Diabète: briser le cycle familial
Plus de 199 millions de femmes vivent avec le diabète, et d'ici 2040 ce sera 313 millions. L'hyperglycémie - une glycémie dangereusement élevée - est l'une des conditions médicales les plus courantes observées pendant la grossesse, avec environ un cas sur sept provoqué par la gestation. Parallèlement à la cause, il y a l'effet: le risque pour la mère, le bébé et le cycle auto-entretenu de hausse des taux pour les générations futures.
En cette Journée mondiale du diabète , la FIGO réaffirme notre appel à accorder une plus grande attention au lien entre la santé maternelle et les maladies non transmissibles dans l'agenda des objectifs de développement durable (ODD): en particulier, l'hyperglycémie gestationnelle et sa propension à alimenter le diabète mondial, l'obésité et pandémie de maladies cardiovasculaires.
Le thème de cette année est «Le diabète et la famille». Nous avons parlé au Dr Anil Kapur , président du conseil d'administration de la Fondation mondiale du diabète et membre du comité de la FIGO sur la grossesse et les maladies non transmissibles , de la science, de l'impact - et pourquoi il est optimiste que la grossesse est un moment puissant pour affronter la Pandémie NDC.
Partie 1 ci-dessous:
Qu'est-ce que cela signifie pour la famille lorsqu'une femme souffre de diabète pendant la grossesse?
L'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) pendant la grossesse a généralement deux causes: un diagnostic préexistant de diabète ou le diabète sucré gestationnel (GDM) détecté lors des tests de routine pendant la grossesse. Le diabète gestationnel est une forme transitoire de diabète qui revient à la normale après l'accouchement - mais dans les deux cas, les implications pour la mère, son bébé à naître et la famille sont assez inquiétantes.
Quels sont les risques immédiats pour la mère et le bébé?
Les femmes atteintes de diabète gestationnel sont plus sujettes à l'hypertension induite par la grossesse (HIP), qui peut entraîner une prééclampsie. Il s'agit d'une cause majeure de décès maternels et d'accouchements prématurés. Les bébés sont plus grands, ce qui augmente le risque d'obstruction du travail ou de dystocie de l'épaule (lorsque le bébé est coincé dans le canal génital). Un travail bloqué ou prolongé augmentera à son tour le risque d'hémorragie post-partum (HPP) et d'infections, deux autres principales causes de morbidité maternelle.
Il existe également un risque élevé d'avortement, de naissance morte et d'accouchement prématuré, tandis que les bébés nés courent un grand risque de détresse respiratoire et d'hypoglycémie (hypoglycémie). Tout cela nécessite des soins intensifs pour la survie et une supervision experte de l'accouchement ou de la césarienne.
Et à long terme?
Les femmes atteintes de diabète gestationnel courent elles-mêmes un risque très élevé de développer un diabète et des maladies cardiovasculaires en quelques années si aucune mesure préventive de style de vie n'est prise. En cinq ans, ils ont un risque cinq fois plus élevé de développer un diabète de type 2; après cinq ans, le risque passe à neuf.
En fin de compte, près des deux tiers des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 en 10 ans, sans soins préventifs. Les femmes atteintes de diabète gestationnel sont également à risque très élevé de maladie cardiovasculaire précoce - si bien que nous dire les femmes qui développent des maladies cardio - vasculaires préménopause très probablement eu GDM, si oui ou non il a été diagnostiqué.
Quel est l'héritage familial?
C'est la partie la plus cruciale: les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel sont à très haut risque d'obésité, de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires, en raison des changements qui se produisent pendant le développement dans l'utérus de la mère. Nous appelons cela une `` programmation intra-utérine '', par laquelle la santé nutritionnelle, physique et mentale de la mère a un effet profond sur la santé future de leur progéniture - une sagesse connue depuis longtemps mais maintenant avec des preuves scientifiques irréfutables.
Non seulement le risque de l'enfant est plus élevé, mais l'apparition de ces conditions survient plus tôt - au début de la vie adulte et parfois même pendant l'enfance. Pour la petite fille née d'une mère atteinte de diabète gestationnel, elle développera à son tour très probablement le diabète gestationnel dès le début de sa grossesse. Ainsi, le cycle se répète dans les générations suivantes avec une accumulation de risque toujours croissante.