Santé sexuelle et génésique des adolescents

Près de la moitié de la population mondiale a moins de 25 ans, avec 1,8 milliard de personnes âgées de 10 à 24 ans, dont 90% vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les défis auxquels sont confrontées les adolescentes à travers le monde comprennent les grossesses précoces et la parentalité, les difficultés d'accès à la contraception et à l'avortement sans risque, et les taux élevés de VIH et d'infections sexuellement transmissibles. Les filles en particulier font face à un risque accru d'exposition à la coercition sexuelle, à l'exploitation et à la violence.

Grossesse précoce et santé maternelle

Seize millions de filles âgées de 15 à 19 ans accouchent chaque année , et 95% de ces naissances ont lieu dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il existe d'importantes différences régionales ; par exemple, les naissances d'adolescentes en pourcentage de toutes les naissances varient d'environ 2% en Chine, à 18% en Amérique latine et dans les Caraïbes, à plus de 50% en Afrique subsaharienne.

Dix pour cent des filles qui ont eu des relations sexuelles pour la première fois avant l'âge de 15 ans ont déclaré avoir été contraintes à des relations sexuelles. La violence et l'exploitation sexuelles contribuent aux grossesses non désirées chez les adolescentes et portent gravement atteinte au bien-être physique et mental des filles.

Les adolescentes courent un risque plus élevé de complications et de décès en raison de la grossesse que les femmes plus âgées. Par exemple, en Amérique latine, le risque de décès maternel est quatre fois plus élevé chez les filles de moins de 16 ans que chez les femmes dans la vingtaine. Les complications de la grossesse et de l'accouchement sont la principale cause de décès chez les filles âgées de 15 à 19 ans dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Jusqu'à 86 pour cent des femmes atteintes de fistule obstétricale développent la condition à l'adolescence, avec des conséquences traumatisantes, souvent à vie.

Planification familiale, avortement sécurisé et IST, y compris le VIH

Plus de 220 millions de femmes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ont un besoin non satisfait de planification familiale. La recherche suggère que si les besoins actuels de planification familiale étaient satisfaits, 104 000 autres vies ne seraient pas perdues, dont beaucoup seraient des adolescents.

Les besoins contraceptifs non satisfaits conduisent à des niveaux élevés d'avortement à risque. Dans le monde, près de 4,5 millions d'adolescentes subissent un avortement chaque année, dont environ 40% dans des conditions dangereuses, presque toutes dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les jeunes sont actuellement le groupe le plus gravement touché par le VIH et le sida, bien que seule une minorité d'adolescents ait accès à des services abordables et de qualité contre les IST et le VIH. Dans le monde, environ cinq millions de jeunes vivent avec le VIH . La plupart de ces jeunes vivent en Afrique subsaharienne, la plupart sont des femmes et la plupart ne connaissent pas leur statut.

Obstacles à l'amélioration de la santé sexuelle et génésique des adolescents

Dans de nombreux pays, les problèmes de santé sexuelle sont stigmatisés et les filles et les jeunes femmes sexuellement actives non mariées sont sujettes à des jugements. Il peut être difficile de discuter de la santé sexuelle et génésique des adolescents, car de nombreuses sociétés désapprouvent l'activité sexuelle des adolescents et il peut y avoir des lois et des politiques restrictives en place.

Dans certaines régions, les pratiques acceptées de mariage précoce et de procréation, les différences d'âge entre les partenaires et la pression sociale interdisant l'utilisation de méthodes contraceptives nuisent à la santé sexuelle et génésique des adolescents. Les conflits, les migrations et le manque d'accès à l'éducation peuvent aggraver la situation.

Les mauvais systèmes de santé sexuelle, de planification familiale et de santé maternelle sont courants, les adolescents non mariés étant ignorés dans certains cas, les adolescents mariés dans d'autres et le manque global de services adaptés aux jeunes. Il y a souvent un manque d'intégration car les services qui pourraient aborder le conseil et la planification familiale n'incluent pas les soins des IST, etc. Les services peuvent également être entravés par la corruption et le manque / disponibilité irrégulière de fournitures et d'équipements.

Les difficultés financières et la distance restreignent l'accès des adolescents aux services là où ils existent. Sur le plan personnel, les jeunes peuvent être limités en raison de la peur (des personnes qui découvrent et d'autres problèmes de confidentialité qui peuvent entraîner de la violence), de l'embarras, du manque de connaissances, de la désinformation et des mythes, de la stigmatisation et de la honte.

L'attitude de leur fournisseur de soins de santé peut également avoir un impact important. Les professionnels de la santé peuvent dissuader les adolescents d'utiliser les services s'ils ne respectent pas la confidentialité, montrent des attitudes de jugement, manquent de respect ou ne prennent pas au sérieux les besoins de leurs patients.

Opportunités d'action

Nous devons garantir l'accès à des services intégrés de qualité, adaptés aux jeunes, fournis par des professionnels de la santé formés pour travailler avec les adolescents. Les programmes d'éducation sexuelle devraient être étendus et offrir des informations précises et complètes tout en renforçant les compétences pour négocier les comportements sexuels.

Les agents de santé doivent être équipés pour fournir des informations précises et équilibrées sur la contraception et les préservatifs afin que les jeunes aient les moyens de se protéger, fournis dans un contexte de sexualité saine, sans stigmatisation ni jugement. De nombreuses améliorations nécessitent des changements politiques et juridiques, et les travailleurs de la santé peuvent être des avocats de l'avortement légal et d'autres initiatives de santé.

La FIGO s'engage à promouvoir la santé sexuelle et reproductive des adolescents. Nous travaillons avec des partenaires et des associations membres pour:

Cartographie des activités et ressources existantes en matière de santé sexuelle et reproductive des adolescents
Enquête sur les connaissances, les attitudes et les perceptions des obstétriciens et gynécologues parmi nos 130 sociétés membres
Réunir les professionnels de la santé et les jeunes à travers des ateliers en Afrique, en Asie, en Amérique latine et en Europe pour discuter des moyens d'améliorer la santé sexuelle et reproductive des adolescents.

Les obstétriciens et les gynécologues - dans leurs fonctions individuelles, par le biais de leurs associations nationales et de la FIGO au niveau international - ont un rôle important à jouer dans l'avancement des services de santé sexuelle et reproductive des adolescents.

Les efforts politiques doivent être orientés vers la fourniture de services adaptés aux jeunes, et l'établissement de santé doit suivre une approche globale fondée sur des preuves qui accroît les capacités des agents de santé et met en œuvre des initiatives audacieuses pour et avec les adolescents.