Déclaration conjointe FIGO-IDF: Le fardeau croissant du diabète et ses conséquences pour les femmes

Le 6 décembre 2017, la FIGO a accepté et signé une importante déclaration conjointe avec la Fédération internationale du diabète (FID) lors de son congrès international biennal, qui s'est tenu cette année à Abu Dhabi, aux Émirats arabes unis.

La déclaration montre un engagement commun entre les deux organisations à travailler pour lutter contre le diabète chez les femmes, en particulier l'hyperglycémie pendant la grossesse. Cela suit peu de temps après que «Les femmes et le diabète - Notre droit à un avenir sain» ait été choisi comme thème de la Journée mondiale du diabète 2017 par la FID.

La déclaration a été acceptée et signée par les présidents des deux organisations - le professeur CN Purandare (FIGO) et le Dr Shaukat Sadikot (IDF), lors de la session conjointe IDF-FIGO au Congrès. La déclaration apparaîtra sous forme d'article dans le numéro spécial conjoint IDF-FIGO de Diabetes Research and Clinical Practice, qui sera lancé en 2018.

Déclaration et déclaration conjointes FIGO-IDF sur l'hyperglycémie pendant la grossesse

Le fardeau croissant du diabète et ses conséquences pour les femmes

Le diabète sucré est un problème de santé publique mondial qui s'intensifie rapidement avec une prévalence croissante dans tous les groupes d'âge. La Fédération internationale du diabète estime que le diabète affecte environ 415 millions de personnes dans le monde, ce qui devrait atteindre 642 millions de personnes d'ici 2040.

Le pré-diabète représente un fardeau tout aussi élevé - environ 318 millions de personnes devraient avoir un pré-diabète qui devrait atteindre 481 millions d'ici 20401. Il y a actuellement plus de 199 millions de femmes atteintes de diabète et ce nombre devrait passer à 313. millions d'ici 2040.1

Le sexe influe sur la vulnérabilité au diabète, affecte l'accès aux services de santé et les comportements de recherche de santé pour les femmes et amplifie à la fois les effets néfastes à court et à long terme du diabète sur la santé des femmes. Le diabète est la neuvième cause directe de décès chez les femmes dans le monde, causant 2,1 millions de décès chaque année.1

En raison des inégalités socioéconomiques, les filles et les femmes sont exposées à une mauvaise alimentation et à une mauvaise nutrition et rencontrent des obstacles pour accéder à la prévention du diabète, au dépistage précoce, au diagnostic, au traitement et aux soins, en particulier dans les pays en développement. La stigmatisation et la discrimination auxquelles sont confrontées les personnes atteintes de diabète sont particulièrement prononcées pour les filles et les femmes, qui portent un double fardeau de discrimination en raison de leur état de santé et de leur sexe dans les sociétés dominées par les hommes.

Ces inégalités découragent les filles et les femmes de demander un diagnostic et un traitement et de recevoir des soins moins intensifs, ce qui entraîne plus de complications et moins de chances d'obtenir des résultats positifs pour la santé. Cela est particulièrement pertinent dans le contexte du diagnostic et du traitement de l'hyperglycémie pendant la grossesse (HIP).

Plus d'un tiers des personnes atteintes de diabète et une majorité de personnes atteintes de prédiabète restent non diagnostiquées et ignorantes; en particulier les jeunes et les femmes, car ils ne sont jamais testés étant donné que le diabète est considéré à tort comme n'affectant que les personnes âgées.

Le surpoids et l'obésité, qui augmentent le risque de diabète de type 2 et de pré-diabète, sont également en augmentation dans le monde. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 2; en 2014, plus de la moitié de la population adulte mondiale était en surpoids (39%) ou obèse (13%), tout comme 41 millions d'enfants de moins de 5 ans.

Les niveaux élevés de surpoids et d'obésité dans la population adulte, y compris chez les femmes en âge de procréer (environ 42 millions de femmes enceintes), ont des ramifications importantes pour la charge future de la hanche, du diabète de type 2, de l'obésité et des maladies cardiovasculaires.

