Examen des déclarations sur l'utilisation de mailles synthétiques

L'utilisation du maillage synthétique pour la chirurgie gynécologique a gagné en popularité depuis le début des années 1990, mais la prise de conscience des complications inattendues a suivi.

Le comité d' experts de la FIGO sur l'urogynécologie et le plancher pelvien a examiné et résumé les recommandations cliniques publiées concernant l'utilisation du maillage, pour aider à informer la communauté mondiale de l'OBGYN.

On estime qu'une femme sur cinq aura besoin d'un traitement chirurgical pour le prolapsus des organes pelviens (POP) et l'incontinence urinaire d'effort (SUI) au cours de leur vie, avec beaucoup nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire pour des conditions récurrentes.

Des recherches importantes sur les approches susceptibles de réduire la fréquence élevée des chirurgies répétées ont conduit à une utilisation accrue du maillage synthétique. Cette utilisation accrue a été suivie d'une prise de conscience croissante des risques potentiels, notamment l'érosion et l'exposition des mailles, la dysfonction sexuelle, les lésions des voies urinaires, les douleurs vaginales et pelviennes et les saignements.

Les avertissements réglementaires, les actions en justice dans certains pays par des patients signalant des effets négatifs, ainsi que l'intérêt croissant des médias et l'utilisation généralisée des médias sociaux par les patients ont tous accru la préoccupation du public.

Selon le Comité de l'IGrogynécologie et du plancher pelvien de la FIGO , dans la revue publiée dans la revue à comité de lecture de la FIGO, l'International Journal of Gynecology and Obstetrics (IJGO):

La science médicale et la technologie chirurgicale récentes liées à l'utilisation du maillage représentent un train en mouvement rapide avec quelques arrêts. Il est donc probable que les produits à mailles récemment lancés n'ont pas encore été évalués dans des volumes de patients suffisants, ou n'ont pas été suffisamment examinés chez les patients à faible risque pour reconnaître les risques et les avantages associés à leur utilisation.

Dans la revue FIGO des déclarations sur l'utilisation du maillage synthétique pour le prolapsus pelvien et l'incontinence urinaire d'effort , les auteurs ont collecté et examiné les recommandations de 24 associations professionnelles internationales et agences gouvernementales, en examinant les résultats rapportés et en fournissant des recommandations cliniques pour l'utilisation du maillage.

Les énoncés de position officiels peuvent être difficiles d'accès pour les chirurgiens travaillant dans certaines régions géographiques, et l'examen de la FIGO est destiné à aider à informer et à ajuster potentiellement la pratique clinique.

Le Comité a identifié un grand nombre de recommandations, suggérant que le maillage synthétique reste un sujet très controversé. Ils ont également trouvé beaucoup d'alignement et d'accord, suggérant fortement que les chirurgiens travaillant dans des régions sans organisme professionnel produisant des recommandations devraient néanmoins reconnaître l'importance de cette question et adopter les recommandations dans leur pratique clinique.

La revue recommande aux chirurgiens gynécologues du monde entier:

• se familiariser avec les résultats signalés
• utiliser un maillage synthétique uniquement pour des indications spécifiques reconnues chez leurs patients atteints de POP et SUI
• discuter clairement des risques et des avantages de l'utilisation du maillage en préopératoire avec leurs patients
• suivre méthodiquement leurs résultats cliniques et chirurgicaux
• rester au courant des nouvelles données disponibles concernant l'utilisation du maillage vaginal.

En fin de compte, les expériences négatives rapportées par les patients causent des dommages importants à la santé et à la qualité de vie des femmes, et le comité de la FIGO déclare clairement qu'il faut y remédier et y donner suite.

Ce n'est que grâce à ces efforts que les cliniciens seront en mesure d'optimiser leurs résultats lorsqu'ils traitent des femmes qui mettent leur santé et leur bien-être entre les mains du chirurgien.