Au cours des trois dernières années, le KOGS a mis en place une approche sexospécifique des soins de santé maternelle. Cette initiative offre des perspectives aux systèmes de soins de santé du monde entier confrontés à des inégalités persistantes en matière de santé maternelle.

Le travail du KOGS dans le cadre de l' initiative de développement du leadership de la FIGO : Éliminer les obstacles à l'accès et à la couverture efficaces des soins de santé maternelle ( LDI : REACH), a été conçu pour renforcer le leadership transformateur en matière de genre et améliorer la qualité clinique par le biais de sociétés professionnelles d'obstétrique et de gynécologie (OBGYN), telles que la KOGS.

Pourquoi l'égalité des sexes est-elle importante dans les soins de santé au Kenya ?

Le taux de mortalité maternelle du Kenya, qui s'élève à 355 décès pour 100 000 naissances vivantes^[1], est nettement plus élevé que la moyenne mondiale de 197 décès pour 100 000 naissances vivantes^[2]. Le Kenya suit une tendance que l'on observe dans la plupart des pays aujourd'hui : dans le secteur de la santé, à l'échelle mondiale, seuls 25 % des postes de direction sont occupés par des femmes, alors que les femmes représentent la majorité du personnel soignant dans les fonctions d'infirmières et de sages-femmes^[3]Cette ségrégation verticale et sexuée du leadership a de profondes répercussions sur les résultats en matière de santé maternelle.

Le Kenya compte environ 76 000 infirmières sages-femmes diplômées, ce qui représente environ 72 % du personnel de santé^[4], mais les voix de ce personnel, qui est majoritairement composé de femmes et qui comprend les réalités quotidiennes des soins maternels, sont souvent absentes de la prise de décision. En d'autres termes, la santé des femmes est assurée par des femmes, mais dirigée par des hommes.

Lorsque les femmes dirigeantes sont exclues de la prise de décision, leurs perspectives et expériences uniques sont perdues. Les barrières culturelles et les inégalités systémiques créent des lacunes dans l'accès et la qualité des soins. Le KOGS a reconnu que pour relever ces défis, il fallait plus que des interventions cliniques : il fallait revoir fondamentalement la manière dont le genre façonne les systèmes de soins de santé.

Six leçons du KOGS

1. Fonder la programmation sur des preuves et des données

Le KOGS a procédé à une analyse de genre afin de découvrir les obstacles et les tendances spécifiques aux soins de santé maternelle. Cette approche a permis d'identifier trois tendances clés.

1. Premièrement, les changements sociétaux et culturels influencent l'assouplissement des rôles traditionnels des hommes et des femmes au Kenya, les femmes terminant de plus en plus souvent leurs études et accédant à l'indépendance économique.

2. Deuxièmement, les notions traditionnelles de qualités et de potentiel de leadership, liées au sexe, pourraient empêcher les femmes d'accéder à des postes de direction.

3. Troisièmement, les engagements domestiques et professionnels concurrents représentent un défi pour certaines femmes médecins. Les femmes médecins indiquent qu'une plus grande flexibilité et des aménagements au travail, notamment en ce qui concerne le congé de maternité et la garde d'enfants dans les premières années, pourraient être bénéfiques pour la rétention, l'avancement et le bien-être.

Ces informations fondées sur des données probantes ont directement guidé la conception du programme, garantissant que les interventions étaient ciblées, efficaces et adaptées aux lacunes.

Ce que nous avons appris : l'analyse de genre est essentielle pour déconstruire les hypothèses préconçues et concevoir des interventions efficaces et équitables dans le domaine de la santé.

2. Investir dans le développement du leadership des femmes travaillant dans le secteur de la santé

Le KOGS a participé à une formation de 10 semaines de la série Leadership Empowerment dirigée par la FIGO pour les professionnels de la santé afin d'améliorer les compétences en matière de communication, de plaidoyer, d'égalité des sexes et de leadership. La formation a accru la visibilité et la voix des professionnelles de la santé dans les espaces de prise de décision, contribuant directement à une prestation de services plus sensible au genre.