Hyperglycémie pendant la grossesse et sa pertinence pour la santé publique

La survenue de la HIP est parallèle à la prévalence du prédiabète, du surpoids, de l'obésité et du diabète de type 2 dans une population donnée et, comme indiqué ci-dessus, ces conditions sont en augmentation dans le monde. De plus, l'âge d'apparition du diabète, du pré-diabète, du surpoids et de l'obésité diminue tandis que l'âge de procréer augmente, de sorte que davantage de femmes qui entament une grossesse présentent des facteurs de risque qui les rendent vulnérables à la hanche.

Une récente étude de grande population a examiné les résultats de la glycémie à jeun capillaire (FPG) chez 2,1 millions de femmes prévoyant une grossesse en Chine; le diabète et le prédiabète ont été observés chez 1,4% et 12,9% des femmes respectivement, et 7,2% étaient en surpoids et 1,0% obèses.3

L'hyperglycémie est désormais l'une des conditions médicales les plus courantes observées pendant la grossesse. La Fédération internationale du diabète (FID) estime que 1 naissance vivante sur 6 (16,8%) survient chez des femmes atteintes d'une forme quelconque de HIP, dont 2,5% peuvent être dues à un diabète manifeste pendant la grossesse et au repos 14,3% (une grossesse sur sept) en raison de diabète sucré gestationnel (GDM) .1

Considérant que les taux de mortalité maternelle, néonatale et infantile à l'échelle mondiale ont considérablement diminué au cours de la dernière décennie en raison de l'attention accrue portée à l'initiative des Nations Unies pour les objectifs du Millénaire pour le développement (OMD); la mortalité et la morbidité pendant la période périnatale restent toujours étonnamment élevées.

L'hémorragie, l'hypertension, la septicémie et le travail bloqué expliquent directement un grand nombre de décès maternels, mais des causes indirectes telles que l'hyperglycémie pendant la grossesse (HIP) contribuent également en augmentant le risque de causes directes de mortalité maternelle.

Dans le passé, la plus grande partie de l'attention accordée au diabète gestationnel, y compris la définition de valeurs seuils de diagnostic, était liée au risque futur de diabète de type 2 chez la mère, avec peu d'attention accordée aux résultats périnatals, en particulier chez les femmes présentant une `` hyperglycémie gestationnelle légère ''.

Des études au cours de la dernière décennie ont montré une association significative entre les résultats défavorables de la grossesse et les niveaux de glucose maternel considérés dans la plage non diabétique. 4-6 HIP augmente considérablement le risque de complications de la grossesse - hypertension, travail bloqué, hémorragie post-partum, infections, naissances mortes, accouchements prématurés, grands et petits pour les bébés en âge de gestation, anomalies congénitales, décès de nouveau-nés dus à des problèmes respiratoires, hypoglycémie et naissance blessures. Le risque, la gravité et le nombre de complications sont directement liés au niveau d'hyperglycémie maternelle4 et au stade de la grossesse auquel l'exposition a commencé.

Huit pays à revenu faible ou intermédiaire, qui contribuent à plus de la moitié des naissances vivantes dans le monde et aux deux tiers de la mortalité et de la morbidité maternelles et périnatales, représentent également plus de la moitié de la charge mondiale de diabète.7 Les efforts visant à réduire davantage la mortalité maternelle devront être intensifiés. recentré sur la réduction des causes indirectes telles que la HIP non seulement dans ces pays mais partout, y compris dans le monde développé8.

Le diabète sucré gestationnel (GDM) se développe en raison de changements hormonaux de la grossesse et se limite à la durée de la grossesse. La plupart des femmes diagnostiquées avec le GDM peuvent être gérées de manière adéquate grâce à une surveillance appropriée et à des conseils pratiques en matière de nutrition et de style de vie. Certains peuvent nécessiter un traitement médical et une orientation vers des soins spécialisés.

