Sauvez les mères, arrêtez HPP

Un nouvel effort de collaboration pour améliorer le contrôle de l'HPP est lancé par la FIGO.

L'hémorragie post-partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle dans la plupart des pays, et ses effets graves sont souvent aggravés par l'anémie maternelle. L'énorme impact de la santé mondiale sur la santé maternelle par l'HPP sera très probablement modifié au cours des prochaines années, grâce à de nouveaux efforts conjoints.

L'augmentation rapide des naissances en établissement au cours des 20 dernières années, combinée à plusieurs nouvelles options de traitement, permet de sauver la plupart des femmes (> 90% de celles qui meurent actuellement de l'HPP) des décès dus à l'HPP, même au niveau des centres de santé, en mains d'une sage-femme ou d'un autre prestataire qualifié. Ces options de traitement comprennent le vêtement antichoc non pneumatique (NASG), la tamponnade du ballon utérin (UBT), l'acide tranexamique (TXA) et de nouveaux utérotoniques tels que le misoprostol et la carbétocine thermostable.

Leur application de manière standardisée est une voie prometteuse pour l'avenir. En décembre 2017, l'OMS a tenu une consultation d'experts sur les approches groupées du traitement de l'HPP et les experts se sont mis d'accord sur deux ensembles:

• Saignement initial: massage utérin, utérotonique, TXA, fluides IV
• Saignement réfractaire: massage bimanuel, compression de l'aorte, NASG, UBT

Bien que les composants individuels de ces deux ensembles puissent varier légèrement entre les pays et au fil du temps, le principe de base consistant à se souvenir de quatre choses à la fois à faire de manière cohérente devrait rester.

Cependant, la mise en œuvre de cette approche nécessite la préparation des installations, l'amélioration de la chaîne d'approvisionnement, le travail d'équipe et la communication, l'intégration du réseau (où le personnel communique et collabore entre les installations) et l'utilisation des données locales pour le dépannage et l'amélioration.

Au Kenya et en Inde, une équipe du Massachusetts General Hospital a développé une approche prometteuse pour aider le personnel des soins de santé maternelle dans les pays à répondre à tous ces problèmes, motivée par la prise de conscience que même les HPP graves peuvent généralement être traités efficacement. Cette approche complète le programme Helping Mothers Survive Bleeding After Birth qui est déjà mis en œuvre dans les pays, avec le soutien de la FIGO.

La FIGO a reçu une subvention de la Fondation Bill & Melinda Gates pour poursuivre ce travail dans les années à venir. Des travaux prospectifs au Bangladesh, au Kenya et dans l'Uttar Pradesh, en Inde, seront combinés avec un partenariat inclusif et un effort de communication. Un ensemble désigné de pages Web sera lancé prochainement et sera accessible sur le site Web de la FIGO, afin de refléter les leçons apprises par tous les partenaires travaillant à l'amélioration du contrôle de l'HPP.

L'UNICEF a rejoint le groupe de travail FIGO, ainsi que l'ICM. La FIGO espère que l'ICM se joindra à la direction de cette nouvelle initiative.