Améliorer la planification familiale fondée sur les droits

Sur la photo: counseling des agents de santé. Photo de Grace Ojirot

Les services de planification familiale (PF) promeuvent le droit d'un individu ou d'un couple de choisir son nombre d'enfants. Cependant, de nombreux obstacles peuvent empêcher les gens de réaliser ce droit.

En Ouganda, l'élargissement de l'éventail des méthodes contraceptives reste difficile. Le taux national de prévalence contraceptive (RCP) est de 35% , 25% utilisant des méthodes à courte durée d'action, en particulier les contraceptifs injectables (21%).

Quels sont les obstacles qui empêchent les gens d'utiliser la PF ou de sélectionner des méthodes supplémentaires? Les clients peuvent ne pas prendre leurs décisions contraceptives idéales en raison de partenaires, de parents et de la communauté qui ne les soutiennent pas; un choix limité de contraceptifs; ou compétences limitées des prestataires.

En Ouganda, la formation du ministère de la Santé (MOH) se concentre souvent sur les méthodes à courte durée d'action comme les pilules, les injectables ou les préservatifs. Lors d'une évaluation par notre projet Fistula Care Plus , un agent de santé a déclaré:

«Quand je parle de méthodes aux clients, je ne parle pas de DIU au cas où on le demanderait et pourtant je ne peux pas l'insérer».

Notre projet a mené des activités d'éducation sanitaire pour sensibiliser et susciter la demande de méthodes moins utilisées, a fourni de l'équipement aux établissements et a adapté les approches de distribution pour éviter les ruptures de stock de contraceptifs. Nous avons soutenu le ministère de la Santé pour réviser le manuel de formation de base en PF afin d'y inclure des méthodes à courte et à longue durée d'action et des conseils basés sur les droits et centrés sur le client.

Le projet a également donné aux agents de santé une formation en classe et pratique en matière de conseil et de compétences cliniques pour la fourniture de méthodes, la prévention des infections et l'intégration de la PF à d'autres services. Un stagiaire nous a dit:

«Je ne savais pas que si vous oubliez une pilule d'affilée, vous en prenez une dès que vous vous en souvenez, puis celle destinée à ce jour à l'heure habituelle. Avant, je pensais que si vous oubliez une pilule, vous jetez le paquet et commencez par une autre ».

Un autre a rapporté, avec enthousiasme, "Je n'imaginais pas que je pourrais insérer un implant sur un client mais je l'ai fait!" Des commentaires comme celui-ci nous ont montré à quel point les prestataires appréciaient davantage de connaissances et comment leur confiance a augmenté avec leurs compétences.

Nous avons effectué un suivi auprès des stagiaires dans les établissements, afin de renforcer les pratiques de conseil et de soins. On nous a dit:

« Lorsque vous assurez à une cliente de l'intimité et de la confidentialité, une cliente ouvre et raconte ses problèmes sexuels et ses relations sans crainte!»

Un autre a déclaré: «Nous avons beaucoup manqué en ne nous concentrant pas sur le client.» Après ces efforts, nous avons constaté une amélioration des interactions fournisseur-client. Se référant à sa conversation sur les relations sexuelles avec le prestataire, une cliente a déclaré: «Ha! Encore une fois, j'ai trop parlé, mais ça va - je veux que vous me compreniez! »

Cette expérience nous a montré l'impact que le renforcement des capacités orienté client peut avoir. Nous devons investir dans des programmes pour garantir que les services de PF soient basés sur les droits, offrant un bon conseil et un véritable choix de méthode.

J'espère que voir les résultats positifs de notre expérience en Ouganda incitera les autres à s'engager à étendre la programmation de PF basée sur les droits.

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