Supprimer les obstacles à l'accès à l'avortement sécurisé grâce à l'autogestion en Zambie
Les récentes recommandations internationales fournies par l'OMS ( mises à jour des lignes directrices 2022 de l'OMS sur les soins en matière d'avortement) stipulent qu'en début de grossesse, l'avortement médicamenteux peut être autogéré.
Permettre l’option de l’avortement autogéré (AMS) peut améliorer considérablement l’accès à des soins d’avortement sûrs, opportuns, abordables et centrés sur la personne. La FIGO a exploré différentes manières d'aider les sociétés membres à plaider en faveur et à opérationnaliser l'AMS dans leurs pays, dans le cadre de leur travail visant à améliorer l'accès aux services d'avortement sécurisé.
Dans le cadre de cette initiative, la FIGO s'est associée à l'Association zambienne des gynécologues et obstétriciens (ZAGO) pour mener à bien un projet visant à généraliser l'avortement autogéré comme option pour les femmes et les filles en Zambie.
Avec un cadre juridique qui soutient l'avortement autogéré dans le pays (sous les fondements juridiques autorisés) et des lignes directrices nationales actualisées sur l'avortement que ZAGO a aidé à développer pour soutenir cela, le projet Self-Managed Abortion Advocacy (SMAA) s'appuie sur l'expertise des acteurs existants. Projets d'avortement sécurisé de la FIGO et Initiative de développement du leadership . ZAGO travaille avec 31 établissements de santé et agents de santé communautaires associés dans 3 provinces pour identifier les obstacles au sein du système de santé et de la communauté à la mise en œuvre de la SMA, et pour examiner les connaissances, les attitudes et les pratiques des prestataires. Grâce à ces informations complètes collectées et rassemblées, ZAGO mènera des activités pour tenter d'améliorer l'accès et l'adoption du SMA.
Six mois après le début d'un projet d'un an, nous avons rencontré le président de ZAGO, le Dr Swebby Macha, pour en savoir plus sur le projet et ce qu'il espère qu'il réalisera.
Pourquoi le projet SMAA est-il important pour l’accès à l’avortement sécurisé en Zambie ?
Avec l’avortement médicamenteux autogéré, il n’est pas nécessaire de retourner à l’établissement de santé après l’évaluation initiale, car la femme ou la fille est autorisée à prendre ses médicaments à la maison et est en mesure d’auto-évaluer le succès de l’avortement. Compte tenu de cela, plusieurs obstacles à l'accès aux services en Zambie sont complètement supprimés, tels que les longues distances pour se rendre dans les établissements de santé pour accéder aux services de soins d'avortement, le nombre insuffisant d'établissements de santé fournissant des soins d'avortement, la stigmatisation entourant l'avortement et la longue période d'attente pour accéder à l'avortement. prestations de service. L’avortement médicamenteux autogéré élimine donc l’obstacle des visites fréquentes de la femme à l’établissement de santé – puisqu’elle n’est requise dans l’établissement de santé que pour l’évaluation initiale et la prescription. Le projet SMAA identifie les obstacles à la mise en œuvre de l'avortement autogéré et s'efforce de les supprimer ou de les réduire, conduisant ainsi à un meilleur accès, à des avantages financiers et sociaux pour les patientes et à une réduction de la stigmatisation entourant les soins liés à l'avortement.
Nous sommes maintenant à mi-chemin du projet, qu’a-t-on réalisé jusqu’à présent ?
Après des réunions initiales d'adhésion avec les 3 équipes de santé provinciales et les parties prenantes du groupe national de défense de l'avortement sans risque, y compris le ministère de la Santé, en collaboration avec la FIGO, nous avons développé un outil complet d'évaluation des obstacles et une enquête sur les connaissances, attitudes et pratiques pour identifier les problèmes liés à l'avortement. mise en œuvre de l’avortement autogéré dans les structures choisies et au niveau national. Suite à la formation, des données ont été collectées auprès des 31 installations et une analyse approfondie des données a été réalisée, dont les résultats ont servi de base à notre plan d'activité et à la mise en œuvre du projet.
Conformément à ces résultats, nous avons développé un module de formation et un manuel de référence pour l'avortement médicamenteux autogéré, ainsi que des protocoles SMA et des outils de travail, le tout à déployer auprès du personnel des installations du projet. Une formation a été dispensée à 30 prestataires et superviseurs, dans le but d'accroître les connaissances et la prestation de services. En conséquence, les établissements fourniront également des rapports mensuels sur 5 indicateurs clés afin de suivre le recours à l'avortement médicamenteux autogéré dans les établissements de santé cibles.
En dehors de l'établissement de santé, alors que les enquêtes de base ont montré un manque de connaissances sur l'avortement autogéré au sein de la communauté, nous avons mené diverses activités de sensibilisation pour tenter de remédier à ce problème. Cela comprend 6 programmes de sensibilisation radio sur 3 stations de radio provinciales présentés par des prestataires de soins de santé, des défenseurs des jeunes, des conseillers matrimoniaux traditionnels et l'Association des sages-femmes de Zambie. Des ateliers de sensibilisation ont été organisés avec 18 défenseurs de la santé et des droits sexuels et reproductifs des jeunes (SDSR) de 9 des 10 districts cibles, qui ont ensuite mené eux-mêmes des sensibilisations communautaires. Des ateliers ont également été organisés pour 16 volontaires de santé communautaire des 10 districts cibles. En outre, la commémoration de la Journée internationale de l'avortement sécurisé dans la communauté a réuni plus de 800 personnes.
En s'appuyant sur vos conclusions, que compte faire d'autre ZAGO pour améliorer l'accès à l'AMS pour les femmes et les filles en Zambie ?
Alors que nous entrons dans la seconde moitié du projet, nous avons prévu de nombreuses activités pour résoudre les problèmes mis en évidence dans les enquêtes de base. Pour résoudre les problèmes au sein de l'établissement de santé, nous fournirons un mentorat sur place sur la SMA aux prestataires d'avortement et partagerons des outils de travail avec tous les établissements. Nous prévoyons de contribuer à garantir l'approvisionnement en médicaments des établissements en travaillant avec le personnel des pharmacies et les directeurs de district de la santé sur la quantification et la prévision des médicaments. Enfin, nous organiserons des webinaires avec diverses parties prenantes, notamment des prestataires de soins de santé, pour continuer à former sur la SMA.
Au sein de la communauté, nous continuerons à organiser des sensibilisations communautaires et des réunions de sensibilisation ; ateliers de sensibilisation avec des groupes de jeunes ; et des ateliers avec des bénévoles de la santé communautaire pour sensibiliser à la SMA, et nous étendrons notre utilisation de diverses plateformes telles que la radio, la télévision et les médias sociaux pour sensibiliser diverses parties prenantes à l'importance de la SMA.
Tout au long du projet, nous recevrons des données sur 5 indicateurs clés sur le recours à l'avortement autogéré, et à la fin du projet, nous réaliserons à nouveau les enquêtes BAT et KAP pour évaluer les changements survenus au cours de l'année.
Forte de l'expérience acquise grâce à ce projet, la FIGO partagera des recommandations et des outils, et recherchera d'autres partenariats, afin d'aider d'autres sociétés membres et parties prenantes à diffuser davantage les lignes directrices de l'OMS 2022 et à améliorer l'accès aux services d'avortement sécurisé pour les femmes et les filles.
La FIGO remercie la Children's Investment Fund Foundation et la Clinton Health Access Initiative pour leur financement du projet.