Investigación de diabetes galardonada

El John J Sciarra Prize Paper Award del prestigioso International Journal of Obstetrics and Gynecology (IJGO) de FIGO alienta a los investigadores clínicos de países de bajos y medianos ingresos a promover su trabajo en un escenario global.

Reconociendo logros académicos sobresalientes en el campo, el Premio refleja el compromiso compartido de FIGO e IJGO con la comunidad científica y OBGYN internacional.

El Dr. Richard Adanu, editor de IJGO, explica:

Como revista internacional y portavoz científico de FIGO, es nuestra responsabilidad asegurarnos de que los colegas de todas las regiones de FIGO, muchos de los cuales son del Sur Global, tengan la oportunidad de mostrar sus investigaciones al resto del mundo. Juntos, ayudamos a dar voz a las mujeres y los niños, sacando a la luz los desafíos que enfrentan para garantizar una buena salud.

El documento ganador de 2018 compara un método de prueba alternativo para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG), que aborda un desafío crítico en la salud de la mujer: diabetes gestacional, desigualdad de la atención y el vínculo a largo plazo entre la salud materna y las enfermedades no transmisibles ( ENT).

Los autores del ensayo cruzado aleatorio que compara el diagnóstico de diabetes gestacional mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa y un perfil diseñado de glucosa en el desayuno encontraron que un método de prueba alternativo podría ser más barato y más fácil de implementar que la prueba estándar, una oportunidad significativa para mejorar la atención y prevención para mujeres en entornos de bajos recursos.

FIGO habló con el autor principal, ganador del premio y miembro de la Sociedad Sudafricana de Obstetras y Ginecólogos ( SASOG) , el Dr. Colin Marais. Un OBGYN en la Universidad de Stellenbosch y el Hospital Tygerberg, Ciudad del Cabo, Sudáfrica, abordó la galardonada investigación del equipo en el contexto de las implicaciones a largo plazo para la salud de las mujeres en Sudáfrica.

¿Cómo encaja su estudio en el contexto global de los esfuerzos en curso para combatir y eliminar las ENT?

La diabetes es una enfermedad particularmente importante a este respecto. Con suerte, nuestro estudio estimulará el cambio para permitir que más madres reciban el tratamiento adecuado durante sus embarazos (y posteriormente) en una forma rentable y sostenible.

Sin embargo, creemos que el problema es más profundo de lo que parece. Se requerirá una adaptación y ajuste de estilo de vida global antes de que se pueda ver un cambio significativo, la obesidad es una preocupación importante. Los obstetras son facilitadores clave que deberían ayudar a garantizar que cada mujer tenga el resultado más saludable del embarazo. Los responsables políticos y los gobiernos en su conjunto deberán repensar el concepto de riqueza y alejarse del crecimiento económico como el único objetivo global.

Deben apuntar a ganar más 'ciudadanos saludables', lo que naturalmente alentará el crecimiento en todas las demás áreas de la sociedad.

Con más investigación y desarrollo, ¿qué impacto podría tener esta prueba alternativa en el diagnóstico y el tratamiento oportuno de la DMG, especialmente en entornos de bajos recursos?

El diagnóstico de GDM y diabetes pregestacional no diagnosticada tiene implicaciones significativas para la salud de la madre y su bebé durante y después del embarazo, pero uno de los mayores desafíos mundiales es el aumento en el costo de la atención médica junto con una disminución en la financiación. Nuestra prueba alternativa es significativamente más rentable que una prueba formal de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).

Esta prueba diagnóstica alternativa tiene el potencial de expandir el cribado amigable para el paciente más allá de los protocolos de cribado más limitados y selectivos. La solución también es pragmática y potencialmente implementable en áreas alejadas de los servicios formales de laboratorio y la infraestructura. Todavía esperamos que la modificación continua del estilo de vida evite la progresión de la DMG a la diabetes y evite así el círculo vicioso de las transmisiones madre-hijo.

¿Por qué es esto importante y cómo pueden los OBGYN interactuar con sus pacientes, pares y ministerios de salud para la optimización de los resultados maternos y fetales?

Nuestras pacientes ya tienen riesgos preexistentes de DMG antes de quedar embarazadas y luego, durante el embarazo, se desarrolla o se desenmascara la diabetes. Si esto no se aborda, puede provocar complicaciones en el embarazo, modificaciones epigenéticas y futuros problemas de salud para el bebé, el niño y la madre.

Los OBGYN son defensores de la salud y la integración de los servicios es esencial. Además, debemos presionar a los administradores que controlan los presupuestos y el personal, ya que estamos en una posición única para comprender la narrativa de la vida de principio a fin.

La revista IJGO de FIGO se compromete a proporcionar una plataforma para la investigación y las perspectivas del Sur Global. ¿Cómo fortalece este enfoque la comunicación y la capacidad en la comunidad global de OBGYN?

Tener una investigación publicada en una revista de gran prestigio como IJGO brinda reconocimiento y envía un mensaje a los responsables políticos locales. Dice que nuestros esfuerzos de investigación se están tomando en serio y alienta a otros a buscar soluciones pragmáticas que afecten a los países de ingresos bajos y medianos y, como en este caso, a los países de ingresos altos.

¿Cuáles son los desafíos más apremiantes que enfrentan los OBGYN para mejorar la salud de las mujeres en el hemisferio sur, y cómo se está movilizando SASOG para abordarlos en Sudáfrica?

Las enfermedades hipertensivas, la hemorragia obstétrica, las enfermedades médicas como la diabetes y la infección por VIH y el parto prematuro se encuentran entre nuestros desafíos más apremiantes durante el embarazo. Sin embargo, el aumento de la obesidad dentro del contexto socioeconómico dado ha exacerbado las tasas ya altas de enfermedades hipertensivas, así como la diabetes.

SASOG y las instituciones académicas han trabajado arduamente para desarrollar un sentido de mejor atención a través de las iniciativas " Better Obs " en la atención médica privada. Su objetivo es estandarizar la atención y, a través de soluciones pragmáticas simples, reducir los costos innecesarios pero mejorar los resultados para las mujeres en Sudáfrica. Al mismo tiempo, se ha realizado un enorme esfuerzo para fomentar la mediación a través de facilitadores capacitados, un movimiento prometedor en la dirección correcta.

Anualmente, más del 70 por ciento de las muertes globales son causadas por ENT, una crisis de salud global agravada por la desigualdad: el 80 por ciento de estas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Como enfatiza la Dra. Priya Soma-Pillay , Secretaria Honoraria de SASOG,

Se trata de reducir la inequidad en el acceso a la atención médica a través de ideas novedosas y tecnología asequible, para que podamos satisfacer las necesidades de atención médica de todas las mujeres.

El Comité de la FIGO sobre el embarazo y las enfermedades no transmisibles ha publicado pautas sobre el diagnóstico, el manejo y la atención de la diabetes gestacional. Haga clic aquí para más información .