección. Sin embargo, existen brechas en la educación profesional y comunitaria, la sostenibilidad de las estrategias de prevención y la coordinación de la implementación en el país.

Estrategias dirigidas al cáncer de cuello uterino

La implementación y la educación en el país orientadas a la eliminación del cáncer de cuello uterino deben centrarse en dos elementos clave:

Prevención primaria : la alta eficacia de la vacuna contra el VPH en la prevención de enfermedades preinvasivas se acepta como la mejor estrategia preventiva primaria y ha sido identificada por la OMS y otros líderes mundiales en salud como la clave para la eliminación futura. Un programa de vacunación exitoso depende del apoyo político, la educación, la infraestructura, el conocimiento y la capacitación, además del apoyo y la colaboración de otras organizaciones.

Cribado : el valor del cribado mediante frotis de cuello uterino, pruebas del VPH u otros medios también contribuyen de manera importante a la reducción del cáncer de cuello uterino. La investigación muestra una eficacia variable con una amplia gama de estrategias de detección. El objetivo es implementar la estrategia más eficaz para el país o la región, ya sea aumentar el acceso o cambiar la estrategia para cubrir a más mujeres.

Tres cuartas partes de las mujeres en LIC presentarán una enfermedad avanzada (estadio 3 y 4) cáncer de cuello uterino invasivo sin opciones quirúrgicas y acceso limitado a quimiorradioterapia o cuidados paliativos. Dadas estas opciones de tratamiento limitadas, la prevención, ya sea primaria o de detección, es una prioridad para eliminar el cáncer de cuello uterino.

Detalles del proyecto

FIGO está apoyando el desarrollo de modelos basados en evidencia en estructuras colaborativas exitosas para facilitar la implementación sostenible de la guía basada en evidencia de la OMS para vacunación y detección. El proyecto tiene tres objetivos clave:

Objetivo 1: Identificar las brechas educativas y profesionales comunes que afectan la implementación de las estrategias actuales de vacunación contra el VPH a través de la experiencia en países seleccionados de ingresos medios-bajos.

Objetivo 2: Desarrollar proyectos reproducibles en colaboración con FIGO Organizaciones nacionales y / o regionales que tengan como objetivo la colaboración / educación / facilitación de la introducción de un programa de vacunación donde no exista y / o aborden las brechas educativas o profesionales subyacentes que han obstaculizado la implementación de los programas.

Objetivo 3: Los países, representados por su sociedad nacional, ampliarán el conocimiento para abordar diversos temas para su implementación a nivel mundial con un interés especial, pero no exclusivo, en los PIBM que no pertenecen a GAVI.

El proyecto se encuentra actualmente en su primera fase, evaluación y diseño, a la que seguirá la implementación inicial.

Becas de evaluación y diseño

Se invitó a investigadores individuales, organizaciones y Sociedades Miembro de la FIGO a solicitar fondos para identificar y proporcionar una propuesta de evaluación y diseño en respuesta a las brechas en el país en cuanto a vacunación y detección. Tras la evaluación del Comité de Cáncer de la Mujer de la FIGO, se seleccionó con éxito a un total de cinco solicitantes de subvenciones de todo el mundo para recibir financiación del proyecto. Puede encontrar más información sobre los proyectos a continuación:

Federación Colombiana de Ginecología y Obstetricia (FECOLSOG), Colombia - Implementación de cribado y prevención del cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino es la tercera neoplasia más común en mujeres en Colombia, y representa cerca de 50 muertes por semana. Desde que un incidente cerca de Cartagena dañó la confianza en la vacuna contra el VPH en 2014, las tasas de vacunación se han reducido considerablemente. Para ponerse al día con la estrategia global para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino, el proyecto tiene como objetivo reducir las brechas educativas que dificultan la vacunación contra el VPH entre las adolescentes, así como la detección en mujeres adultas. Durante al menos 36 meses, el proyecto se centrará en un enfoque holístico, que consiste en un programa educativo que alienta a diferentes grupos de interés a interactuar entre sí y aprender sobre la prevención del cáncer de cuello uterino.

Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Bengala (BOGS), India - Integración de teléfonos inteligentes en la detección del cáncer de cuello uterino y difusión de la vacunación con educación (i – SERVE)

Este proyecto se encuentra actualmente en pausa debido a cambios en el suministro de vacunas en la región, sin embargo, el desarrollo de la aplicación móvil comenzó a principios de 2022 y continúa.

