Déclaration de Colombo sur l'hyperglycémie pendant la grossesse - Asie du Sud

Le préambule:

Tandis que

L'Asie du Sud a considérablement réduit son taux de mortalité maternelle (TMM), de 550 en 1990 à 190 pour 100 000 naissances vivantes en 2013, marquant une baisse de 65%; les décès maternels, une tragédie largement évitable, restent un problème en Asie du Sud, représentant 24% des décès maternels dans le monde
L'hémorragie, l'hypertension, la septicémie et le travail bloqué expliquent directement un grand nombre de ces décès, une proportion importante de décès étant due à des causes indirectes. Certaines des causes indirectes telles que l'hyperglycémie pendant la grossesse (HIP) contribuent également à augmenter le risque de causes directes
Avec la baisse des décès maternels directs due aux interventions ciblées, les efforts pour réduire davantage la mortalité maternelle devront être recentrés sur la réduction des causes indirectes
Le diabète sucré s'intensifie dans le monde entier; il affecte déjà plus de 85 millions de personnes en Asie du Sud et devrait toucher plus de 150 millions de personnes d'ici 2040. Le fardeau du pré-diabète est tout aussi élevé - on estime que 45 millions environ ont un pré-diabète
Huit pays à revenu faible ou intermédiaire, qui représentent plus de la moitié des naissances vivantes dans le monde, contribuent également à plus de la moitié de la charge mondiale de diabète; Le Bangladesh, l'Inde et le Pakistan, parmi eux, s'en sortent également mal sur la question de la santé maternelle et infantile La Déclaration de Colombo sur l'hyperglycémie pendant la grossesse - Asie du Sud [2]
L'âge d'apparition du diabète et du prédiabète est en baisse, en particulier en Asie du Sud, et affecte désormais de nombreux jeunes en âge de procréer
La majorité des personnes atteintes de diabète, en particulier les jeunes et les femmes ignorent leur état car elles n'ont jamais été testées
L'hyperglycémie pendant la grossesse (HIP) est l'une des conditions médicales les plus courantes affectant les femmes pendant la grossesse - environ 25% des naissances vivantes en Asie du Sud sont touchées par l'hyperglycémie pendant la grossesse
La majorité des femmes atteintes de HIP souffrent de diabète gestationnel (GDM), qui se développe en raison de changements hormonaux de la grossesse et se limite à la durée de la grossesse
Les femmes d'Asie du Sud sont considérées comme présentant la plus grande vulnérabilité au diabète gestationnel, mais le dépistage systématique de l'hyperglycémie chez toutes les femmes enceintes n'est pas effectué
L'hyperglycémie pendant la grossesse augmente considérablement le risque de complications de la grossesse - hypertension, travail bloqué, hémorragie post-partum, infections, naissances mortes, accouchement prématuré, décès de nouveau-nés dus à des problèmes respiratoires, hypoglycémie et blessures à la naissance
Sans soins préventifs, près de la moitié des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 2 et une proportion importante développe des maladies cardiovasculaires prématurées, dans les 10 ans suivant l'accouchement
Les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel présentent un risque très élevé d'obésité, de diabète de type 2 à début précoce et de maladies cardiovasculaires, ce qui fait que la HIP perpétue le risque de diabète dans la prochaine génération
La lutte contre la HIP aide à réduire la morbidité et la mortalité maternelles et néonatales en réduisant le risque de complications de la grossesse et offre une occasion de briser la chaîne de transmission intergénérationnelle du diabète, des maladies cardiovasculaires et des problèmes métaboliques
La plupart des femmes diagnostiquées avec le diabète gestationnel peuvent être gérées de manière adéquate grâce à une surveillance appropriée et à des conseils pratiques en matière de nutrition et de style de vie, certaines peuvent nécessiter un traitement médical et une orientation vers des soins spécialisés
Il a été démontré que la fourniture de soins de vie préventifs aux femmes après une grossesse GDM réduit le risque de diabète futur et de maladies cardiovasculaires [3]
Des études de modélisation basées sur des données d'Asie du Sud montrent qu'à long terme, les investissements réalisés dans les tests, le diagnostic et la prise en charge du DSG et la prestation de soins préventifs post-partum sont très rentables
Les preuves montrent que l'amélioration des conseils avant la conception des jeunes femmes en âge de procréer et des couples, y compris l'évaluation de la santé et des conseils sur le mode de vie tels que des conseils pratiques sur la nutrition et l'exercice, aide à prévenir les complications de la grossesse et les interventions coûteuses plus tard, ainsi qu'à réduire le risque futur de développer obésité, diabète de type 2 et maladies cardiovasculaires
La concentration de l'attention sur le DSG est un moyen durable et rentable de faire face à la double charge de morbidité et de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales élevées et à l'augmentation des taux d'obésité, de diabète et de maladies cardiovasculaires; donner l'occasion d'aborder deux composantes importantes de l'objectif de développement durable 3 (santé maternelle et néonatale et MNT) avec une seule intervention globale
Dans son rapport sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles présenté à l'Assemblée générale des Nations Unies le 19 mai 2011, le Secrétaire général des Nations Unies a noté que «la prévalence croissante de l'hypertension artérielle, du diabète et du diabète gestationnel augmente les effets indésirables de la grossesse et de la grossesse L'amélioration de la santé maternelle et de la nutrition joue un rôle important dans la réduction du développement futur de ces maladies chez les enfants "
La déclaration politique de la réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles tenue à New York le 19 septembre 2011

