Revisión de declaraciones sobre el uso de malla sintética

El uso de malla sintética para cirugía ginecológica ha crecido en popularidad desde principios de la década de 1990, pero ha seguido la conciencia de complicaciones previamente inesperadas.

El Comité de expertos de FIGO en Uroginecología y Piso Pélvico revisó y resumió las recomendaciones clínicas publicadas con respecto al uso de la malla, para ayudar a informar a la comunidad global de OBGYN.

Se estima que una de cada cinco mujeres necesitará tratamiento quirúrgico para el prolapso de los órganos pélvicos (POP) y la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) durante su vida, y muchas requieren cirugía adicional por afecciones recurrentes.

La investigación significativa sobre los enfoques que podrían reducir la alta frecuencia de la cirugía repetida ha llevado a un mayor uso de la malla sintética. A este aumento en el uso le ha seguido una creciente conciencia de los riesgos potenciales, incluida la erosión y exposición de la malla, la disfunción sexual, la lesión del tracto urinario, el dolor vaginal y pélvico y el sangrado.

Las advertencias reglamentarias, las acciones legales en algunos países por parte de pacientes que informan efectos negativos, así como el creciente interés de los medios y el uso generalizado de las redes sociales por parte de los pacientes han aumentado la preocupación pública.

Dicho Comité de UROGinecología y Piso Pélvico de FIGO, en la revisión publicada en la revista revisada por pares de FIGO, la Revista Internacional de Ginecología y Obstetricia (IJGO):

La ciencia médica y la tecnología quirúrgica recientes relacionadas con el uso de mallas representan un tren en movimiento rápido con pocas paradas. Por lo tanto, es probable que los productos de malla lanzados recientemente aún no se hayan evaluado en volúmenes de pacientes suficientes, o hayan tenido un escrutinio suficiente en pacientes de bajo riesgo para reconocer los riesgos y beneficios asociados con su uso.

En la revisión de FIGO de las declaraciones sobre el uso de la malla sintética para el prolapso de los órganos pélvicos y la incontinencia urinaria de esfuerzo , los autores recopilaron y revisaron las recomendaciones de 24 asociaciones profesionales internacionales y agencias gubernamentales, abordando los resultados informados y brindando recomendaciones clínicas para el uso de la malla.

Las declaraciones de posición oficiales pueden ser difíciles de acceder para los cirujanos que trabajan en algunas regiones geográficas, y la revisión de FIGO tiene como objetivo ayudar a informar y potencialmente ajustar la práctica clínica.

El Comité identificó un gran volumen de recomendaciones, lo que sugiere que la malla sintética sigue siendo un tema muy controvertido. También encontraron mucha alineación y acuerdo, lo que sugiere que los cirujanos que trabajan en regiones sin un cuerpo profesional que produzca recomendaciones deben reconocer la importancia de este problema y adoptar las recomendaciones en su práctica clínica.

La revisión recomienda que los cirujanos ginecológicos de todo el mundo:

• familiarizarse con los resultados informados
• use malla sintética solo para indicaciones específicas reconocidas entre sus pacientes con POP y SUI
• discuta claramente los riesgos y beneficios del uso de mallas preoperatoriamente con sus pacientes
• seguir sus resultados clínicos y quirúrgicos metódicamente
• manténgase familiarizado con cualquier información nueva que esté disponible sobre el uso de la malla vaginal.

En última instancia, las experiencias negativas reportadas por los pacientes causan un daño significativo a la salud y la calidad de vida de las mujeres, y el Comité de FIGO establece claramente que se deben abordar y actuar en consecuencia.

Solo a través de estos esfuerzos, los médicos podrán optimizar sus resultados al tratar a las mujeres que ponen su salud y bienestar en manos del cirujano.