La méta-analyse des essais contrôlés randomisés montre que le traitement de l'hyperglycémie gestationnelle améliore les résultats de la grossesse. 9, 10 HIP est le marqueur le plus fiable du futur diabète de type 211 et des troubles cardio-métaboliques chez les femmes; 12 avec une possibilité avérée de prévention ou de retarder le début par des interventions de style de vie post-partum appropriées.

Sans soins préventifs post-partum, près de la moitié des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 et une proportion importante développe des maladies cardiovasculaires prématurées, dans les 10 ans suivant l'accouchement. Il a été démontré que la prestation de soins préventifs à la femme aux femmes après une grossesse GDM réduit leur risque de diabète et de maladies cardiovasculaires futurs13-15.

HIP perpétue également le risque de diabète de type 2 et d'obésité dans la prochaine génération. Les descendants de mères atteintes de HIP courent un risque significativement accru d'obésité précoce, de diabète de type 2 et de troubles cardiométaboliques en raison des programmes de développement intra-utérins. 16, 17

On ignore actuellement si un bon contrôle de la HIP préviendra ou réduira ces risques et nécessite d'autres études bien conçues. Naître à terme et de poids normal est sans aucun doute un bon début de vie; en outre, une attention précoce pour éviter un excès de poids et inculquer une alimentation saine et un comportement d'activité physique peut aider à prévenir ou retarder l'apparition de conséquences à long terme.

Chez les femmes enceintes, le coût d'utilisation des services de santé pour les soins aux patients augmente progressivement avec un IMC et une HIP plus élevés en raison du risque accru de morbidité maternelle, d'interventions chirurgicales et d'hospitalisations maternelles et néonatales. Il a été estimé que le coût total pour les femmes enceintes en surpoids et obèses atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse et jusqu'à deux mois après l'accouchement a augmenté respectivement de 23% et 37% par rapport aux femmes ayant un IMC normal. 18, 19

Alors que plusieurs facteurs de risque tels que le surpoids et l'obésité et l'augmentation de l'âge maternel augmentent le risque de HIP; dans la pratique, seulement un peu plus de la moitié des femmes atteintes de DSG présentent ces facteurs de risque; 20-22 soutenant l'argument en faveur du dépistage universel de toutes les femmes enceintes pour identifier les femmes atteintes de diabète gestationnel. 7

Malgré les preuves des avantages immédiats et à long terme (sanitaires et économiques) du dépistage, du diagnostic et de la prise en charge du diabète gestationnel et de la prestation de soins préventifs post-partum, au lieu de trouver des solutions pragmatiques, des préoccupations déplacées se concentrant sur le court terme, continuent d'être exprimées comme universelles. les tests et (par conséquent) l'augmentation du diagnostic de GDM poseraient des défis logistiques et économiques supplémentaires aux systèmes de santé.

La concentration de l'attention sur le diabète gestationnel est un moyen durable et rentable de réduire la morbidité maternelle et néonatale et l'augmentation des taux d'obésité, de diabète et de maladies cardiovasculaires; ainsi que, offrant une occasion d'aborder deux composantes importantes de l'objectif de développement durable 3 (santé maternelle et néonatale et MNT) avec une seule intervention globale.

Dans son rapport sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles présenté à l'Assemblée générale des Nations Unies le 19 mai 2011, le Secrétaire général des Nations Unies a noté que «la prévalence croissante de l'hypertension artérielle, du diabète et du diabète gestationnel augmente les effets indésirables de la grossesse et de la grossesse L'amélioration de la santé maternelle et de la nutrition joue un rôle important dans la réduction du développement futur de ces maladies chez la progéniture. " 23

La déclaration politique de la réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles24 tenue à New York le 19 septembre 2011 a noté avec préoccupation que la santé maternelle et infantile est inextricablement liée aux maladies non transmissibles et à leur les facteurs de risque, notamment la malnutrition prénatale et le faible poids à la naissance, créent une prédisposition à l'obésité, à l'hypertension artérielle, aux maladies cardiaques et au diabète plus tard dans la vie, et les conditions de grossesse, telles que l'obésité maternelle et le diabète gestationnel, sont associées à des risques similaires dans les deux cas. la mère et sa progéniture.

