La FIGO publie des conseils de bonne pratique sur le cancer pendant la grossesse
L'International journal of gynecology and obstetrics (IJGO) a publié un guide de bonnes pratiques inédit de la FIGO sur le cancer pendant la grossesse, une pathologie souvent sous-estimée en raison de données limitées et de difficultés diagnostiques complexes. Ce nouveau guide est basé sur une analyse narrative complète et propose des recommandations essentielles pour la prise en charge du cancer pendant la grossesse.
Le cancer pendant la grossesse est relativement rare, mais on s'attend à ce qu'il augmente globalement à mesure que l'âge maternel augmente et que les tests d'ADN sans cellule se généralisent. La FIGO souligne que les changements physiologiques de la grossesse peuvent retarder le diagnostic et que le manque d'expérience dans la prise en charge de ces cas peut conduire à des résultats sous-optimaux pour la mère et le fœtus. Ce document souligne que, dans la plupart des cas, les principes de prise en charge du cancer ne diffèrent pas significativement de ceux des patientes non enceintes. Toutefois, il convient d'être particulièrement attentif à l'évaluation des risques pour le fœtus liés à l'imagerie diagnostique, à la chirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie.
Approches thérapeutiques
- La chirurgie peut être pratiquée à tout âge gestationnel lorsqu'elle est indiquée, bien que le début du deuxième trimestre soit préférable. Les approches laparoscopiques sont recommandées lorsqu'elles sont adaptées.
- La chimiothérapie doit être évitée au cours du premier trimestre, mais peut être administrée à partir du deuxième trimestre selon des schémas standard.
- Laradiothérapie est généralement évitée, en particulier la radiothérapie pelvienne, bien qu'elle puisse être envisagée au cours du premier trimestre avec une planification minutieuse.
Considérations spécifiques à la grossesse
L'article souligne plusieurs facteurs importants liés à la grossesse :
- Lathromboprophylaxie par héparine de bas poids moléculaire est recommandée pour toutes les femmes enceintes atteintes d'un cancer actif.
- Lestests prénataux non invasifs (NIPT) doivent être évités car le cancer maternel peut entraîner des résultats faussement positifs.
- Lasurveillance du fœtus nécessite des examens réguliers de la croissance et un suivi des complications
- Lavaccination doit suivre les directives habituelles en matière de grossesse.
Le document fournit également des conseils fondés sur des données probantes concernant la planification de l'accouchement, les soins postnatals, les résultats et le pronostic, tout en abordant les défis éthiques et psychologiques posés par le cancer pendant la grossesse. La FIGO souligne l'importance des soins multidisciplinaires impliquant des oncologues, des chirurgiens, des radiologues, des obstétriciens, des néonatologistes et d'autres spécialistes. Cette approche coordonnée est essentielle pour garantir la santé de la mère et le bien-être du fœtus.
Conçu pour être utilisé dans tous les environnements de soins - des pays à hauts revenus aux régions à faibles et moyens revenus - ce conseil de bonnes pratiques vise à fournir des recommandations sur le diagnostic et la prise en charge du cancer pendant la grossesse, qui peuvent être adoptées dans tous les environnements de ressources.