Les grossesses précoces et non désirées mettent en danger la santé, la vie et le bien-être des jeunes femmes et filles. Partout dans le monde, les complications pendant la grossesse et l'accouchement sont la principale cause de décès et la troisième cause d'années de vie corrigées de l'incapacité perdues pour les filles de 15 à 19 ans. Les adolescentes enceintes sont également confrontées à un risque plus élevé de maladies graves telles que l'éclampsie que les femmes âgées de 20 à 24 ans. ¹ Au-delà de la santé, le manque de choix en matière de santé reproductive et la mauvaise qualité de leur accouchement réduisent les opportunités pour ces mêmes jeunes femmes et filles de poursuivre leur éducation, de retarder le mariage et éventuellement de jouer des rôles non traditionnels dans l'économie et la société.

Les obstétriciens, les gynécologues et les professionnels de la santé, y compris les infirmières, les sages-femmes et même les pharmaciens, peuvent prévenir ce risque inutile de morbidité et de décès, ainsi que la perte d'opportunités, pour de nombreuses jeunes femmes et filles. En ayant des discussions ouvertes et honnêtes sur la sexualité sans risque, la contraception et la prévention des infections, les professionnels de la santé peuvent protéger la santé et la vie des jeunes en s'assurant qu'ils connaissent leurs options et leurs choix en matière de soins de santé reproductive.

Position de la FIGO sur la question

Une séance de conseil en soins de santé avec un jeune est incomplète si elle ne mentionne pas la santé sexuelle, y compris les relations sexuelles sûres, consensuelles et agréables, la contraception et la prévention des infections. Pourtant, malgré cela, tant de jeunes femmes et de filles n'ont pas accès à l'éducation ou aux informations dont elles ont besoin pour prendre des décisions sûres et éclairées concernant leur santé sexuelle et reproductive, y compris sur les avortements.

Les restrictions légales, la stigmatisation, les normes et croyances communautaires et le manque de sensibilisation et d'information sur la disponibilité d'options d'avortement sans risque ne sont que quelques-unes des raisons pour lesquelles les jeunes ayant une grossesse non désirée peuvent recourir à un avortement à risque. Sur les 5,6 millions d'avortements estimés qui se produisent chaque année chez les adolescentes âgées de 15 à 19 ans, 3,9 millions sont à risque. En conséquence, les jeunes filles représentent chaque année près d'un tiers de tous les décès liés aux avortements à risque. ² Une éducation sexuelle précoce et complète, l'accès à des informations précises sur les pratiques sexuelles sans risque, une contraception efficace et le contrôle des infections peuvent prévenir ces décès.

C'est pourquoi la FIGO appelle toutes les sociétés membres à recommander à leurs membres et aux praticiens paramédicaux que les prestataires de soins de santé travaillant dans des institutions du secteur public ou des cabinets privés s'engagent à discuter de la santé sexuelle et reproductive - y compris la contraception, la prévention des infections et les rapports sexuels protégés - en leurs conversations avec les jeunes, les filles et les garçons. Ce faisant, nous pouvons ensemble améliorer la santé physique et mentale des jeunes, sauver des vies et les aider à poursuivre l'avenir éducatif et économique de leur choix.

Recommandations FIGO

Le Comité sur la contraception et la planification familiale de la FIGO, en collaboration avec le Comité sur les droits de l'homme, les réfugiés et la violence à l'égard des femmes et le Comité sur l'avortement sans risque, a élaboré un ensemble de priorités pour améliorer l'accès des groupes vulnérables aux informations et aux services de planification familiale et de contraception. Ces groupes comprennent les adolescents et les jeunes adultes, qui représentent désormais plus de la moitié de la population mondiale. Remarquablement, cette grande cohorte de jeunes a souvent de grandes difficultés à accéder à des informations et des services fiables et impartiaux dans la plupart des établissements de santé. ^3,4

Les sociétés membres de la FIGO devraient fortement recommander les actions suivantes à leurs membres, afin d'impliquer l'éventail des prestataires de soins de santé qui servent les jeunes femmes et filles où qu'elles vivent.

Une boîte à outils sur le partage d'informations supplémentaires sur ces actions est disponible sur le site Internet de la FIGO .

