Résultats des essais ECHO
Il n'y a pas de risque accru d'infection par le VIH avec l'utilisation de méthodes contraceptives réversibles hormonales ou non hormonales, selon les nouveaux résultats de l'essai Evidence for Contraceptive Options and HIV results (ECHO), organisé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
L'essai historique, en cours depuis 2015 et le plus complet du genre à ce jour, a évalué si le risque de contracter le VIH diffère avec l'utilisation de trois méthodes de planification familiale différentes (DMPA-IM, implant de lévonorgestrel (LNG) et DIU au cuivre) chez 7 830 femmes au Kenya, en Afrique du Sud, au Swaziland et en Zambie.
Les résultats, annoncés cette semaine, confirment que les trois contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC) se sont révélés sûrs à utiliser dans la prévention de la grossesse, ainsi que ne présentant aucun risque accru d'infection par le VIH.
Le Dr Anita Makins, directrice du projet de DIU post-partum, a représenté la FIGO à la consultation technique de l'OMS tenue en Zambie au début de cette année en préparation des résultats de l'essai. Lors de la réunion, le Dr Makins a souligné le rôle des prestataires et de la communauté OBGYN en informant les femmes que les méthodes de barrière restent la seule méthode efficace pour prévenir la transmission du VIH et en les aidant à faire un choix éclairé sur la meilleure méthode pour elles-mêmes.
Le Dr Makins commente:
«Le résultat du procès ECHO est un grand soulagement. Cependant, il souligne également la nécessité continue de fournir et d’accéder à un large éventail de méthodes contraceptives, ainsi qu’à des conseils de planification familiale de haute qualité afin que les femmes puissent faire un choix éclairé. Il met également en évidence la nécessité de services intégrés de VIH et de planification familiale, y compris dans le conseil et la prestation de planification familiale post-partum. En Afrique subsaharienne en particulier, le risque de contracter le VIH est élevé et les femmes doivent être conseillées à ce sujet à chaque occasion. »
L'utilisation de contraceptifs injectables a considérablement augmenté au cours des dernières décennies en Afrique, mais 214 millions de femmes dans les pays à faibles ressources ont un besoin non satisfait de contraception.
Le programme PPIUD de la FIGO cherche à répondre à ce besoin non satisfait dans la période post-partum souvent négligée. Il s'agit d'une opportunité cruciale pour fournir des services de planification familiale aux femmes dans les milieux à faibles ressources, qui autrement pourraient avoir un contact limité avec le système de santé.
Prochaines étapes
Dans de nombreux contextes en Afrique australe, le choix des contraceptifs est limité et les taux de VIH sont élevés, en moyenne de 3,8% par an. Cela attire l'attention sur les problèmes de santé publique auxquels les femmes sont toujours confrontées et sur la nécessité de veiller à ce que l'éducation et les conseils publics soient dispensés dans toutes les communautés, tant urbaines que rurales, et à intensifier l'intégration de la planification familiale et des interventions contre le VIH.
À la suite des résultats de l'essai ECHO, il est essentiel de poursuivre les efforts pour garantir à toutes les femmes un accès égal à des soins contraceptifs complets et fondés sur les droits, afin d'éviter les grossesses non désirées et leurs conséquences potentiellement mortelles.
Des recommandations actualisées sur la sécurité contraceptive seront publiées par l'OMS en août 2019, à la suite de la convocation d'un groupe d'élaboration des lignes directrices pour examiner les recommandations existantes à la lumière des nouveaux résultats.
La FIGO soutiendra nos 132 sociétés membres pour diffuser des directives mises à jour et veiller à ce que la santé et les droits des femmes soient placés au premier plan des informations concernant les méthodes contraceptives.