Quel avenir pour les soins de santé maternelle dans le monde?
Innovation pour la santé maternelle et infantile
Au cours des deux dernières décennies, le monde a connu une baisse rapide des décès maternels et infantiles. De nouveaux médicaments et vaccins, des efforts pour accroître l'assistance qualifiée à la naissance et d'autres interventions cliniques et programmatiques ont sauvé des millions de vies. Cependant, il reste des difficultés à atteindre les femmes et les enfants les plus vulnérables, et le contexte et les causes de la morbidité et de la mortalité évoluent.
De plus, certaines des innovations et des pratiques que nous avons développées pour réduire la morbidité et la mortalité - tout en faisant exactement cela - ont posé de nouveaux défis. Par exemple, nous en sommes venus à reconnaître que l'augmentation des naissances en établissement est insuffisante en l'absence de soins de qualité, centrés sur la femme, ce qui incite à recentrer l'attention sur des systèmes de santé de haute qualité et à améliorer l'action des femmes dans le contexte des soins de santé. Avec les nouvelles avancées technologiques, nous devons considérer le contexte évolutif dans lequel elles sont mises en œuvre tout en veillant à ce que les femmes soient au centre de ces efforts.
Lors d'une session lors du prochain Congrès mondial de la FIGO à Rio de Janiero , nous explorerons plusieurs domaines de nouvelles connaissances et innovations qui peuvent préparer les cliniciens des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRITI) à répondre à l'évolution du paysage de la santé maternelle et à améliorer résultats pour la mère et le nouveau-né.
La vaccination maternelle présente une opportunité
Une innovation émergente qui sera discutée lors de la prochaine session est la vaccination maternelle (IM). La Fondation Bill & Melinda Gates soutient les efforts visant à développer et à préparer la livraison de nouveaux vaccins destinés aux femmes enceintes. Ces vaccins sont conçus pour conférer une immunité au fœtus in utero, protégeant les nouveau-nés à un moment particulièrement vulnérable jusqu'à ce qu'ils reçoivent leurs propres vaccins de routine.
Alors que des efforts concertés ont conduit à une réduction régulière des décès d'enfants de moins de cinq ans, la réduction de la mortalité des nouveau-nés et des nourrissons a été beaucoup plus lente; une proportion relativement élevée de ces décès, 23%, est due à des causes infectieuses. Nous espérons que ces nouveaux vaccins auront un impact significatif pour combler l'écart de morbidité et de mortalité néonatale. En plus de protéger les nouveau-nés au cours de ces premiers mois de vie, l'IM présente des avantages potentiels pour la santé maternelle et pour la prévention des naissances et des mortinaissances avant terme.
Des essais de phase 3 sont en cours pour un vaccin contre le virus respiratoire syncytial maternel (VRS) et un autre vaccin contre le streptocoque du groupe B (SGB) est également en cours de développement. En plus de protéger le nouveau-né, les vaccins contre le SGB peuvent offrir des avantages substantiels à la mère, en traitant les infections maternelles et en fournissant une alternative à la prophylaxie antibiotique intrapartum, qui est souvent impraticable dans les milieux à faibles ressources et peut conduire à une résistance aux antibiotiques.
Afin d'atteindre les femmes enceintes avec ces nouveaux vaccins, les services de vaccination seront probablement intégrés dans les soins prénatals (ANC), ce qui pose des défis et des opportunités pour les soins de santé maternelle existants. Les systèmes de santé, et les services de soins prénatals en particulier, sont souvent faibles dans les PRFM et les agents de santé sont déjà surchargés. Peu de ces pays ont pleinement mis en œuvre les lignes directrices 2016 de l'OMS sur les soins prénatals , et la plupart ne seraient pas prêts à introduire de nouvelles technologies en plus d'une plateforme de soins prénatals surchargée.
Mais l'introduction de nouvelles vaccinations maternelles donne l'occasion de renforcer les CPN; la qualité doit être renforcée pour réussir l'introduction de toute nouvelle intervention. De tels efforts peuvent s'appuyer sur l'infrastructure des programmes de vaccination, et l'offre de vaccins maternels pourrait en fait inciter les femmes à se rendre à l'ANC par la possibilité de recevoir une intervention concrète et appréciée. Pour réaliser ces avantages, la communauté et les prestataires de santé maternelle doivent travailler aux côtés des programmes de vaccination pour préparer les systèmes de santé et les communautés à une introduction réussie.
Quel avenir pour les soins de santé maternelle?
La Fondation Gates est honorée de présenter une session distincte lors du prochain Congrès mondial de la FIGO sur l'avenir des soins de santé maternelle dans le monde, mettant en évidence la vaccination maternelle ainsi que d'autres sujets prospectifs qui éclaireront la conception et la pratique des soins de santé maternelle à l'avenir, y compris :
- Agence pour les femmes enceintes: Que veulent les femmes enceintes - et comment pouvons-nous les aider à l'obtenir? Présenté par la Dre Dorothy Shaw, vice-présidente - Affaires médicales, BC Women's Hospital
- Immunisation maternelle: Vaccination des femmes enceintes contre les infections maternelles et périnatales - immunisation maternelle actuelle et future. Présenté par le Dr Ajoke Sobanjo ter-Meulen, responsable mondial, Immunisation maternelle, Fondation Bill & Melinda Gates
- Surveillance du travail: quelle sera la meilleure façon de surveiller le travail demain? Présenté par le Dr Olufemi Oladapo, médecin hygiéniste - Santé maternelle et périnatale, Organisation mondiale de la santé
- Le microbiome vaginal: Qu'est-ce que le microbiome vaginal et que savons-nous de son rôle dans les résultats de santé maternelle et néonatale? Dre Jennifer Fettweis, professeure adjointe - Center for the Study of Biological Complexity & Department of Obstetrics and Gynecology, Virginia Commonwealth University
Veuillez vous joindre à nous pour en savoir plus sur ces problèmes et approches émergents importants et sur la manière dont ils éclaireront la pratique future.