¿Qué está por delante en la atención de salud materna en todo el mundo?
Innovación para la salud materna e infantil.
En las últimas dos décadas, el mundo ha visto una rápida disminución de las muertes maternas e infantiles. Los nuevos medicamentos y vacunas, los esfuerzos para aumentar la asistencia calificada al nacer y otras intervenciones clínicas y programáticas han salvado millones de vidas. Sin embargo, siguen existiendo desafíos para llegar a las mujeres y los niños más vulnerables, y el contexto y las causas de morbilidad y mortalidad están evolucionando.
Además, algunas de las innovaciones y prácticas que hemos desarrollado para reducir la morbilidad y la mortalidad, al mismo tiempo que lo hacen, han planteado nuevos desafíos. Por ejemplo, hemos llegado a reconocer que el aumento de los nacimientos en establecimientos es insuficiente en ausencia de atención de calidad centrada en la mujer, lo que provoca un enfoque renovado en los sistemas de salud de alta calidad y mejora la agencia de la mujer en el contexto de la atención médica. Con los nuevos avances tecnológicos, debemos considerar el contexto evolutivo en el que se implementan al tiempo que se garantiza que las mujeres estén en el centro de estos esfuerzos.
En una sesión durante el próximo Congreso Mundial de FIGO en Río de Janiero , exploraremos varias áreas de nuevos conocimientos e innovación que pueden preparar a los médicos en países de bajos y medianos ingresos (LMIC) para responder al cambiante panorama de la salud materna y mejorar resultados tanto para la madre como para el recién nacido.
La inmunización materna presenta una oportunidad
Una innovación emergente que se discutirá en la próxima sesión es la inmunización materna (IM). La Fundación Bill y Melinda Gates ha estado apoyando los esfuerzos para desarrollar y prepararse para la entrega de nuevas vacunas destinadas a mujeres embarazadas. Estas vacunas están diseñadas para conferir inmunidad al feto en el útero, protegiendo a los recién nacidos en un momento particularmente vulnerable hasta que reciban sus propias vacunas de rutina.
Si bien los esfuerzos concertados han llevado a una reducción constante de las muertes de niños menores de cinco años, la reducción de la mortalidad en recién nacidos y bebés ha sido significativamente más lenta; Una proporción relativamente alta de estas muertes, el 23%, se debe a causas infecciosas. Esperamos que estas nuevas vacunas tengan un impacto significativo en el tratamiento de la brecha de morbilidad y mortalidad en recién nacidos. Además de proteger a los recién nacidos durante estos primeros meses de vida, el IM tiene beneficios potenciales para la salud materna y para prevenir los nacimientos prematuros y las muertes fetales.
Se están realizando ensayos de fase 3 para una vacuna contra el virus sincitial respiratorio materno (VSR), y otra vacuna para el estreptococo del grupo B (GBS) también se encuentra en etapa de desarrollo temprano. Además de proteger al recién nacido, las vacunas GBS pueden proporcionar beneficios sustanciales para la madre, abordar las infecciones maternas y proporcionar una alternativa a la profilaxis antibiótica intraparto, que a menudo no es práctica en entornos de bajos recursos y puede conducir a la resistencia a los antibióticos.
Para llegar a las mujeres embarazadas con estas nuevas vacunas, los servicios de inmunización probablemente se integrarán en la atención prenatal (ANC), lo que plantea desafíos y oportunidades para la atención de salud materna existente. Los sistemas de salud, y los servicios de ANC en particular, a menudo son débiles en los LMIC, y los trabajadores de la salud ya están limitados. Pocos de estos países han implementado completamente las pautas de atención prenatal de la OMS de 2016 , y la mayoría no estaría preparada para introducir nuevas tecnologías además de una plataforma de ANC sobrecargada.
Pero la introducción de nuevas vacunas maternas brinda la oportunidad de fortalecer el ANC; la calidad debe fortalecerse para poder introducir con éxito cualquier nueva intervención. Tales esfuerzos pueden basarse en la infraestructura de los programas de vacunación, y ofrecer vacunas maternas podría, de hecho, incentivar a las mujeres a asistir al ANC a través de la oportunidad de recibir una intervención valiosa y concreta. Para obtener estos beneficios, la comunidad y los proveedores de salud materna deben trabajar junto con los programas de vacunas para preparar los sistemas y las comunidades de salud para una introducción exitosa.
¿Qué hay por delante en la atención de la salud materna?
La Fundación Gates tiene el honor de presentar una sesión distintiva en el próximo Congreso Mundial de FIGO sobre el futuro de la atención de la salud materna en todo el mundo, destacando la inmunización materna junto con otros temas de futuro que informarán el diseño y la práctica de la atención de la salud materna en el futuro, incluyendo :
- Agencia de Mujeres Embarazadas: ¿Qué quieren las mujeres embarazadas y cómo podemos ayudarlas a conseguirlo? Presentado por la Dra. Dorothy Shaw, Vicepresidenta de Asuntos Médicos, BC Women's Hospital
- Inmunización materna: vacunación de mujeres embarazadas contra infecciones maternas y perinatales: inmunización materna ahora y en el futuro. Presentado por el Dr. Ajoke Sobanjo ter-Meulen, Director Global, Inmunización Materna, Fundación Bill y Melinda Gates
- Monitoreo laboral: ¿Cuál será la mejor manera de monitorear el trabajo mañana? Presentado por el Dr. Olufemi Oladapo, Oficial médico - Salud materna y perinatal, Organización Mundial de la Salud
- El microbioma vaginal: ¿qué es el microbioma vaginal y qué sabemos sobre su papel en los resultados de salud materna y neonatal? Dra. Jennifer Fettweis, Profesora Asistente - Centro para el Estudio de Complejidad Biológica y Departamento de Obstetricia y Ginecología, Virginia Commonwealth University
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