"J'ai l'impression que cela m'a donné de l'autonomie, m'a rendue plus forte et, bien sûr, plus confiante pour parler de ce que je pense sans crainte

- Participant à la série  à la Leadership Empowerment Series

"Je pense que je suis un meilleur défenseur maintenant. Je suis mieux à même de formuler les problèmes et d'essayer d'obtenir des changements

- Participante à la Leadership Empowerment Series

S'appuyant sur cette formation, Eunice Atsali de l'Association de la maternité du Kenya (MAK) a intégré ces principes dans les sessions de formation mentor-mentoré de l'EMONC. Cela a renforcé l'accent mis par le programme sur l'équité et l'inclusion et a démontré les effets d'entraînement plus larges qu'un soutien au leadership sur mesure peut avoir à travers les soins de santé.

Ce que nous avons appris : la formation au leadership sur mesure renforce la confiance et le pouvoir des femmes prestataires de soins de santé de première ligne, les aidant ainsi à influencer les systèmes de santé de l'intérieur.

3. Appliquer l'optique de l'égalité des sexes à toutes les activités du programme

Au lieu d'aborder la question du genre de manière isolée, le KOGS s'est concentré sur l'intégration de la dimension de genre dans les méthodes de travail actuelles. En engageant des conversations sur le genre et le pouvoir dans des contextes professionnels, le KOGS a contribué à normaliser les discussions sur l'équité entre les sexes.

À l'avenir, le KOGS prévoit également d'élaborer une stratégie d'engagement et d'inclusion des hommes, reconnaissant que les hommes sont souvent les gardiens des systèmes de santé et des ménages. Cette approche reconnaît qu'un changement durable nécessite l'engagement de toutes les parties prenantes, y compris celles qui détiennent traditionnellement le pouvoir dans les processus de prise de décision. Plutôt que de considérer les hommes comme des obstacles, le KOGS les voit comme des partenaires clés de la transformation.

Ce que nous avons appris : l'application d'une perspective de genre a permis de normaliser les conversations sur le genre et le pouvoir, contribuant ainsi à modifier la culture du lieu de travail et à impliquer d'autres parties prenantes en tant que partenaires.

4. Favoriser les réseaux de pairs, l'apprentissage partagé et l'action collective

Grâce au réseau de pairs LDI Voices de la FIGO pour les femmes prestataires de soins de santé, des femmes leaders de six pays, dont le Kenya, ont pu bénéficier d'une plateforme d'apprentissage, de mentorat et de soutien mutuel. En favorisant un espace sûr et collaboratif, le réseau a permis aux membres d'explorer les défis liés à l'équité entre les sexes, de partager des stratégies et de devenir plus forts ensemble. L'expérience a mis en évidence la valeur de l'apprentissage par les pairs, y compris au-delà des frontières. L'impact émotionnel du réseau a été tout aussi puissant.

"La collaboration est en fait très importante, en particulier la collaboration interprofessionnelle

- Participante du KOGS et de la LDI Voices

Les femmes du secteur de la santé se manifestent avec force pour exprimer leurs préoccupations, parler de leurs expériences et encourager les autres à savoir qu'elles ne sont pas seules dans cette situation.

- Participante du KOGS et de la LDI Voices

Le réseau LDI Voices est devenu bien plus qu'une communauté professionnelle : il représente un mouvement de transformation qui transcende les frontières et les institutions.

" L'apprentissage est un processus continu... pour être un leader dans le domaine des soins de santé en tant que femme, il faut continuer à apprendre et à changer souvent sa façon de voir les choses

- Participante du KOGS et de la LDI Voices

Ce que nous avons appris : investir dans le leadership des femmes, créer des réseaux de soutien et s'attaquer systématiquement aux inégalités entre les sexes est essentiel pour améliorer à la fois les résultats des soins de santé et les systèmes de santé.

5. Tirer parti du plaidoyer politique pour institutionnaliser l'équité entre les sexes

En étroite collaboration avec l'Association parlementaire des femmes du Kenya (KEWOPA), le KOGS a contribué à la conversation exigeant des candidats politiques qu'ils choisissent des colistiers du sexe opposé et à la nécessité d'adopter la loi sur le principe de l'égalité des sexes. Le KOGS et la KEWOPA ont également co-organisé un atelier visant à sensibiliser à la violence obstétrique et à élaborer des stratégies pour la combattre au Kenya. En réunissant les principales parties prenantes, les experts et les organisations, les participants à l'atelier se sont unis autour d'une détermination commune à mettre fin à la violence obstétrique et à garantir la dignité et le bien-être des femmes pendant la grossesse et l'accouchement. Dans son exposé percutant, le professeur Anne-Beatrice Kihara a clairement indiqué que tout effort de lutte contre les violences obstétricales doit placer les considérations de genre au premier plan. Les politiques et les programmes de transformation du genre sont essentiels pour relever les défis uniques auxquels les femmes sont confrontées pendant la grossesse et l'accouchement.

