Planification familiale dans les pays à revenu élevé

En tant qu'OBGYN travaillant sur le conseil et la prestation de services de planification familiale dans une gamme de contextes de ressources, je suis fermement convaincue que la contraception post-partum doit être une plus grande priorité dans les pays à revenu élevé.

Il y a un sentiment que, parce que les femmes dans les milieux à ressources plus élevées peuvent atteindre un plus haut niveau d'éducation et de sensibilisation à leurs besoins de santé, les services de planification familiale sont automatiquement accessibles. Les données montrent que ce n'est pas le cas .

L'ovulation peut commencer dès 21 jours après l'accouchement pour les femmes qui n'allaitent pas exclusivement - mais qui se remettent du travail, sont privées de sommeil et occupées avec un nouveau-né, la principale préoccupation de la mère n'est généralement pas elle-même ou sa santé sexuelle.

Jusqu'à un tiers des grossesses à terme au Royaume-Uni ne sont pas planifiées, et 1 femme sur 13 se présentant pour un avortement ou un accouchement dans un conseil de santé britannique avait conçu dans l'année suivant un accouchement précédent .

Traditionnellement au Royaume-Uni, nous abordons la contraception environ six semaines après l'accouchement, ce qui met beaucoup de pression sur la femme et le système de soins de santé primaires. Il est très clair qu'il existe un besoin non satisfait de contraception post-partum , et nous en tant qu'OBGYNs sommes en position privilégiée pour y faire face.

Nous devons d'abord faire mieux comprendre pourquoi un espacement approprié des naissances est si important. Dans les milieux à ressources plus élevées, les femmes accouchent de plus en plus tard, avec une tendance à serrer les grossesses. Il existe une conscience limitée de la façon dont la courte période entre les grossesses est liée à la morbidité et à la mortalité maternelles , ainsi qu'à l'augmentation du risque de travail prématuré, de fausse couche et de mort infantile.

Le projet réussi de dispositif intra-utérin (DIU) de la FIGO a été mis en place dans six milieux à faible revenu, et il est vital pour les prestataires de soins à haut revenu de réaliser que l'expertise n'est pas un flux à sens unique du nord au sud. Il y a énormément à apprendre de nos collègues du monde entier, et c'était excitant de voir l'expansion de la planification familiale post-partum en Ecosse informée par nos partenaires locaux travaillant avec le ministère de la santé au Sri Lanka .

Lors du Sommet de la CIPD25 à Nairobi l'année dernière, j'ai pris la parole lors d'une session sur l' identification de solutions pour la prestation intégrée de services de santé sexuelle et reproductive , et je pense que c'est la clé. J'ai beaucoup appris de la façon dont nos partenaires au Bangladesh , en Inde , au Kenya , au Népal , au Sri Lanka et en Tanzanie considèrent la santé des femmes au-delà des protocoles et des résultats cliniques spécifiques, et l'idée que la santé sexuelle et génésique n'appartient pas seulement à la planification familiale clinique.

Je pense que dans les pays à revenu élevé, nous avons un peu perdu cette perspective holistique. Notre formation est si spécialisée que nous pouvons devenir très bons dans un créneau particulier de la santé des femmes, ce qui n'aide pas nécessairement lorsque l'on considère les besoins de santé de la femme dans son ensemble.

Lorsque je présente la planification familiale du post-partum à des publics à ressources élevées, je constate que de nombreux OBGYN spécialisés ne sont pas suffisamment conscients du risque accru d'interruptions de grossesse courtes, ignorent l'ampleur des besoins non satisfaits et surpris de considérer la contraception comme leur rôle.

Chaque OBGYN devrait être en mesure de conseiller sur la planification familiale - en fournissant des soins équilibrés, non coercitifs et de qualité , où vous donnez des informations précises et prenez le temps de répondre aux questions afin qu'une femme puisse faire un choix éclairé pour elle-même et sa famille.

Je suis passionnée de faire en sorte que les femmes de tous les horizons puissent vivre sainement et heureusement, et la planification familiale est absolument indispensable pour que les femmes atteignent leurs objectifs et leurs désirs.

Comme la FIGO l'a préconisé tout au long de 2019, la santé et les droits sexuels et reproductifs et l'équité entre les sexes sont essentiels au succès de la CSU. Il est encourageant de voir ces deux priorités incluses dans la Déclaration politique des Nations Unies de la Réunion de haut niveau sur la couverture sanitaire universelle , mais nous devons maintenant tenir nos gouvernements et nous-mêmes responsables de ces engagements.

Pour la FIGO, cela signifie travailler en partenariat étroit avec nos 132 sociétés membres nationales et mettre en œuvre des projets qui répondent à leur expertise et à leurs besoins.

Le coût reste un obstacle important à l'accès universel aux soins de santé sexuelle et génésique. En tant qu'OBGYN, nous devons continuer à plaider en faveur des services de contraception dans le cadre de la CSU, avec une combinaison de méthodes adaptée à chaque contexte. On nous demande souvent pourquoi notre projet de DIU postpartum est lié à une méthode particulière, et la réponse est que la planification familiale doit être durable. Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, le DIU au cuivre est le seul contraceptif réversible à longue durée d'action (LARC) disponible et abordable.

La contraception fait partie d'un ensemble holistique de soins de santé, et un besoin fondamental pour les femmes de pouvoir mener une vie heureuse et saine. En tant qu'OBGYN, nous sommes très bien placés pour y remédier.

Cette nouvelle a été apportée par:

Dr Anita Makins

Directeur de projet
Initiative DIU postpartum de la FIGO