Il plaide pour l'inclusion de la prévention et du contrôle des maladies non transmissibles dans les programmes de santé sexuelle et génésique et de santé maternelle et infantile, en particulier au niveau des soins de santé primaires, ainsi que d'autres programmes, le cas échéant, et intègre également les interventions dans ces domaines dans programmes de prévention des maladies non transmissibles.

L'accent mis par la Fédération internationale du diabète sur le diabète chez les femmes

La Fédération internationale du diabète (FID) se concentre depuis de nombreuses années sur la question des femmes et du diabète et a pris plusieurs initiatives pour attirer l'attention sur le problème. La FID a annoncé que le thème de la Journée mondiale du diabète 2017 sera Les femmes et le diabète - Notre droit à un avenir sain.

La campagne de la Journée mondiale du diabète 2017 promouvra l'importance d'un accès abordable et équitable pour toutes les femmes atteintes de diabète ou à risque aux médicaments et technologies essentiels contre le diabète, à l'éducation à l'autogestion et aux informations dont elles ont besoin pour obtenir des résultats optimaux en matière de diabète et renforcer leur capacité à prévenir le type 2 Diabète.

Dans ce contexte, tout en soutenant la position de l'OMS sur les critères diagnostiques et la classification de l'hyperglycémie détectée pour la première fois pendant la grossesse; 25 Diabetes Research and Clinical Practice (DRCP), le journal officiel de la FID a publié un article décrivant les stratégies de mise en œuvre des recommandations de l'OMS faisant allusion à la nécessité d'une approche pragmatique basée sur les ressources et contraintes disponibles 26 - une approche très similaire à celle recommandée par la FIGO .7

La Fédération Internationale du Diabète est une organisation faîtière de plus de 230 associations nationales de diabète dans 165 pays et territoires. Il représente les intérêts du nombre croissant de personnes atteintes de diabète et à risque. La Fédération dirige la communauté mondiale du diabète depuis 1950. La mission de Tsahal est de promouvoir les soins, la prévention et la guérison du diabète dans le monde entier. La FID est engagée dans la lutte contre le diabète du niveau local au niveau mondial - des programmes au niveau communautaire aux initiatives mondiales de sensibilisation et de plaidoyer.

Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) - Focus sur l'hyperglycémie pendant la grossesse

L'orientation récente de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) sur l'hyperglycémie pendant la grossesse a abouti à la publication de directives pragmatiques7 lors du Congrès mondial de la FIGO à Vancouver en 2015 et à la création ultérieure d'un groupe de travail sur la hanche.

La FIGO appelle à une plus grande attention au lien entre la santé maternelle et les maladies non transmissibles dans le programme des objectifs de développement durable (ODD); en particulier, à l'hyperglycémie gestationnelle et à sa propension à alimenter la pandémie mondiale de diabète, d'obésité et de maladies cardiovasculaires.

La FIGO demande également que les mesures de santé publique pour accroître la sensibilisation, l'accès, l'accessibilité financière et l'acceptation des conseils préconceptionnels et des services prénatals et postnatals pour les femmes en âge de procréer soient prioritaires.

Depuis 1954, la FIGO est la seule organisation mondiale représentant les sociétés nationales d'obstétriciens et de gynécologues et compte des sociétés membres dans 130 pays ou territoires. La vision de FIGO est que les femmes du monde atteignent les normes les plus élevées possibles de santé et de bien-être physique, mental, reproductif et sexuel tout au long de leur vie.

Les travaux de la FIGO sont consacrés à l'amélioration de la santé et des droits des femmes et à la réduction des disparités dans les soins de santé offerts aux femmes et aux nouveau-nés, ainsi qu'à l'avancement de la science et de la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie.

