Célébration de 50 ans de prévention du Rh; succès et échecs

 

La maladie hémolytique est souvent mortelle pour le fœtus ou le nouveau-né et peut provoquer une fausse couche tardive, une mortinaissance, une mort post-natale précoce et des incapacités permanentes chez les bébés survivants.

Il y a cinquante ans, la découverte des immunoglobulines anti-D a été une percée médicale qui a entraîné une réduction spectaculaire de l'incidence de la HDFN dans de nombreuses régions du monde.

Le protocole prénatal avec les immunoglobulines anti-D, introduit dans les années 1970 aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale, prescrit le dépistage de toutes les femmes enceintes et l'administration éventuelle d'un traitement. Ces deux étapes ont conduit à une quasi-éradication de la HDFN dans ces pays et dans de nombreux autres. En particulier, il a entraîné une réduction spectaculaire du nombre de cas graves qui ont déclenché des mortinaissances ou contribué à augmenter la mortalité et la morbidité infantiles.

Actuellement, grâce à Anti-D, les cas de HDFN enregistrés chaque année dans les pays plus développés sont rares et les immunoglobulines Anti-D sont considérées comme la norme de soins pour la prévention des maladies hémolytiques en Amérique du Nord, en Europe et en Australie.

Même s'il n'est plus considéré comme une menace pour les nouveau-nés dans de nombreux pays, la HDFN demeure un grave problème de santé publique dans de vastes régions du monde. Dans les pays qui n'ont pas encore de protocoles de prévention des maladies en vigueur, de nombreux nourrissons meurent avant ou après la naissance ou souffrent de lésions cérébrales (environ 300 000 victimes sont signalées chaque année dans le monde).

Bien que les immunoglobulines anti-D figurent sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé, de nombreux pays où ce traitement préventif est le plus nécessaire n'ont pas accès à cette prophylaxie, n'ont pas de personnel médical correctement formé ou d'autres ressources nécessaires pour adopter les protocoles nécessaires .

Nous, participants du XXIIe Congrès mondial FIGO d'obstétrique et de gynécologie qui se sont tenus à Rio de Janeiro du 14 au 19 octobre 2018, reconnaissons:

Les immunoglobulines anti-D ont presque éradiqué la HDFN dans le monde développé. Cependant, la mise en œuvre de protocoles pour l'utilisation durable de l'anti-D a été insuffisante dans une grande partie du monde en développement, ce qui fait que quelque 300 000 nourrissons meurent ou sont gravement handicapés chaque année, 50 ans après son introduction.

Nous pensons pouvoir résoudre ce problème dévastateur en trois étapes simples:

• Sensibiliser le public aux risques de la maladie
• Test de routine du groupe sanguin de toutes les femmes enceintes
• Fournir un accès gratuit et sans entraves à la prophylaxie des immuno-globulines Rh

Nous nous engageons à:

Célébrez Anti-D comme une étape importante pour la santé des mères et des bébés dans le monde entier, tout en augmentant la sensibilisation de la communauté scientifique internationale au problème.

Combler les lacunes existantes dans l'accès au traitement préventif basé sur les immunoglobulines anti-D.

L'adresse est de savoir comment relever ces défis et aller de l'avant en faisant accepter et appliquer des protocoles pour l'utilisation d'Anti-D dans plus de pays où la HDFN reste un vrai problème.

Améliorer la prise de conscience de cette maladie et des thérapies thérapeutiques disponibles dans le monde et attirer l'attention sur les problèmes critiques qui existent toujours.

 

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