Éliminer les mutilations génitales féminines (2009)
Février 6 points e la Journée internationale de tolérance zéro des mutilations génitales féminines (MGF). En ce jour, la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique réaffirme sa position de longue date selon laquelle les mutilations génitales féminines sont une pratique néfaste et que toutes les filles et les femmes méritent de vivre à l'abri de toutes les formes de violence, y compris les MGF. Les prestataires de soins de santé ont un rôle unique à jouer pour éliminer les mutilations génitales féminines et garantir que toutes les femmes et les filles jouissent pleinement des droits et libertés de l'homme.
Qu'Est-ce que c'est?
La mutilation génitale féminine est définie comme «l'ablation partielle ou totale des organes génitaux externes féminins ou d'autres lésions des organes génitaux féminins pour des raisons culturelles ou autres non thérapeutiques
L'ampleur du problème
Environ 140 millions de femmes et de filles dans le monde ont subi des mutilations génitales féminines et chaque année, environ 3 millions de plus s'ajoutent à ce nombre. Les mutilations génitales féminines sont les plus courantes dans certaines parties de l'Afrique de l'Ouest, de l'Est et du Centre, dans certaines parties du Moyen-Orient et de l'Asie du Sud; la prévalence est importante dans une trentaine de pays.
Sur les millions de filles qui subissent des MGF chaque année, la majorité ont moins de 15 ans. Dans certaines parties du monde comme le Yémen, la pratique est généralement pratiquée sur des filles de moins de 2 semaines. Dans des pays comme le Mali et l'Éthiopie, elle est pratiquée sur des filles de moins de 5 ans, cinquante pour cent du temps. Dans la majorité des pays pratiquant les MGF tels que l'Égypte et l'Indonésie, 90% des filles et des femmes ont entre 5 et 15 ans.
Efforts internationaux pour éliminer les MGF
En 2008, les Nations Unies ont publié une déclaration commune soutenant l'élimination des mutilations génitales féminines et appelant à son éradication d'ici une génération. Dix agences soutiennent cette déclaration, notamment l'UNIFEM, l'UNICEF, le FNUAP, la CEA et le HCDH, l'UNESCO, l'ONUSIDA, le HCR et l'OMS. Leur position est reprise par de nombreuses ONG et associations professionnelles de santé et de droits. À la suite de cette déclaration conjointe, une résolution de la 61ème Assemblée mondiale de la santé a dénoncé les mutilations génitales féminines comme une violation des droits de l'homme et un obstacle à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement. Étant donné que les MGF sont presque toujours pratiquées sur des mineurs, il s'agit d'une violation manifeste des droits de l'enfant qui ne peut pas donner son consentement. Il viole également le droit à la santé, à la sécurité et à l'intégrité physique, le droit d'être à l'abri de la torture et des traitements cruels, inhumains ou dégradants et le droit à la vie. La résolution appelle les États membres à accélérer les actions en vue de l'élimination de cette pratique, notamment la promulgation et l'application d'une législation pour protéger les femmes et les filles des MGF et de toutes les formes de violence, le développement de services de soutien social et psychologique ainsi que une plus grande recherche, l'élaboration de lignes directrices et la communauté action concernant les MGF.
Au niveau national et communautaire
De nombreux pays dans le monde ont criminalisé les MGF. Cela comprend les pays à forte prévalence de MGF ainsi que les pays qui accueillent des immigrés et des réfugiés qui souhaitent avoir la procédure pour leurs filles.
Compte tenu de la signification culturelle de la pratique, la création de droits de passage «alternatifs» s'est développée au niveau communautaire dans le but de conférer l'importance culturelle de la pratique sans nuire physiquement aux filles. Celles-ci comprenaient des retraites de fin de semaine avec chant, danse et leçons de femmes âgées sur la façon de devenir une femme et les rôles et responsabilités qui l'accompagnent. Des maisons d'hébergement, pour les filles souhaitant s'enfuir au lieu de subir la procédure, ont été mises en place dans certaines communautés.
Une attention accrue est nécessaire dans la manière dont la prévention et l'élimination éventuelle de la pratique sont abordées. Certaines communautés ont manifesté des réponses troublantes à la pression accrue du public pour éliminer cette pratique. Cela a inclus la médicalisation des MGF, dans le but d'atténuer les conséquences négatives sur la santé et de réprimer l'opposition tout en maintenant la pratique. C'est aussi une tentative de légitimer la pratique en impliquant la communauté des soins de santé. Dans certains endroits, les mutilations génitales féminines sont effectuées plus tôt qu'auparavant pour éviter les protestations des filles. Un autre résultat malheureux de la criminalisation a été le mouvement de la pratique souterraine, ce qui signifie moins d'accès aux soins médicaux lorsque des complications surviennent.
Le rôle des professionnels de la santé et de leurs associations
La FIGO a pris une position ferme contre la pratique des MGF. La résolution de l'Assemblée générale de la FIGO de Montréal de 1994 sur les MGF encourage les sociétés de la FIGO à exhorter les gouvernements nationaux à signer les accords internationaux sur les droits de l'homme condamnant cette pratique et à soutenir le travail des autorités nationales, des ONG et des organisations intergouvernementales qui s'efforcent d'éliminer cette pratique. Le comité FIGO pour les aspects éthiques de la santé de la reproduction a deux lignes directrices opposées aux MGF, la plus récente concernant la médicalisation (Londres, 2006). La FIGO continue de recommander que les obstétriciens et gynécologues individuels expliquent et éduquent sur les conséquences des MGF tout en soutenant les membres de la communauté qui s'opposent à sa poursuite. Les organisations et les particuliers sont en outre encouragés à soutenir la recherche sur la prévalence et les effets de la pratique tout en s'opposant à toute tentative de médicaliser la procédure ou de permettre son exécution dans les établissements de santé par des professionnels de la santé.
En raison de la migration internationale, les prestataires de soins de santé du monde entier s'occupent des femmes atteintes de mutilations génitales féminines. Les recherches effectuées par l'OMS ont montré que ces femmes courent un risque accru d'effets indésirables pendant l'accouchement, notamment la mort périnatale. Il est important que les professionnels de la santé soient conscients de la pratique, de son effet variable sur l'anatomie et la fonction génitales, ainsi que de l'importance culturelle de la tradition. Prendre soin de toutes les femmes avec sensibilité et respect fait partie de la protection des droits et de la santé sexuels et reproductifs des femmes. Bien que l'opposition à la pratique soit importante, la plus grande sensibilité et le plus grand respect dans le traitement des femmes qui ont déjà subi la procédure font partie de la prestation de soins de qualité.
Les conséquences sur la santé des MGF
· Mort
· Douleur sévère
· Choc
· Hémorragie
· Tétanos
· État septique
· Retention d'urine
· Ulcération de la région génitale
· Lésion des tissus génitaux adjacents
· Infections récurrentes des voies urinaires
· Kystes
· Abcès dans la vulve
· Douleur chronique et infection
· Maladie inflammatoire pelvienne
· Infertilité
· Conséquences psychologiques et sexuelles néfastes
· Risque accru de décès périnatal