Synergie IDF et FIGO

Étant donné l'interaction entre l'hyperglycémie et les mauvais résultats de la grossesse, le rôle de l'empreinte in utero dans l'augmentation du risque de diabète et de troubles cardio-métaboliques chez la progéniture des mères souffrant d'hyperglycémie pendant la grossesse, ainsi que l'augmentation de la vulnérabilité maternelle à l'égard du diabète futur et des troubles cardiovasculaires, il existe une synergie naturelle entre le travail de Tsahal et de la FIGO et le besoin d'une plus grande collaboration.

La pertinence de la HIP en tant que domaine prioritaire pour la santé maternelle et son impact sur le fardeau futur des maladies non transmissibles fournit donc une passerelle naturelle pour la collaboration des deux organisations. La direction des deux organisations a donc décidé de publier cette déclaration et déclaration communes

La FIGO et l'IDF déclarent par la présente

• Cette hyperglycémie pendant la grossesse est un défi de santé publique important qui a un impact sur la santé maternelle, néonatale et infantile et le fardeau futur du diabète de type 2 et des troubles cardio-métaboliques dans le monde.
• Que tant que des mesures urgentes ne seront pas prises pour résoudre systématiquement le problème, et à moins que des mesures urgentes ne soient prises, il est possible d'annuler les progrès en matière de santé maternelle et néonatale réalisés au cours de la dernière décennie et d'aggraver encore l'épidémie de diabète et d'obésité.
• Le fait de se concentrer sur l'obésité maternelle et la HIP offre une opportunité unique d'intégrer les services, de réduire les indicateurs traditionnels de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales et d'aborder la prévention intergénérationnelle des MNT telles que l'obésité, le diabète, l'hypertension, les MCV et les accidents vasculaires cérébraux.
• Que les deux organisations décident de relever les défis posés par les taux croissants d'hyperglycémie pendant la grossesse et l'obésité maternelle et de les convertir en opportunités d'amélioration des résultats de santé pour les mères et la future génération dans le monde. Et à cet effet, nous convenons de
• Entreprendre des actions dans nos différentes capacités pour soutenir les efforts visant à faire du lien entre la santé maternelle, l'obésité et le diabète une priorité de santé publique
• Soutenir les efforts visant à accroître la sensibilisation du public à l'hyperglycémie pendant la grossesse et à son impact sur la santé maternelle et infantile, encourager les conseils préconceptionnels, les soins prénatals et le suivi postnatal.
• Promouvoir et célébrer une Journée nationale de sensibilisation au GDM comme instrument pour attirer l'attention du public et sensibiliser au problème
• Encourager et soutenir le transfert de tâches et la formation basée sur les rôles pour renforcer les capacités de prévention, de diagnostic précoce et de traitement de la HIP et l'engagement continu avec la paire mère-enfant à haut risque sur une période de temps prolongée.
• Préconisez l'accès à des fournitures de diagnostic ininterrompues, à des médicaments et à une main-d'œuvre qualifiée pour le diagnostic et la gestion appropriée de la HIP à tous les niveaux de soins à des coûts abordables en gardant à l'esprit la commodité des femmes enceintes.
• Garantir par le biais de nos sociétés membres qu'au minimum, toutes les femmes enceintes fréquentant les établissements de santé seront testées pour l'hyperglycémie en utilisant une procédure en une seule étape, comme le préconisent FIGO7 IDF 26 et l'OMS.25
• Faire tous les efforts pour soutenir le suivi post-partum et l'engagement de la paire mère-enfant à risque élevé de grossesse post-GDM liée au programme de vaccination de l'enfant ou à d'autres initiatives en encourageant nos membres de fraternité respectifs à collaborer entre eux et avec d'autres professionnels de la santé.
• Aider à développer, soutenir et mener à bien un programme de recherche solide qui alimente à la fois la découverte de nouveaux outils et procédures pour améliorer le diagnostic au point de service, le suivi et la gestion de la HIP et la capacité du fournisseur de soins de santé à engager, conseiller et suivre le couple mère-enfant le long terme; ainsi que mener des recherches opérationnelles pour améliorer la collaboration et l'efficacité des programmes existants, en tenant compte des réalités de la prestation des soins de santé dans différentes parties du monde.

