Hitos en el movimiento por una maternidad segura (2012)
Aunque la mortalidad materna ha representado durante mucho tiempo una proporción significativa de muertes entre mujeres en edad reproductiva en países de bajos recursos, su importancia no siempre fue evidente en las estadísticas oficiales. La mayoría de las muertes maternas simplemente no se registraron, o no se especificó la causa de la muerte.
Fue solo relativamente recientemente que se han realizado esfuerzos sistemáticos para recopilar datos válidos de diferentes fuentes sobre la prevalencia de la mortalidad materna. El mundo se despertó a principios de la década de 1980 para escuchar que aproximadamente medio millón de mujeres perdían la vida cada año durante el embarazo y el parto. Fue entonces cuando muchos de nosotros sentimos que la mortalidad materna en los países de bajos ingresos era el escándalo de salud pública de nuestro tiempo, y había que hacer algo al respecto.
Inspirado por el éxito del sistema de consultas confidenciales sobre mortalidad materna implementado por el Royal College of Obstetricians and Gynecologists, me mudé como consultor de la Organización Mundial de la Salud, predicando el mensaje para una maternidad segura y abogando por sistemas locales apropiados para la confidencialidad. investigaciones sobre estas trágicas muertes.
La historia de "¿Por qué murió la Sra. X"?
Una mujer en un país de bajos ingresos a menudo se embarca en el arriesgado viaje del embarazo y el parto, ya cargada con un pesado equipaje de injusticia social, acumulada desde que era una bebé y no se la consideraba igual a su hermano.
Puede estar casada cuando todavía es una joven adolescente. Como mujer casada, se le niega cualquier opción en la vida, excepto la maternidad y la crianza de los hijos. Ella no tiene acceso a información y servicios de planificación familiar. Como mujer embarazada, no tiene el beneficio de simples servicios de salud basados en la comunidad. Como mujer en trabajo de parto, es poco probable que tenga a su lado una experta asistente de parto. Cuando desarrolla una complicación potencialmente mortal, no tiene acceso a transporte oportuno ni a atención obstétrica de emergencia. Ella finalmente muere en este desierto de injusticia social. La última tragedia de la mortalidad materna refleja esta negación acumulativa de los derechos humanos de las mujeres.
En 1987, en la reunión que lanzó la iniciativa internacional de maternidad segura en Nairobi, presenté este concepto sobre la mortalidad materna en países de bajos ingresos con la metáfora de un camino resbaladizo, con millones de mujeres marchando a lo largo de él, buscando salidas seguras. Los afortunados encuentran un camino fuera del camino. Muchos tienen prohibido el acceso a estas salidas y continúan su trágica marcha hacia la muerte al final del camino.
Esta metáfora se ilustró en un video con el título de "¿Por qué murió la Sra. X?", Producido por la Organización Mundial de la Salud, y disponible en inglés, francés, español y árabe. El video sigue los pasos de una Sra. X en su viaje a lo largo del camino, sin tener acceso a ninguna de las salidas que podrían haberle salvado la vida.
Miembros de FIGO y el lanzamiento del Fondo Save the Mothers
Cuando era presidente de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), les preguntamos a nuestras sociedades miembros sobre su disposición y disposición a trabajar juntas para demostrar a través de la acción y documentar a través de la investigación, que las vidas de las madres pueden salvarse, en un momento costo asequible para cualquier sociedad que defienda el derecho de las mujeres a una maternidad segura.
Estábamos abrumados por la respuesta. El factor limitante era obtener los fondos necesarios. Esta es la razón por la cual FIGO estableció en ese momento su Fondo Save the Mothers en 1997. Desde entonces, el movimiento ha cobrado impulso, con profesionales de países de altos y bajos ingresos trabajando juntos en equipos de asociación dedicados para demostrar que la maternidad puede ser segura incluso cuando los recursos son limitados .
El embarazo es especial: hagámoslo seguro
El año 1998 fue designado por la Asamblea Mundial de la Salud como el año de la maternidad segura, la OMS seleccionó el eslogan: “El embarazo es especial; hagámoslo seguro ".
La maternidad no es una enfermedad. El embarazo no debe competir por la asignación de recursos sobre la base del recuento corporal o los años de vida perdidos. El embarazo es una función bio-social privilegiada confiada a las mujeres, para asegurar la supervivencia de nuestra especie humana.
Desafortunadamente, la noble tarea de la maternidad no ha traído recompensas sociales a las mujeres. Por el contrario, a menudo ha llevado a su subordinación y prácticas de discriminación de género que, entre otras consecuencias, tienen un impacto negativo en su salud.
