Soins prénatals de qualité au Mozambique
La pré-éclampsie et hémorragie post-partum sont les principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales dans le monde. Pour atteindre ODD3, nous devons donner la priorité aux services de santé maternelle qui fonctionnent, y compris les services prénatals disponibles et pratiques pour toutes les femmes.
Cette semaine, la FIGO entend le Dr Benjamim Mantigane de l'Association nationale des membres de la FIGO, l'Association des associations d'obstétras et de ginécologues (AMOG), sur la santé maternelle dans son pays:
En ce moment, je m'inquiète de la qualité des soins prénatals au Mozambique. Les soins prénatals sont essentiels pour s'assurer que les femmes accouchent en toute sécurité et que ces bébés sont également en bonne santé. Je constate que les femmes qui viennent ne reçoivent pas le nombre de directives OMS de huit visites de soins prénatals . C'est un grand, grand défi.
Ici au Mozambique, nous n'avons pas autant de gynécologues que nous le devrions. Certaines femmes assistent à quatre visites prénatales, et pourtant, certaines viennent avec une éclampsie. Lors du suivi, elle a développé une pression artérielle élevée. Souvent, nous attendons de voir, ou nous ne sommes pas en mesure de donner la bonne prescription, et elle développe une prééclampsie .
Beaucoup de femmes ont des visites prénatales avec des infirmières. En tant qu'Associação Moçambicana de Obstetras e Ginecologistas (AMOG), nous pourrions aider à former les infirmières à des compétences supplémentaires, à la formation et à discuter des cas. Le partage des tâches serait bénéfique. Nous pourrions commencer par être actifs dans les programmes de formation de nos infirmières.
Mais, l'accessibilité aux soins prénatals est un problème; pour de nombreuses femmes, il est difficile de se rendre aux cliniques. Si vous allez dans les districts au niveau communautaire, de nombreuses femmes doivent voyager à pied, très loin pour trouver des soins de qualité. Un manque de transport empêche de nombreuses femmes d'accéder aux services.
Engagements du gouvernement
Le gouvernement du Mozambique comprend qu'il est crucial de réduire notre taux de mortalité maternelle. En 2017, il y a eu 3100 décès maternels, avec un TMM de 289 décès pour 100000 naissances vivantes , une baisse par rapport à 798 pour 100000 naissances vivantes en 2000.
Nous avons maintenant de nombreux ministres et gouverneurs qui sont des femmes. Ils sont à l'origine de causes importantes au Mozambique. Nos politiques sont toujours axées sur la santé maternelle et infantile. Je crois que nous y sommes attachés et nous avons fait d'excellents progrès.
Le nouveau président dit qu'il veut un hôpital par district; cela a été inclus dans son document de campagne. Je crois qu'il est attaché à cela. J'espère que cela facilitera l'accès des femmes aux soins prénatals de qualité. Cependant, je ne pourrais pas dire que le gouvernement s'est engagé à améliorer la qualité des soins prénatals au Mozambique.
Éviter les morts inutiles
Nous pourrions prévenir autant de décès inutiles au Mozambique si nous nous adressions aux soins prénatals. Je travaille dans un établissement où le problème numéro un concerne les femmes qui viennent avec une éclampsie et une prééclampsie, l'une des principales causes de décès maternel.
À l'hôpital central, les principales causes de mortalité maternelle sont actuellement l'hémorragie post-partum, suivie de la prééclampsie, et au premier trimestre de 2019, la prééclampsie était la principale cause. De nombreuses causes d'hémorragie sont dues à une décoloration prématurée du placenta, résultat de la prééclampsie. Il serait bon de commencer par y remédier.
Je pense que nous avons fait d'excellents progrès au Mozambique. S'il y avait un fort engagement à augmenter la quantité de couverture prénatale, en mettant l'accent sur la qualité, je pense que nous pourrions faire beaucoup plus pour réduire les décès inutiles.