 

6 décembre 2017

Abu Dhabi, Emirats Arabes Unis

 

Shaukat Sadikot

Président sortant Fédération internationale du diabète (FID)

 

Nam Cho Han

Président entrant Fédération internationale du diabète (FID)

 

Chittaranjan N Purandare

Président de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO)

 

Moshe Hod

Président Comité FIGO sur la santé maternelle et infantile et la prévention des MNT

 

Références

1. Fédération Internationale du Diabète IDF Diabetes Atlas 7th Edition. http://www.diabetesatlas.org/

2. Organisation mondiale de la santé. Fiche d'information sur l'obésité et la surcharge pondérale, mise à jour en juin 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

3. Zhou Q, Wang Q, Shen H, Zhang Y, Zhang S, Li X. Prévalence du diabète et différences régionales chez les femmes chinoises qui planifient une grossesse: une étude transversale à l'échelle de la population nationale. Diabetes Care 2017; 40: e16 à e18 | DOI: 10.2337 / dc16-2188

4. Groupe de recherche coopérative de l'étude HAPO. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan DR, Hadden DR, McCance DR, Hod M, McIntyre HD, Oats JJ, Persson B, Rogers MS, Sacks DA. Hyperglycémie et issues de grossesse indésirables. N Engl J Med.2008; 358: 1991-2002

5. Billionnet C, Mitanchez D, Weill A, Nizard J, Alla F, Hartemann A, Jacqueminet S. Diabète gestationnel et issues périnatales indésirables de 716 152 naissances en France en 2012. Diabetologia 2017; 60: 636–644. DOI 10.1007 / s00125-017-4206-6

6. Bao W, Tobias DK, Bowers K, Chavarro J, Vaag A, Grunnet LG, et al. Activité physique et comportements sédentaires associés au risque de progression du diabète sucré gestationnel au diabète sucré de type 2: une étude de cohorte prospective. JAMA Intern Med 2014; 174 (7): 1047–55.

7. Hod M, Kapur A, Sacks DA, Hadar E, Agarwal M, Di Renzo GC, Cabero Roura L, McIntyre HD, Morris JL, Divakar H. Initiative de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) sur le diabète gestationnel sucré: Un guide pragmatique pour le diagnostic, la gestion et les soins. Int J Gynaecol Obstet. 2015 Oct; 131 Suppl 3: S173-211. doi: 10.1016 / S0020-7292 (15) 30007-2. PubMed PMID: 26433807

8. RAPPORT EUROPÉEN SUR LA SANTÉ PÉRINATALE. Santé et soins des femmes enceintes et des bébés en Europe en 2010.http: //www.europeristat.com/reports/european-perinatal-health-report2010.html (consulté le 28 novembre 2016)

9. Horvath K, Koch K, Jeitler K, Matyas E, Bender R, Bastian H, Lange S, Siebenhofer A. Effets du traitement chez les femmes atteintes de diabète sucré gestationnel: revue systématique et méta-analyse. BMJ. 1 avril 2010; 340: c1395. est ce que je:

10.1136 / bmj.c1395 10. Hartling L, Dryden DM, Guthrie A, Muise M, Vandermeer B, Donovan L. Avantages et inconvénients du traitement du diabète sucré gestationnel: examen systématique et méta-analyse pour le groupe de travail américain sur les services de prévention et les États-Unis National Institutes of Health Office of Medical Applications of Research. Ann Intern Med. 2013; 159: 123-129.

11. Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD et al. Le diabète sucré de type 2 après le diabète gestationnel: une revue systématique et méta-analyse. Lancet 2009; 373: 1773–1779

12. Retnakaran R & Shah BR. Intolérance légère au glucose pendant la grossesse et risque de maladie cardiovasculaire: une étude de cohorte basée sur la population. JAMC, 2009; 181: 371-376

13. Ratner RE, Christophi CA, Metzger BE, Dabelea D, Bennett PH, Pi-Sunyer X, et al. Prévention du diabète chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel: effets de la metformine et interventions de style de vie. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 (12): 4774–9.