Constate avec préoccupation que la santé maternelle et infantile est inextricablement liée aux maladies non transmissibles et à leurs facteurs de risque, en particulier tels que la malnutrition prénatale et l'insuffisance pondérale à la naissance, créent une prédisposition à l'obésité, à l'hypertension artérielle, aux maladies cardiaques et au diabète plus tard dans la vie, et que les conditions de grossesse, telles que l'obésité maternelle et le diabète gestationnel, sont associées à des risques similaires chez la mère et sa progéniture

Plaide pour l'inclusion de la prévention et du contrôle des maladies non transmissibles dans les programmes de santé sexuelle et génésique et de santé maternelle et infantile, en particulier au niveau des soins de santé primaires, ainsi que d'autres programmes, le cas échéant, et intègre également les interventions dans ces domaines dans programmes de prévention des maladies non transmissibles [4]

Nous , soussignés, en tant que dirigeants et représentants d'organisations médicales professionnelles, d'agences de santé publique et d'établissements de recherche, de gouvernements, de communautés affectées, de la société civile et de l'industrie privée, vivant et travaillant en Asie du Sud,

Déclarons que

l'hyperglycémie pendant la grossesse est un défi de santé publique important qui affecte la santé maternelle, néonatale et infantile et le fardeau futur du diabète de type 2 et des troubles cardio-métaboliques dans le monde, mais en particulier en Asie du Sud.

Que tant que des mesures urgentes ne sont pas prises pour résoudre systématiquement le problème, il a le potentiel d'annuler les gains en matière de santé maternelle et néonatale et d'aggraver l'épidémie de diabète en cours.

Cette concentration sur la HIP offre une occasion unique d'intégrer les services, de réduire les indicateurs traditionnels de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales et de lutter contre la prévention intergénérationnelle des MNT telles que le diabète, l'hypertension, les MCV et les accidents vasculaires cérébraux.

Que nous décidons de relever les défis posés par l'augmentation des taux d'hyperglycémie pendant la grossesse et la prestation des soins maternels et de les convertir en opportunités pour une meilleure santé de la future génération de Sud-Asiatiques

Et à cet effet,

Nous sommes d'accord

Entreprendre des actions dans nos différentes capacités pour soutenir les efforts visant à faire du lien entre la santé maternelle et le diabète une priorité de santé publique

Accélérer la mise en œuvre de l' initiative FIGO GDM en Asie du Sud , notamment en poursuivant des actions politiques de soutien et en mobilisant des ressources pour sa mise en œuvre.

Pour soutenir les efforts visant à accroître la sensibilisation du public à l'hyperglycémie pendant la grossesse et à son impact sur la santé maternelle et infantile, encourager les conseils préconceptionnels, les soins prénatals et le suivi postnatal.

Promouvoir et célébrer une Journée nationale de sensibilisation au GDM en tant qu'instrument pour attirer l'attention du public et sensibiliser au problème [5]

Pour soutenir et encourager le transfert de tâches, une formation basée sur les rôles pour renforcer les capacités de prévention, de diagnostic précoce et de traitement de la HIP et un engagement continu avec la paire mère-enfant à haut risque sur une période de temps prolongée.

Préconiser l'accès à des fournitures diagnostiques ininterrompues, à des médicaments et à une main-d'œuvre qualifiée pour le diagnostic et la prise en charge appropriée de la HIP à tous les niveaux de soins à des coûts abordables en gardant à l'esprit la commodité des femmes enceintes.

Pour s'assurer que toutes les femmes enceintes en Asie du Sud fréquentant les établissements de santé sont testées pour l'hyperglycémie en utilisant une procédure en une seule étape. En gardant à l'esprit les contraintes de ressources, l'accessibilité et autres barrières, pour offrir des tests de diagnostic simples, rentables, réalisables et opportuns comme le préconise la FIGO GDM Initiative (comme le test DIPSI adapté en Inde).

Faire tous les efforts pour soutenir le suivi post-partum et l'engagement de la paire mère-enfant à haut risque de grossesse post-GDM liée au programme de vaccination de l'enfant en engageant et en collaborant avec d'autres professionnels de la santé.

Pour aider à développer, soutenir et mener à bien un programme de recherche robuste qui alimente à la fois la découverte de nouveaux outils et procédures pour améliorer le diagnostic au point de service, le suivi et la gestion de la HIP et la capacité à engager, conseiller et suivre le couple mère-enfant sur le long terme; ainsi que mener des recherches opérationnelles pour améliorer la collaboration et l'efficacité dans les programmes existants, en gardant à l'esprit les réalités de la prestation des soins de santé en Asie du Sud.

Colombo Sri Lanka 8 septembre 2016

Consultez et téléchargez la déclaration au format PDF.