Apporter les soins là où ils sont le plus nécessaires : l'impact des cliniques gynécologiques mobiles de Macédoine du Nord
Dans ce dossier, l'Association macédonienne de gynécologie et d'obstétrique fait part de l'impact extraordinaire de ses cliniques gynécologiques mobiles, une initiative révolutionnaire qui a permis d'apporter des soins de qualité aux femmes et aux jeunes filles dans les zones rurales, isolées et mal desservies.
Lorsque la pandémie de COVID-19 a frappé, elle n'a pas seulement perturbé nos systèmes de santé, elle a mis à nu les inégalités qui existaient déjà en leur sein. Pour de nombreuses femmes et jeunes filles de Macédoine du Nord, en particulier celles qui vivent dans des communautés isolées ou marginalisées, l'accès aux soins reproductifs et gynécologiques essentiels est devenu encore plus difficile et, dans certains cas, totalement hors de portée.
C'est ainsi qu'est née une initiative audacieuse et pleine de compassion. En décembre 2021, les cliniques gynécologiques mobiles ont été lancées dans le cadre du projet Safe and Innovative Services During COVID-19, soutenu par le ministère de la santé de la République de Macédoine du Nord, l'Association médicale macédonienne et l'UNFPA. Ce qui a commencé comme une réponse d'urgence s'est transformé en une composante essentielle de notre stratégie nationale visant à s'assurer qu'aucune femme n'est laissée pour compte.
Le programme s'est appuyé sur les ressources existantes, notamment les cliniques mobiles, l'expertise technique, le matériel de formation et les plateformes de santé en ligne. Une évaluation rapide au début du projet a permis de créer des feuilles de route et des cartes fonctionnelles des établissements de santé afin d'optimiser la prestation de services.
Grâce au soutien de l'UNFPA, les unités mobiles ont été dotées de nouveaux échographes et de petits équipements pour améliorer la qualité des services. Des kits de santé reproductive, des équipements de protection individuelle et des fournitures médicales ont également été achetés pour maintenir la prestation de services dans le cadre des protocoles stricts du COVID-19.
Les véhicules ont été entièrement révisés et réparés afin d'être prêts pour le terrain. Chaque clinique mobile est équipée d'une chaise gynécologique, d'un appareil à ultrasons (ECHO), de médicaments, de consommables et d'un espace privé pour les consultations. Les services offerts comprennent les frottis, la planification des grossesses, l'éducation à la santé maternelle et le soutien aux victimes de violences sexistes, le tout sur la base de protocoles clairs.
Pour favoriser l'intégration numérique, des équipements informatiques ont été fournis et reliés à la plateforme nationale de santé en ligne Moj Termin, permettant la collecte de données, la coordination et l'orientation entre les soins primaires et secondaires. Des formulaires de rapport standardisés ont été intégrés pour le suivi des résultats des activités en fonction de l'âge, du sexe et d'autres facteurs déterminants.
Atteindre les personnes inaccessibles
Ces cliniques ciblent les femmes et les jeunes filles des zones rurales, isolées et mal desservies, notamment :
- Macedonian Brod, Bogdanci, Delchevo, Lipkovo et plus de 30 autres municipalités difficiles d'accès.
- Populations vulnérables : femmes incarcérées (via le PK "Idrizovo"), femmes roms, toxicomanes, travailleuses du sexe, migrantes, demandeuses d'asile et femmes travaillant dans le secteur textile.
- Les patientes des hôpitaux psychiatriques et les communautés ne disposant pas de gynécologues agréés.
- Les femmes aveugles ou souffrant d'autres déficiences visuelles, en veillant à ce qu'elles bénéficient également d'un accès égal aux services essentiels de santé génésique.
Rendre les femmes visibles
Cette initiative a eu un impact extraordinaire. Plus de 350 activités ont été menées sur le terrain et 3 326 femmes et jeunes filles ont été examinées. Le programme collabore avec des ONG telles que HOPS, La Strada, Roma Resource Center, Roma Perspective et Voice of Textile Workers pour atteindre les communautés cachées.
Les résultats sont frappants :
- 68 femmes (âge moyen : 42 ans) présentaient une néoplasie cervicale intraépithéliale légère (CIN1) associée au papillomavirus.
- Une femme (âgée de 34 ans) a été diagnostiquée avec une CIN3, une lésion précancéreuse de haut grade.
- Le taux de participation le plus élevé (30 %) a été enregistré chez les femmes âgées de 51 à 60 ans, tandis que 5 % seulement appartenaient à la tranche d'âge 21-30 ans, ce qui témoigne d'un manque d'ouverture aux femmes plus jeunes.
Un modèle pour l'avenir
Depuis octobre 2022, les cliniques mobiles sont incluses dans le programme national de détection précoce des maladies malignes, qui se poursuivra en 2023 et 2024. Le ministère de la santé a engagé des fonds du programme national de prévention du cancer pour soutenir le dépistage continu du cancer du col de l'utérus.
Le projet est coordonné par la clinique universitaire de gynécologie et d'obstétrique, en coopération avec l'Association médicale macédonienne, l'Association macédonienne des gynécologues et obstétriciens (MAGO) et la Croix-Rouge. Les cliniques gynécologiques mobiles de Macédoine du Nord représentent plus qu'un service, elles sont un engagement en faveur de l'équité et de la dignité dans les soins de santé. Elles montrent qu'avec les bons partenariats, les bonnes infrastructures et la compassion, nous pouvons atteindre toutes les femmes et les filles, quel que soit leur lieu de résidence.
Il ne s'agit pas seulement d'une réponse à une crise, mais d'une base pour un avenir plus fort et plus inclusif.