14. Aroda VR, Christophi CA, Edelstein SL, Zhang P, Herman WH, Barrett-Connor E, et al. L'effet de l'intervention sur le mode de vie et de la metformine sur la prévention ou le retardement du diabète chez les femmes atteintes ou non de diabète gestationnel: les résultats du programme de prévention du diabète étudient un suivi sur 10 ans. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100 (4): 1646–53.

15. Bao W, Tobias DK, Bowers K, Chavarro J, Vaag A, Grunnet LG, et al. Activité physique et comportements sédentaires associés au risque de progression du diabète sucré gestationnel au diabète sucré de type 2: une étude de cohorte prospective. JAMA Intern Med 2014; 174 (7): 1047–55.

16. Dabelea D, Mayer-Davis EJ, Lamichhane AP, D'Agostino RB Jr, Liese AD, Vehik KS, Narayan KM, Zeitler P, Hamman RF. Association de l'exposition intra-utérine au diabète maternel et à l'obésité avec le diabète de type 2 chez les jeunes: l'étude cas-témoins SEARCH. Traitements diabétiques. 2008 Jul; 31 (7): 1422-6. doi: 10.2337 / dc07-2417. En ligne du 28 mars 2008.

17. Osgood ND, Dyck RF, Grassmann WK L'impact inter et intra générationnel du diabète gestationnel sur l'épidémie de diabète de type 2. Suis J Public Health. 2011 Jan; 101 (1): 173-9.

18. Denison FC, Norwood P, Bhattacharya S, Duffy A, Mahmood T, Morris C, Raja EA, Norman JE, lee AJ, Écosse G. Association entre l'indice de masse corporelle maternelle pendant la grossesse, la morbidité à court terme et l'augmentation des coûts des services de santé : une étude populationnelle. BJOG 2014; 121: 72-82. (DOi: 10.1111 / 1471-0528.12443).

19. Gillespie P, Cullinan J, O Neill C, Dunne F, Atlantic DIP Collaborators. Modélisation des effets indépendants du diabète gestationnel sur les soins et les coûts liés à la maternité. Diabetes Care 2013; 36 (5): 1111-6.

20. Moses RG, Moses J, Davis WS. Diabète gestationnel: les jeunes femmes caucasiennes maigres doivent-elles être testées? Diabetes Care 1998; 21: 1803–1806

21. Kragelund Nielsen K, Damm P, Kapur A, Balaji V, Balaji MS, Seshiah V, Bygbjerg IC. Facteurs de risque d'hyperglycémie pendant la grossesse au Tamil Nadu, Inde PLoS One. 18 mars 2016; 11 (3): e0151311. doi: 10.1371 / journal.pone.0151311. eCollection 2016

22. Nakabuye B, Bahendeka S, Byaruhanga R. Prévalence de l'hyperglycémie détectée pour la première fois pendant la grossesse et les résultats obstétriques ultérieurs à l'hôpital St. Francis Nsambya.BMC Res Notes. 2 mai 2017; 10 (1): 174. doi: 10.1186 / s13104-017-2493-0.

23. Assemblée générale des Nations Unies. Prévention et contrôle des maladies non transmissibles. Rapport du Secrétaire général de l'ONU. http://www.ghd-net.org/sites/default/files/UN%20SecretaryGeneral's%20Re…

24. Résolution de l'Assemblée générale sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles (A / RES / 64/265) .http: //www.un.org/en/ga/president/65/issues/A-RES-65- 238.pdf (consulté le 28 novembre 2016)

25. Organisation mondiale de la santé. Critères diagnostiques et classification de l'hyperglycémie détectée pour la première fois pendant la grossesse. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85975/1/WHO_NMH_MND_13.2_eng.p…. Publié en 2013.

26. Colagiuri S, Falavigna M, Agarwal MM, Boulvain M, Coetzee E, Hod M, et al. Stratégies de mise en œuvre des critères de diagnostic de l'OMS et classification de l'hyperglycémie détectée pour la première fois pendant la grossesse. Diabetes Res Clin Pract 2014; 103 (3): 364–72.