Las madres a menudo han sido vistas como medios y no como fines. Los servicios de salud se han dirigido a las madres para ayudarlas a producir bebés sanos, olvidando que hay una mujer en la madre, que también tiene derecho a la salud y la supervivencia. La sociedad tiene la obligación de cumplir con el derecho de la mujer a la vida y la salud, cuando arriesga la muerte para darnos vida.
Desafíos para lograr una maternidad segura en la agenda global
Poner la maternidad segura en la agenda global no fue fácil. Se tuvieron que enfrentar varios desafíos. La mortalidad materna es un problema que no afecta a los países de altos recursos. Es diferente de las enfermedades infecciosas que pueden propagarse a través de las fronteras.
Hubo personas en la comunidad de desarrollo que argumentaron, de buena fe, que la mortalidad materna es una cuestión de pobreza. Eliminar la pobreza y la mortalidad materna se encargará de sí misma. Pero los riesgos del embarazo y el parto no discriminan entre ricos y pobres. Solo que estos riesgos ahora se pueden manejar.
Otro desafío que enfrentamos es que, para que el embarazo sea más seguro, necesitamos un sistema de atención médica que funcione, lo que no existe en muchas partes de los países de bajos ingresos. Pero esto no significa construir nuevos hospitales modernos. En la mayoría de los casos, se puede lograr mucho mediante una asignación más racional de los recursos disponibles con más para quienes más lo necesitan, junto con una modesta infusión de nuevos recursos para mejorar las instalaciones existentes y mejorar las habilidades y el desempeño del personal de salud.
También tomó algo de tiempo obtener el derecho a la maternidad segura en la agenda del movimiento de mujeres. Una de mis primeras decepciones ocurrió en 1995. La Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer se convocó en Beijing y se declaró una excelente Plataforma de Acción. Se destacaron doce áreas críticas de interés para las mujeres, todas ellas son importantes y las apoyo plenamente, pero una área crítica fue notable por su ausencia: el derecho de las mujeres a una maternidad segura.
El movimiento de la maternidad segura ha logrado un éxito considerable. Pero, quedan algunos desafíos por resolver. Las madres no están muriendo debido a enfermedades que no podemos tratar, están muriendo porque las sociedades aún tienen que tomar la decisión de que vale la pena salvar sus vidas. Pocas mujeres están en condiciones de tomar decisiones sobre la asignación de recursos. Una vez me preguntaron cuál es la receta que creo que las mujeres más necesitan para su salud. Mi respuesta fue "poder".
El poder es lo que las mujeres necesitan para disfrutar de su derecho a la salud. La impotencia de las mujeres, en mi experiencia profesional, es un grave peligro para la salud, y particularmente en la salud materna. Pero las mujeres tienen que surtir esa receta y mantener un suministro sostenible de ella. Ninguna farmacia lo dispensará por ellos. Cuando se me preguntó acerca de la dosis, mi consejo fue que tomara la mayor cantidad posible. No hay riesgo de sobredosis y no se informan efectos secundarios.
Objetivos de Desarrollo del Milenio
En 2000, representantes de 189 países se comprometieron con ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), incluida la mejora de la salud materna.
La maternidad segura no se incluyó solo en la agenda del desarrollo. En 1993, publiqué un artículo científico con el título "La tragedia olvidada de la mortalidad materna en los países en desarrollo: ¿un problema de salud pública o un problema de derechos humanos?" Qué gratificado estaba cuando el Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas incluyó la mortalidad materna prevenible en su agenda de violaciones de derechos humanos en 2010.
El derecho de las mujeres a una maternidad segura ahora se reconoce como un derecho humano que debe ser respetado, protegido e implementado, un derecho que implica obligaciones centrales y una realización progresiva.
Maternidad segura para todos
La iniciativa de la maternidad segura ha recorrido un largo camino. Las mujeres están avanzando, a pasos agigantados y en todas partes del mundo, para asegurar sus derechos humanos y para afirmar su valor real. El futuro es brillante para las mujeres y las madres del mundo siempre que tomen el futuro en sus propias manos.
No estaré cerca para ver el sueño de "una maternidad segura para todos" hecho realidad. Pero pongo mi esperanza en el poder de las mujeres, respaldado por la profesión de la salud y respaldado por la comunidad global.
Este artículo es una versión editada de un discurso pronunciado por el profesor Mahmoud F. Fathalla, ex presidente de FIGO (1994 - 1997) en Londres en 2012 para celebrar ' Sobre la maternidad segura a los 25 años . Mirando hacia atrás, avanzando '.