Hacia un sistema de salud amigable para las mujeres (2009)
Un poeta indio, Anasuya Sengupta, escribió una vez: "Demasiadas mujeres en demasiados países hablan el mismo lenguaje de silencio". Este ya no es el caso. Las mujeres ahora están hablando y la profesión debería escuchar.
Cuando las mujeres del mundo se reunieron en la Conferencia Internacional en Beijing en 1995, la Plataforma de Acción que adoptaron dedicó una sección especial a la salud de las mujeres y destacó áreas específicas de preocupación sobre el sistema de salud.
Presento para su consideración nueve propuestas sobre cómo podemos hacer que nuestro sistema de salud sea amigable para las mujeres. Estas proposiciones son en parte sobre lo que el sistema tiene que aprender, pero también lo que el sistema tiene que desaprender.
1) Las mujeres son fines y no medios
La anticoncepción debe ser utilizada por las mujeres para empoderarse maximizando sus elecciones y controlando su fertilidad, su sexualidad, su salud y, por lo tanto, sus vidas. Sin embargo, la planificación familiar puede ser utilizada y ha sido utilizada por gobiernos y otros para controlar y no para empoderar a las mujeres.
En la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo (CIPD) de El Cairo de 1994, propuse diez principios para un servicio de planificación familiar amigable para las mujeres:
- Defienda el principio de que la planificación familiar es un comportamiento digno basado en una elección voluntaria informada.
- Sea abierto en los momentos de conveniencia de las mujeres. Proporcionar un servicio de divulgación.
- Excel en consejería.
- Ofrecer una amplia variedad de métodos anticonceptivos.
- No promueva métodos anticonceptivos por su efectividad demográfica. No se suscriba a objetivos demográficos o cuotas.
- Incluya en su inventario solo los métodos que su servicio puede ofrecer, garantizando la seguridad de las mujeres y la libre elección informada.
- Promover la participación y responsabilidad de los hombres en la planificación familiar.
- Ofrezca atención comprensiva y ayuda si una mujer tiene un embarazo no deseado.
- Preocúpese tanto por proteger a las mujeres de las infecciones del tracto reproductivo como por protegerlas del embarazo no deseado.
- No pierda la oportunidad de ayudarlo con otras necesidades o problemas de salud reproductiva.
Cuando a las mujeres se les da una opción real, y la información y los medios para implementar su elección, tomarán las decisiones más racionales por sí mismas, para sus comunidades y, en última instancia, para el mundo en general.
2) Una mujer no es un útero; una mujer tiene un útero
Una actitud para desmantelar en la profesión de la salud de la mujer es ver la salud de la mujer solo o principalmente a través de su función reproductiva y su sistema reproductivo. La salud de las mujeres es más que la salud de las madres y más que la ausencia de enfermedad ginecológica.
3) La maternidad no es una enfermedad
El embarazo no debe combinarse con otras causas de la carga de la enfermedad en la competencia por la asignación de recursos.
La maternidad es una función privilegiada de la mujer, esencial para la supervivencia de nuestra especie. Si las mujeres se declaran en huelga y retiran su "trabajo", nuestra especie humana se extinguirá. Las mujeres arriesgan su vida para darnos vida.
4) No sobremedicalizar
"En algunos países, la sobremedicación de los eventos de la vida de las mujeres es común, lo que lleva a intervenciones quirúrgicas innecesarias y medicamentos inapropiados". Plataforma de Acción de Beijing, párrafo 103.
Un ejemplo de esta sobremedicalización es el aumento de las cesáreas en todo el mundo.
5) La medicina debe redescubrir sus raíces sociales.
Si bien la conciencia social es importante en toda la práctica de la medicina, es muy importante en el campo de la salud de la mujer: “La salud de la mujer implica su bienestar emocional, social y físico y está determinada por el contexto social, político y económico de sus vidas. , así como por biología ". Plataforma de Acción de Beijing, párrafo 89.
6) La profesión debe ser consciente de género
Los datos de la investigación y las estadísticas de los servicios deben desglosarse no solo por edad, sino también por sexo, y se deben extraer conclusiones apropiadas para mejorar los servicios de salud sensibles al género.
7) Las mujeres son una parte integral del sistema de salud.
Las mujeres no solo son beneficiarias del sistema de salud. Son parte de esto, como cuidadores, enfermeras y médicos.
El hogar es donde se maneja entre el 70 y el 90 por ciento de todas las enfermedades. Los esfuerzos de reducción de costos en la reforma de la atención médica a menudo implican el alta temprana del hospital sin servicios médicos, de enfermería y de asistencia domiciliaria adecuados en la comunidad. Esto penaliza a las mujeres de mediana edad y mayores que deben cuidar a personas con enfermedades crónicas o agudas, con poco o ningún apoyo profesional.
En muchos países, el conocimiento y las habilidades de las enfermeras y las parteras aún no se reconocen y, a menudo, se subutilizan. La fuerza laboral médica en muchos países incluye un número creciente de doctoras. ¿Pero están obteniendo el reconocimiento que se merecen? Aún no.
8) Cuidado versus cura
A lo largo de la historia humana, la medicina ha sido reconocida como una profesión tanto para el cuidado como para la cura. Desafortunadamente, el orgullo de la aplicación del conocimiento científico y la tecnología biomédica ahora está creando una brecha "emocional" en la atención de los pacientes.
Las mujeres se resienten cada vez más de ser objetivadas en sus roles fisiológicos fundamentales. Cuando sienten que lo que necesitan es atención, a veces obtienen lo que perciben como un servicio médico despersonalizado, mecanizado y misterioso.
9) ¡Equidad por favor!
Una barrera importante para las mujeres para el logro del más alto nivel posible de salud es la desigualdad, tanto entre hombres y mujeres como entre mujeres en diferentes regiones geográficas, clases sociales y grupos indígenas y étnicos.
Las nuevas intervenciones y programas de salud pública alcanzan inicialmente los de mayor estatus socioeconómico, y solo más tarde afectan a los pobres. Y donde las personas son pobres, las mujeres son las más pobres de los pobres.
Este artículo es una versión editada de un discurso pronunciado por el profesor Mahmoud F. Fathalla, ex presidente de FIGO (1994 - 1997) en la reunión de la Fundación Egon y Ann Diczfalusy en Szeged, Hungría, 10 de noviembre de 2009