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Photos de l'atelier de KEWOPA "Stop à la violence obstétrique" en août 2023
 

En outre, le KOGS a intégré l'équité entre les sexes dans tous les domaines d'intervention de son plan stratégique 2025, y compris la défense de la santé et des droits sexuels et reproductifs, le développement du leadership, le mentorat et l'engagement communautaire. Cette approche globale garantit que les considérations de genre sont un principe clé fondamental, et non une réflexion après coup.

Ce que nous avons appris : l'intégration de l'égalité des sexes dans les politiques nationales et les plans stratégiques garantit la durabilité et l'impact sur l'ensemble du système.

6. Inciter les communautés à mener des campagnes et à fournir des soins de qualité

Reconnaissant que la transformation nécessite l'implication de la communauté, le KOGS a organisé des événements publics percutants pour sensibiliser et mobiliser le public. Ces activités ont rassemblé les prestataires de soins de santé, les médias et le public pour sensibiliser à la mortalité maternelle et plaider en faveur de meilleurs soins.

Par exemple, le 6 octobre 2024, le KOGS, en partenariat avec l'université de Nairobi, a fièrement accueilli la première course au monde contre l'hémorragie post-partum (HPP) au complexe sportif d'Ulinzi à Langata. L'initiative portait spécifiquement sur les "trois retards" dans la recherche, l'obtention et la réception des soins qui contribuent aux décès maternels évitables. Cet événement a rassemblé des dirigeants influents, des défenseurs de la santé et des centaines de participants unis par un même objectif : mettre fin à l'HPP et sauver la vie des femmes. En engageant les communautés en tant que partenaires plutôt qu'en tant que bénéficiaires passifs, le KOGS leur a donné les moyens de participer activement à l'amélioration de l'accès et de la qualité des soins de santé.

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Photos de la première course mondiale "End PPH" au complexe sportif d'Ulinzi à Langata, au Kenya

Ce que nous avons appris : L'action collective, par l'intermédiaire des communautés, des prestataires de soins de santé et des décideurs politiques, contribue à sensibiliser et à créer une dynamique en faveur d'améliorations systémiques de la santé maternelle.

La voie à suivre : tirer parti de la réussite

L'expérience de KOGS démontre que l'intégration de l'égalité des sexes dans les soins de santé nécessite une approche à plusieurs niveaux : développer le leadership des femmes, réformer les politiques, impliquer les communautés et faire évoluer les normes sociales. Le partenariat entre la FIGO et KOGS dans le cadre du programme LDI:REACH montre comment des stratégies audacieuses et transformatrices en matière de genre peuvent conduire à des améliorations durables des résultats en matière de santé maternelle et d'autonomisation des femmes.

Le programme LDI Reach a jeté les bases d'une expertise en matière de genre et de leadership, créant ainsi une main-d'œuvre plus forte, plus résiliente et plus habilitée à relever les défis de la mortalité maternelle à l'avenir. Alors que ce travail de transformation se poursuit, il sert à la fois d'inspiration et de guide pratique pour ceux qui s'engagent à mettre en place des systèmes de soins de santé plus équitables.

Les enseignements tirés du Kenya nous rappellent que le changement est possible lorsque nous avons le courage de remettre en question les systèmes existants et que nous nous engageons à construire quelque chose de mieux. Ces leçons peuvent nous aider à progresser vers des systèmes de santé qui sont non seulement fournis par des femmes, mais aussi dirigés par des femmes.

[1] https://kenya.unfpa.org/en/topics/maternal-health-and-hiv

[2] https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/9789240108462-eng.pdf

[3] https://www.who.int/publications/i/item/9789240025905

[4] https://www.health.go.ke/wp-content/uploads/2020/11/Kenya-Health-Sector…