Assurer l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive (SSR) et à l'information

• L'accès à des informations précises et à des produits sûrs et abordables permet aux jeunes d'accéder aux services dont ils ont besoin pour protéger leur santé, leur vie et leur avenir.
• Les programmes nationaux de soins de santé universels (CSU) devraient rendre la contraception accessible à tous les jeunes qui en ont besoin, en utilisant des ressources dans les secteurs public et privé. Lorsque les lois locales le permettent, les services complets de santé reproductive devraient également inclure l'accès à un avortement sécurisé et à des soins post-avortement.
• Le financement des services de contraception pour les jeunes femmes et les filles à risque de grossesses non désirées ou non désirées est un service essentiel, faisant partie intégrante de la CSU.

S'engager systématiquement dans le conseil en soins de santé

• Les conseils en matière de soins de santé avec un jeune sont incomplets s'ils ne mentionnent pas la santé sexuelle, y compris les relations sexuelles sûres, consensuelles et agréables, la contraception et la prévention des infections.
• Lorsqu'ils sont informés, les jeunes sont mieux à même de faire les choix sexuels et reproductifs qui leur conviennent le mieux. Les soins post-avortement et post-partum offrent une opportunité supplémentaire de réduire le risque potentiel futur de grossesses non planifiées.
• Aborder les problèmes de viol, d'inceste et d'autres formes de violence sexiste sont des éléments essentiels de la prise en charge des jeunes.

Traiter les complications pendant la grossesse et l'accouchement avec des soins de qualité

• Partager des informations avec les décideurs politiques sur les options pour traiter les complications pendant la grossesse et l'accouchement - la principale cause de décès dans le monde pour les 15-19 ans.
• Veiller à ce que des discussions ouvertes et honnêtes sur la contraception soient menées par l'ensemble des praticiens au service des jeunes, afin que les jeunes puissent protéger leur santé et sauver des vies.
• Collaborer avec d'autres prestataires des secteurs public et privé pour assurer la cohérence et le suivi des soins spécialisés, notamment en s'attaquant aux conséquences des pratiques néfastes traditionnelles telles que les MGF.

Explorer les opportunités de contribuer à des domaines spéciaux de la SSR

• Le manque de soins respectueux et d'informations qui ignorent leurs droits et intérêts peuvent empêcher les jeunes de rechercher des soins de santé sexuelle et reproductive. Cela peut inclure un soutien à l'identité de genre et à l'orientation sexuelle.
• Les prestataires doivent s'engager à avoir des dialogues ouverts sur la santé sexuelle – y compris la contraception et la prévention des infections – pour élargir l'accès et sauver des vies.
• Une attention particulière devrait être accordée aux jeunes dans les situations humanitaires, aux immigrants, aux sans-abri et aux personnes vulnérables avec d'autres conditions.

Engagements FIGO

Suite à cette déclaration, la FIGO sensibilise à la nécessité d'accéder à des informations précises et à des produits abordables, sûrs et acceptables, afin de garantir aux jeunes l'accès aux services dont ils ont besoin pour protéger leur santé, leur vie et leur avenir.

La FIGO s'engage à :

• amener les voix et les intérêts des jeunes femmes et filles à l'élaboration et à l'examen des lignes directrices de pratique
• coopérer avec les sociétés nationales d'OBGYN, la Confédération internationale des sages-femmes (ICM), les agences des Nations Unies telles que l'OMS, l'UNICEF et le PMNCH, ainsi qu'avec des organisations de la société civile telles que l'IPPF, le Rotary International et d'autres, en faveur de la santé et du bien-être des jeunes femmes et filles
• partager les preuves appropriées et les meilleures pratiques à l'appui des besoins de SSR des jeunes femmes et filles dans chaque pays avec une société membre. Cela devrait inclure le rôle de la télémédecine, le transfert des tâches et l'utilisation des médias sociaux pour soutenir la santé et le bien-être des jeunes femmes et filles
• fournir un soutien technique aux sociétés nationales intéressées par l'examen des politiques et des directives, ainsi que des opportunités de consultation sur les questions émergentes par le biais de webinaires et de l'utilisation des médias sociaux
• veiller à ce que l'éthique médicale, le respect, la confidentialité et l'équité fassent partie de toutes les discussions sur l'information et les services pour les jeunes.

Les références

1. QUI. Santé des adolescents et des jeunes adultes . 2021.
2. QUI. Prévenir l'avortement à risque . 2020.
3. Guttmacher. Additionner : Coûts et avantages de la satisfaction des besoins contraceptifs des adolescents . 2016
4. UNFPA et Institut Guttmacher. Contraception pour les adolescents et les jeunes : Être sensible à leurs besoins et droits en matière de santé sexuelle et reproductive . novembre 2019.