Vers un système de santé adapté aux femmes (2009)

Un poète indien, Anasuya Sengupta, a écrit un jour: «Trop de femmes dans trop de pays parlent la même langue de silence.» Ce n'est plus le cas. Les femmes prennent maintenant la parole et la profession devrait écouter.

Lorsque les femmes du monde se sont réunies à la Conférence internationale de Pékin en 1995, la Plate-forme d'action qu'elles ont adoptée a consacré une section spéciale à la santé des femmes et a mis en évidence des domaines de préoccupation spécifiques concernant le système de santé.

Je soumets à votre attention neuf propositions sur la façon dont nous pouvons rendre notre système de santé convivial pour les femmes. Ces propositions concernent en partie ce que le système doit apprendre, mais aussi ce qu'il doit désapprendre.

 

1) Les femmes sont des fins et non des moyens

La contraception est destinée à être utilisée par les femmes pour se responsabiliser en maximisant leurs choix et en contrôlant leur fertilité, leur sexualité, leur santé et donc leur vie. La planification familiale, cependant, peut être utilisée et a été utilisée par les gouvernements et autres pour contrôler plutôt que pour autonomiser les femmes.

Lors de la Conférence internationale du Caire de 1994 sur la population et le développement (CIPD), j'ai proposé dix principes pour un service de planification familiale adapté aux femmes:

• Défendre le principe selon lequel la planification familiale est un comportement digne basé sur un choix volontaire et éclairé.
• Soyez ouvert aux moments qui conviennent aux femmes. Offrir un service de proximité.
• Excel en counseling.
• Offrez un large choix de méthodes contraceptives.
• Ne pas promouvoir les méthodes contraceptives pour leur efficacité démographique. Ne souscrivez pas à des objectifs démographiques ou à des quotas.
• N'incluez dans votre inventaire que les méthodes que votre service peut fournir, garantissant la sécurité des femmes et un choix éclairé et gratuit.
• Promouvoir la participation et la responsabilité des hommes dans la planification familiale.
• Offrez des soins sympathiques et de l'aide si une femme a une grossesse non désirée.
• Souciez autant de protéger les femmes contre les infections de l'appareil reproducteur que de les protéger contre les grossesses non désirées.
• Ne manquez pas une occasion de vous aider avec d'autres besoins ou problèmes de santé génésique.

Lorsque les femmes auront un véritable choix et les informations et les moyens de mettre en œuvre leur choix, elles prendront les décisions les plus rationnelles pour elles-mêmes, pour leurs communautés et, finalement, pour le monde dans son ensemble.

2) Une femme n'est pas un utérus; une femme a un utérus

Une attitude à démanteler dans la profession de la santé des femmes est de voir la santé des femmes uniquement ou principalement à travers leur fonction reproductrice et leur système reproducteur. La santé des femmes est plus que la santé des mères et plus que l'absence de maladie gynécologique.

3) La maternité n'est pas une maladie

La grossesse ne doit pas être regroupée avec d'autres causes de la charge de morbidité dans la compétition pour l'allocation des ressources.

La maternité est une fonction privilégiée de la femme, essentielle à la survie de notre espèce. Si les femmes se mettent en grève et retirent leur «travail», notre espèce humaine s'éteindra. Les femmes risquent leur vie pour nous donner la vie.

4) Ne pas trop médicaliser

«Dans certains pays, la sur-médication des événements de la vie des femmes est courante, conduisant à des interventions chirurgicales inutiles et à des médicaments inappropriés.» Programme d'action de Beijing, paragraphe 103.

Un exemple de cette sur-médicalisation est la montée des césariennes dans le monde.

5) La médecine devrait redécouvrir ses racines sociales

Alors que la conscience sociale est importante dans toute la pratique de la médecine, elle est très importante dans le domaine de la santé des femmes: «La santé des femmes implique leur bien-être émotionnel, social et physique et est déterminée par le contexte social, politique et économique de leur vie , ainsi que par la biologie. " Programme d'action de Beijing, paragraphe 89.

6) La profession doit être sensible au genre

Les données de recherche et les statistiques sur les services devraient être ventilées non seulement par âge, mais aussi par sexe, et des conclusions appropriées devraient être tirées pour l'amélioration des services de santé sensibles au genre.

7) Les femmes font partie intégrante du système de santé

Les femmes ne sont pas seulement les bénéficiaires du système de santé. Ils en font partie, en tant que soignants, infirmières et médecins.

Le domicile est l'endroit où entre 70% et 90% de toutes les maladies sont gérées. Les efforts de réduction des coûts dans la réforme des soins de santé impliquent souvent une sortie précoce de l'hôpital sans services médicaux, infirmiers et de soutien à domicile adéquats dans la communauté. Cela pénalise les femmes d'âge moyen et plus âgées qui sont laissées aux soins de personnes gravement ou chroniquement malades, avec peu ou pas de soutien professionnel.

Dans de nombreux pays, les connaissances et les compétences des infirmières et des sages-femmes ne sont toujours pas reconnues et souvent sous-utilisées. Le personnel médical de nombreux pays comprend un nombre croissant de femmes médecins. Mais obtiennent-ils la reconnaissance qu'ils méritent? Pas encore.

8) Soins contre guérison

Tout au long de l'histoire humaine, la médecine a été reconnue comme une profession à la fois de soins et de guérison. Malheureusement, la fierté de l'application des connaissances scientifiques et de la technologie biomédicale crée maintenant une lacune «émotionnelle» dans les soins aux patients.

Les femmes sont de plus en plus irritées d'être objectivées dans leurs rôles physiologiques fondamentaux. Quand ils sentent que ce dont ils ont besoin, c'est de soins, ils obtiennent parfois ce qu'ils perçoivent comme un service médical dépersonnalisé, mécanisé et obscurci par des mystères.

9) L'équité s'il vous plaît!

Un obstacle majeur pour les femmes à la réalisation du meilleur état de santé possible est l'inégalité, tant entre les hommes et les femmes que parmi les femmes dans différentes régions géographiques, classes sociales et groupes autochtones et ethniques.

Les nouvelles interventions et les nouveaux programmes de santé publique atteignent initialement ceux de statut socio-économique supérieur et ne touchent plus tard que les pauvres. Et là où les gens sont pauvres, les femmes sont les plus pauvres des pauvres.

 

Cet article est une version révisée d'un discours prononcé par le professeur Mahmoud F. Fathalla, ancien président de la FIGO (1994 - 1997) lors de la réunion de la Fondation Egon et Ann Diczfalusy à Szeged, Hongrie, 10 novembre 2009