Planificación familiar en entornos de altos ingresos

Las mujeres en los países de altos ingresos necesitan un mayor acceso a la planificación familiar posparto. La Dra. Anita Makins, Directora del proyecto del DIU posparto de FIGO, explica:

Como OBGYN que trabaja en asesoramiento y provisión de planificación familiar en una variedad de entornos de recursos , creo firmemente que la anticoncepción posparto debe ser una mayor prioridad en los países de altos ingresos.

Existe la sensación de que, dado que las mujeres en entornos de recursos más altos pueden lograr un mayor nivel de educación y conciencia de sus necesidades de salud, se accede automáticamente a los servicios de planificación familiar. Los datos muestran que este no es el caso .

La ovulación puede comenzar tan pronto como 21 días después del parto para las mujeres que no están amamantando exclusivamente, pero que se recuperan del trabajo de parto, privadas de sueño y ocupadas con un recién nacido, la principal preocupación de la madre generalmente no es su salud sexual.

Hasta un tercio de los embarazos a término en el Reino Unido no son planificados, y 1 de cada 13 mujeres que se presentaron para abortar o dar a luz en una junta de salud del Reino Unido había concebido dentro de un año de un parto anterior .

Tradicionalmente, en el Reino Unido abordamos la anticoncepción alrededor de las seis semanas posteriores al parto, lo que ejerce mucha presión tanto en la mujer como en el sistema de atención primaria de salud. Está muy claro que existe una necesidad insatisfecha de anticoncepción posparto , y nosotros como OBGYN estamos en una posición privilegiada para abordar esto.

Primero necesitamos mejorar la conciencia de por qué es tan importante el espaciamiento apropiado del nacimiento. En entornos de recursos más altos, las mujeres cada vez dan más a luz, con una tendencia a contraer embarazos. Existe una conciencia limitada de cómo el período corto entre embarazos está relacionado con la morbilidad y mortalidad materna , así como con el aumento de su riesgo de parto prematuro, aborto espontáneo y muerte infantil.

El exitoso proyecto de dispositivo intrauterino (DIU) posparto de FIGO se estableció en seis entornos de bajos ingresos, y es vital para los proveedores de entornos de altos ingresos darse cuenta de que la experiencia no es un flujo unidireccional de norte a sur. Hay mucho que aprender de nuestros colegas en todo el mundo, y fue emocionante ver la expansión de la planificación familiar posparto en Escocia informada por nuestros socios locales que trabajan con el ministerio de salud en Sri Lanka .

Durante la Cumbre de la CIPD25 del año pasado en Nairobi, hablé en una sesión sobre la identificación de soluciones para la prestación integrada de servicios de salud sexual y reproductiva , y creo que es clave. He aprendido mucho de la forma en que nuestros socios en Bangladesh , India , Kenia , Nepal , Sri Lanka y Tanzania miran la salud de las mujeres más allá de los protocolos y resultados clínicos específicos, y la idea de que la salud sexual y reproductiva no solo pertenece a la planificación familiar clínica.

Creo que en entornos de altos ingresos hemos perdido un poco de esa perspectiva holística. Nuestra capacitación es tan especializada que podemos llegar a ser muy buenas en un nicho específico de la salud de la mujer, lo que no necesariamente ayuda cuando se consideran las necesidades de salud de la mujer en su conjunto.

Cuando presento la planificación familiar posparto a audiencias con un alto nivel de recursos, veo que muchos OBGYN especializados no son lo suficientemente conscientes del mayor riesgo de intervalos cortos de embarazo, desconocen la escala de necesidades insatisfechas y todo sorprenden al considerar la anticoncepción como su papel.

Todos los OBGYN deberían poder asesorar sobre planificación familiar, brindando atención equilibrada, no coercitiva y de calidad , donde brinde información precisa y tome tiempo para responder preguntas para que una mujer pueda tomar una decisión informada para ella y su familia.

Me apasiona asegurar que las mujeres de todos los ámbitos de la vida puedan vivir de manera saludable y feliz, y la planificación familiar es absolutamente integral para que las mujeres alcancen sus metas y deseos.

Como FIGO abogó a lo largo de 2019, la salud y los derechos sexuales y reproductivos y la equidad de género son fundamentales para el éxito de UHC. Fue alentador ver ambas prioridades incluidas en la Declaración Política de las Naciones Unidas de la Reunión de Alto Nivel sobre la Cobertura Universal de Salud , pero ahora necesitamos responsabilizar a nuestros gobiernos y a nosotros mismos de estos compromisos.

Para FIGO, esto significa trabajar en estrecha colaboración con nuestras 132 Sociedades Nacionales Miembros e implementar proyectos que respondan a su experiencia y necesidades.

El costo sigue siendo una barrera importante para el acceso universal a la atención de la salud sexual y reproductiva. Como OBGYNs, debemos continuar abogando por los servicios anticonceptivos como parte de UHC, con una combinación de métodos que sea apropiada para cada contexto. A menudo se nos pregunta por qué nuestro proyecto de DIU posparto está vinculado a un método en particular, y la respuesta es que la planificación familiar debe ser sostenible. En muchos países de bajos y medianos ingresos, el DIU de cobre es el único anticonceptivo reversible de acción prolongada (LARC) disponible de manera consistente y asequible.

La anticoncepción es parte de un paquete holístico de atención médica y una necesidad básica para que las mujeres puedan llevar una vida feliz y saludable. Como OBGYNs, estamos en una excelente posición para abordarlo.