Stadification pour les tumeurs malignes OVFTP

Un nouveau rapport de la FIGO discute des mises à jour des modalités de mise en scène des cancers des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine.

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FIGO Cancer Report 2018

Les cancers de l'ovaire, de la trompe de Fallope et du péritoine peuvent être traités plus efficacement si les liens entre eux sont reconnus et explorés.

C'est l'une des conclusions d'une nouvelle série de données publiées dans le cadre du rapport 2018 sur le cancer mis à jour de la FIGO , qui comprend des directives révisées sur la façon dont ces types particuliers de cancer devraient être mis en scène.

La stadification du cancer implique toujours des informations sur l'emplacement des tumeurs, le type, la taille, le grade des cellules et leur propagation aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.

Cependant, le comité d'oncologie gynécologique de la FIGO a récemment révisé le processus de stadification du cancer de l'ovaire afin d'incorporer les ovaires, les trompes de Fallope et le cancer péritonéal dans le même système.

Avant cela, il avait été présumé que le cancer des trompes de Fallope était rare, mais des preuves histologiques, moléculaires et génétiques plus récentes ont montré que jusqu'à 80% des tumeurs classées comme étant originaires des ovaires ou du péritoine pouvaient se sont en fait développés dans les trompes de Fallope.

Ces nouvelles données ont clairement montré que les cancers de haut grade des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine sont plus étroitement liés qu'on ne le pensait et devraient donc être considérés collectivement.

En effet, le péritoine est en fait le site le plus courant de dissémination des cancers des ovaires et des trompes de Fallope, et les tumeurs malignes qui semblent provenir principalement du péritoine peuvent impliquer les ovaires et les trompes de Fallope secondairement.

Le système de mise à jour FIGO mis à jour et révisé combine la classification du cancer de l'ovaire, des trompes de Fallope et du péritoine et est basé sur des résultats principalement obtenus par l'exploration chirurgicale, car les résultats opératoires permettent aux médecins de déterminer le diagnostic histologique précis, le stade et le pronostic de la patiente.

Dans le cadre du nouveau système , Stage IC est désormais divisé en trois catégories:

  • IC1 - Déversement chirurgical
  • IC2 - Capsule rompue avant la chirurgie / tumeur sur l'ovaire de la surface de la trompe de Fallope
  • IC3 - Cellules malignes dans l'ascite ou les lavages péritonéaux

Une révision du stade IIIC est également incluse dans la mise à jour mise à jour, qui comprend des informations sur la propagation aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux seuls, sans dissémination intrapéritonéale.

Cette catégorie est désormais subdivisée en:

  • IIIA1 (i) - Métastases de moins de 10 mm dans la plus grande dimension
  • IIIA1 (ii) - Métastases supérieures à 10 mm dans la plus grande dimension.

Le stade IIIA2 se réfère maintenant à la métastase "atteinte péritonéale extrapelvienne microscopique avec ou sans ganglion lymphatique rétropéritonéal positif".

La FIGO continue d'approuver le typage histologique de l'Organisation mondiale de la santé des tumeurs épithéliales de l'ovaire et des trompes de Fallope et des néoplasies péritonéales comme suit:

  • Tumeurs séreuses
  • Tumeurs mucineuses
  • Tumeurs endrométrioïdes
  • Tumeurs à cellules claires
  • Tumeurs de Brenner
  • Carcinomes indifférenciés
  • Tumeurs épithéliales mixtes
  • Carcinome péritonéal ou carcinome séreux de site non désigné (où les ovaires et les trompes de Fallope semblent être accidentellement impliqués et non pas l'origine primaire).

La FIGO continue également de soutenir le fait qu'une laparotomie par étapes complète est un élément important de la prise en charge précoce et du traitement systémique, y compris la chimiothérapie, l'hormonothérapie et les médicaments anticancéreux ciblés.

Cependant, il est essentiel que les médecins aient un langage commun pour décrire avec précision la taille et la propagation des cancers et appliquer les directives de traitement standard, ainsi que comparer les résultats du traitement entre les études de recherche et identifier les essais cliniques appropriés.

C'est pourquoi il est important d'examiner et de mettre à jour régulièrement les données et les lignes directrices comme l'ont fait nos experts ici.

Une meilleure compréhension et une mise à jour de la stadification pourraient faire une réelle différence pour le traitement des patientes et, à terme, les taux de survie pour les cancers des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine à l'avenir.

Pour en savoir plus, consultez le rapport 2018 sur le cancer de la FIGO .