Este proyecto tiene como objetivo integrar la tecnología de aplicaciones móviles con la detección del cáncer de cuello uterino y la vacunación contra el VPH, con un enfoque particular en la viabilidad y aceptabilidad de la aplicación en las zonas rurales. La aplicación, disponible en los idiomas locales, ayudará a las personas con auto-muestreo del VPH, evaluará la elegibilidad de la vacuna, registrará los datos de detección y vacunación, y también enviará recordatorios por SMS para las citas de vacunación y detección. La aplicación también ayudará a los proveedores de atención médica a programar citas, lo que permitirá un enfoque de "examinar, ver y tratar". Si este estudio lo considera viable y aceptable, la aplicación estará disponible para su uso a mayor escala.

Iniciativa de Nigeria para poner fin al cáncer de cuello uterino (ECCNI), Nigeria: desarrollo de capacidades para que las clínicas ambulatorias mejoren la aceptación de la vacuna en los adolescentes y la demanda de las mujeres de exámenes de detección del cáncer de cuello uterino

Esta propuesta tiene como objetivo fomentar la adopción de la vacunación contra el VPH entre los adolescentes en Nigeria, mientras que al mismo tiempo anima a las mujeres elegibles a realizar pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. El proyecto utilizará enfoques de información, comunicación y educación (ICE) con pacientes ambulatorios como vehículo de promoción. Los ginecólogos seleccionados, distribuidos en los 36 estados de la Federación y el Territorio de la Capital Federal, serán capacitados en habilidades de comunicación para el cambio de comportamiento social relevantes para la campaña de vacunación contra el VPH. Posteriormente, se les pedirá que instituyan programas de iluminación para pacientes en sus respectivas clínicas. Los resultados se utilizarán para promover la ampliación de las mejores prácticas ante los ministerios de salud federales y estatales.

Federación de Sociedades de Obstetricia y Ginecología de la India (FOGSI), India: aumento eficaz de la eliminación del cáncer de cuello uterino en una región utilizando tecnología asequible (ACCELERATE) para mejorar los servicios de detección del cáncer de cuello uterino para lograr los objetivos de la OMS en la región noreste de la India

La Región Nororiental (NER) de la India soporta una enorme carga de cáncer de cuello uterino. La implementación efectiva de las pautas y los servicios de detección ya disponibles sigue siendo un desafío abrumador. Este estudio está diseñado para evaluar la viabilidad y eficacia de un enfoque múltiple que consiste en la prueba del VPH con una opción de auto muestreo, colposcopia portátil y tratamiento en la misma sesión para fortalecer los objetivos de eliminación en la región. Además, tiene como objetivo desarrollar un prototipo para alinear prácticas de detección efectivas y sostenidas. Es probable que el estudio actual proporcione una descripción general de las barreras existentes para los servicios de detección y el impacto de una nueva estrategia para la práctica de detección eficaz y la promoción de la participación.

Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Nepal (NESOG), Nepal - Implementación de exámenes de detección y prevención del cáncer de cuello uterino

Este proyecto generará evidencia e identificará brechas clave en la prevención del cáncer de cuello uterino en Nepal y esbozará una hoja de ruta para soluciones sostenibles. Las brechas se explorarán en varios niveles del sistema de salud, desde las políticas hasta los establecimientos de salud. El proyecto también explorará la comprensión en todo el sector de la educación, como las facultades de medicina, las escuelas de enfermería y las escuelas secundarias. Los hallazgos se triangularán mediante análisis sólidos y se difundirán a través de una reunión consultiva nacional con las partes interesadas clave para iniciar el diálogo y una mayor promoción. La reunión también incorporará un taller para identificar cómo efectuar cambios en las políticas e incorporar la detección del cáncer de cuello uterino y la vacunación contra el VPH como parte de los programas nacionales.

Subvenciones de implementación inicial

Según los éxitos, las necesidades y los fondos disponibles, las subvenciones para la implementación inicial pueden estar disponibles posteriormente para permitir a los beneficiarios asegurar la implementación sostenible del proyecto.

A más largo plazo, FIGO apoyará y trabajará con la OMS para implementar sus directrices y aumentar la aceptación de los programas de vacunación y detección. Las pautas revisadas basadas en evidencia de la OMS se lanzarán en un futuro cercano, ofreciendo a FIGO y a nuestras sociedades miembros la oportunidad de demostrar el valor agregado que aportamos al trabajo de implementación con un alcance profundo y expansivo en la comunidad ginecológica.