Dr Hillary Mabeya, conseillère experte bénévole et formatrice
La fistule obstétricale est une blessure dévastatrice à l'accouchement qui résulte d'un travail prolongé et dystocique. Depuis 2012, l' Initiative de formation en chirurgie de la fistule de la FIGO renforce les capacités des chirurgiens stagiaires de la fistule locaux - les `` Fellows FIGO '' - et des équipes multidisciplinaires pour fournir un traitement aux femmes souffrant de fistule obstétricale dans certaines des communautés les plus mal desservies au monde.
Le Dr Hillary Mabeya est obstétricienne, gynécologue, chirurgienne experte de la fistule et directrice du Gynocare Women's and Fistula Hospital à Eldoret, au Kenya, qui est un centre de formation FIGO. Pour la Journée internationale des volontaires 2020, nous lui avons parlé de son important travail avec Gynocare et en tant que conseiller expert bénévole et formateur pour l'Initiative Fistula.
Merci beaucoup d'avoir accepté d'être interviewé avec le Dr Mabeya. Pouvez-vous commencer par nous parler de Gynocare et de votre travail en tant que chirurgien de la fistule?
Gynocare Women's and Fistula Hospital est une organisation qui vise à renforcer le système de santé en fournissant des services de maternité sans risque et de réparation de la fistule obstétricale au Kenya et dans les pays voisins. Gynocare a été créé en 2011 dans la ville d'Eldoret, dans la région du Rift Nord, à l'ouest du Kenya, une zone de 15 millions d'habitants, dont beaucoup sont des agriculteurs et des éleveurs.
Notre objectif principal est la réparation chirurgicale des fistules obstétricales, ainsi que la rééducation et la réintégration des patients après la chirurgie. Depuis son ouverture, nous avons traité plus de 5 000 patientes atteintes de fistule. Nous proposons également des services de prévention de la fistule grâce à des soins obstétricaux subventionnés et gratuits, dans le cadre de l'initiative gouvernementale Linda Mama. De plus, nous offrons des services de traitement et de réadaptation en cas d'agression sexuelle, ainsi que des services de dépistage et de traitement du cancer du col de l'utérus.
La majorité des patientes de la fistule admises dans notre hôpital souffrent d'autres maladies, telles que l'anémie, la malnutrition, le paludisme, le pied tombant, le VIH, des problèmes psychologiques (par exemple la dépression) et des infections urinaires. La plupart des patients ont donc un long séjour à l'hôpital, nécessitant souvent des soins spécialisés, y compris un soutien nutritionnel, des soins psychosociaux, des transfusions sanguines, de la physiothérapie et parfois aussi un traitement contre le VIH.
Gynocare propose un traitement gratuit car les patients souffrant de fistule obstétricale ont tendance à être très pauvres et incapables de se payer des soins médicaux. Nous fournissons des soins complets et holistiques à ce groupe de patients marginalisés, malgré des contraintes financières importantes.
Quels sont les trois plus grands défis dans la prestation de soins aux femmes touchées par la fistule?
Les trois plus grands défis liés à la prise en charge des patientes atteintes de fistule sont:
- Contraintes financières, en raison du fait que la plupart des patientes atteintes de fistule sont très pauvres et ne peuvent pas se permettre la chirurgie et la rééducation qui changent leur vie;
- Le manque de chirurgiens de la fistule qualifiés et de personnel qualifié de soins de la fistule capables de gérer cette chirurgie très complexe dans les régions du monde où la fistule obstétricale se produit;
- Difficultés à atteindre les femmes atteintes de fistule obstétricale, car elles vivent souvent dans la honte et ne savent pas que leur état peut être traité et où les services de la fistule sont offerts.
Nous sommes ravis que vous fassiez partie de l'Initiative de formation FIGO en tant que formateur et bénévole au sein de notre groupe consultatif d'experts, pouvez-vous nous parler de votre travail avec la FIGO et pourquoi vous avez décidé de vous impliquer dans cette initiative?
L'initiative de formation FIGO a fourni un forum pour former davantage de médecins et d'équipes de santé aux soins de la fistule, dans le but d'augmenter considérablement le nombre de chirurgiens et d'infirmières qualifiés. La FIGO a aidé à identifier les zones nécessitant des services de traitement de la fistule et forme le personnel de ces zones. J'ai été très heureux de rejoindre la FIGO pour faire partie de cette équipe de changement et pour aider à former davantage de chirurgiens et de professionnels de la santé à fournir un traitement aux femmes atteintes de cette maladie négligée.
Comment la pandémie mondiale actuelle de COVID-19 a-t-elle affecté votre travail cette année et quels en seront selon vous les effets à plus long terme?
La pandémie sans précédent de COVID-19 augmentera certainement les cas de fistule obstétricale, en raison des retards plus importants dans l'arrivée des femmes à l'hôpital, de l'aggravation de la pauvreté et de l'augmentation ultérieure des accouchements à domicile. La peur du virus a empêché certaines mères d'aller à l'hôpital, de sorte que plus de femmes accouchent à domicile, ce qui augmente le risque de mauvais résultats pour la mère et le nouveau-né, y compris la fistule obstétricale, et même la mort maternelle. Cette situation est aggravée par les couvre-feux et les verrouillages, car les familles ont peur d'utiliser les transports en commun ou craignent de se faire prendre à l'extérieur au mauvais moment.
Bien que certaines patientes de la fistule viennent encore pour une chirurgie, elles sont moins nombreuses ces derniers mois, car elles ne voyagent plus depuis d'autres zones verrouillées. Nous prévoyions que les réparations de la fistule diminueraient pendant cette période, mais nous nous attendons à ce que le nombre global de femmes atteintes de fistule obstétricale augmente en raison des nombreux nouveaux cas résultant de la pandémie.
Le nombre de femmes accouchant à Gynocare a également augmenté car l'autre maternité d'Eldoret a été transformée en centre d'isolement COVID. Par conséquent, il est plus nécessaire de protéger nos patients et notre personnel médical, mais les coûts des consommables hospitaliers ont doublé, voire triplé.
Au cours des derniers mois, une deuxième vague grave de la pandémie a frappé le Kenya. Le nombre de COVID a énormément augmenté et de nombreux collègues sont décédés et meurent chaque jour alors que les cas ont continué d'augmenter. Nous avons des mois difficiles à venir, mais avec l'aide de nos partenaires, dont la FIGO, nous espérons que notre équipe restera en sécurité et que le nombre de cas de COVID diminuera d'ici janvier afin que nous puissions poursuivre notre important travail.
Que considérez-vous comme votre plus grande réussite ou moment le plus fier dans votre travail sur la fistule?
Mes plus grandes réalisations sont le grand nombre de chirurgiens et de travailleurs de la santé qui ont été formés et fournissent maintenant des soins de la fistule de haute qualité dans différentes parties du monde; les milliers de patients atteints de fistule traités avec succès, qui mènent désormais une vie meilleure, loin de la honte et de la stigmatisation; et la mise en place du Centre Gynocare Fistula moderne, avec le soutien de la Fistula Foundation et d'autres sympathisants. Cela a été une grande réussite pour moi.