Salud sexual y reproductiva de los adolescentes.
Alrededor de la mitad de la población mundial tiene menos de 25 años, con 1.800 millones de personas de entre 10 y 24 años, el 90% de las cuales vive en países de ingresos bajos y medianos.
Los desafíos que enfrentan las adolescentes en todo el mundo incluyen el embarazo temprano y la paternidad, las dificultades para acceder a la anticoncepción y el aborto seguro, y las altas tasas de VIH y las infecciones de transmisión sexual. Las niñas en particular enfrentan un mayor riesgo de exposición a la coerción sexual, la explotación y la violencia.
Embarazo temprano y salud materna.
Dieciséis millones de niñas de 15 a 19 años dan a luz cada año , y el 95 por ciento de estos nacimientos ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Existen importantes diferencias regionales ; Por ejemplo, los nacimientos de adolescentes como porcentaje de todos los nacimientos varían de alrededor del 2 por ciento en China, al 18 por ciento en América Latina y el Caribe, a más del 50 por ciento en África subsahariana.
El diez por ciento de las niñas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años informaron haber sido obligadas a tener relaciones sexuales. La violencia sexual y la explotación contribuyen a los embarazos adolescentes no deseados y dañan gravemente el bienestar físico y mental de las niñas.
Las adolescentes enfrentan un mayor riesgo de complicaciones y muerte como resultado del embarazo que las mujeres mayores. Por ejemplo, en América Latina, el riesgo de muerte materna es cuatro veces mayor en niñas menores de 16 años que en mujeres de veinte años. Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de muerte en niñas de 15 a 19 años en países de bajos y medianos ingresos. Hasta el 86 por ciento de las mujeres con fístula obstétrica desarrollan la condición en la adolescencia, con consecuencias traumáticas, a menudo de por vida.
Planificación familiar, aborto seguro e ITS, incluido el VIH
Más de 220 millones de mujeres en países de bajos y medianos ingresos tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar. La investigación sugiere que si se satisfacen las necesidades actuales de planificación familiar, no se perderían otras 104 000 vidas, muchas de las cuales serían adolescentes.
Las necesidades anticonceptivas insatisfechas conducen a altos niveles de aborto inseguro. En todo el mundo, casi 4,5 millones de adolescentes se someten a un aborto cada año, y aproximadamente el 40 por ciento se realiza en condiciones inseguras, casi todas en países de bajos y medianos ingresos.
Actualmente, los jóvenes son el grupo más gravemente afectado por el VIH y el SIDA, aunque solo una minoría de adolescentes tiene acceso a servicios asequibles y de alta calidad para las ITS y el VIH. En todo el mundo, se estima que cinco millones de jóvenes viven con el VIH . La mayoría de estos jóvenes viven en el África subsahariana, la mayoría son mujeres y la mayoría desconoce su estado.
Barreras para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.
En muchos países, los problemas de salud sexual son estigmatizados, y las niñas y mujeres jóvenes sexualmente activas sujetas a actitudes críticas. Puede ser difícil hablar sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, ya que muchas sociedades desaprueban la actividad sexual de los adolescentes y pueden existir leyes y políticas restrictivas.
En algunas regiones, las prácticas aceptadas de matrimonio precoz y maternidad, las diferencias de edad entre las parejas y la presión social que prohíbe el uso de métodos anticonceptivos dañan la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. El conflicto, la migración y la falta de acceso a la educación pueden agravar aún más la situación.
Los sistemas deficientes para la salud sexual, la planificación familiar y la salud materna son comunes, con adolescentes solteros ignorados en algunos casos, adolescentes casados en otros y una falta general de servicios amigables para los jóvenes. A menudo hay una falta de integración, ya que los servicios que podrían abordar el asesoramiento y la planificación familiar no incluyen la atención de las ITS, etc. Los servicios también pueden verse obstaculizados por la corrupción y la falta / disponibilidad errática de suministros y equipos.
Las dificultades financieras y la distancia restringen el acceso de los adolescentes a los servicios donde existen. A nivel personal, los jóvenes pueden verse restringidos por miedo (a que la gente se entere y otros problemas de confidencialidad que puedan resultar en violencia), vergüenza, falta de conocimiento, información errónea y mitos, estigma y vergüenza.
La actitud de su proveedor de atención médica también puede tener un gran impacto. Los profesionales de la salud pueden alejar a los adolescentes del uso de los servicios si no respetan la confidencialidad, muestran actitudes de juicio, falta de respeto o no toman en serio las necesidades de sus pacientes.
Oportunidades para la acción.
Debemos garantizar el acceso a servicios integrados, de calidad y amigables para los jóvenes, proporcionados por trabajadores de la salud capacitados para trabajar con adolescentes. Los programas de educación sexual deben ampliarse y ofrecer información precisa y completa al tiempo que desarrollan habilidades para negociar comportamientos sexuales.
Los trabajadores de la salud deben estar equipados para proporcionar información precisa y equilibrada sobre anticoncepción y condones para que los jóvenes tengan los medios para protegerse, siempre dentro de un contexto de sexualidad saludable, sin estigma ni juicio. Muchas mejoras requieren cambios políticos y legales, y los trabajadores de la salud pueden abogar por el aborto legal y otras iniciativas de salud.
FIGO se compromete a promover la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Hemos estado trabajando con socios y asociaciones miembro para:
- Mapear las actividades y recursos existentes de salud sexual y reproductiva de los adolescentes
- Examinar el conocimiento, las actitudes y las percepciones de los obstetras y ginecólogos entre nuestras 130 sociedades miembros.
- Reúna a profesionales de la salud y jóvenes a través de talleres en África, Asia, América Latina y Europa para discutir formas de mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.
Los obstetras y ginecólogos, en sus roles individuales, a través de sus asociaciones nacionales y a través de FIGO a nivel internacional, tienen un papel importante que desempeñar en el avance de los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes.
Los esfuerzos políticos deben dirigirse a proporcionar servicios apropiados para los jóvenes, y el establecimiento de salud debe seguir un enfoque integral y basado en evidencia que aumente la capacidad de los trabajadores de la salud e implemente iniciativas audaces para y con los adolescentes.