Igualdad de acceso a los servicios públicos.
Garantizar la igualdad de acceso a los servicios públicos y garantizar que esos servicios respondan a las necesidades específicas de la salud de las mujeres es fundamental para reducir la pobreza, la desigualdad y promover los derechos de las mujeres y las niñas.
Desafortunadamente, millones de mujeres y niñas en todo el mundo aún carecen de los servicios fundamentales que necesitan para 'sobrevivir, prosperar y transformarse', como se establece en la Estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes .
Los miembros de FIGO están en la primera línea de la salud de las mujeres en 132 países: aquí revisamos algunas de las barreras para acceder a los servicios públicos que identifican regularmente y que debemos abordar para garantizar que todas las mujeres alcancen los más altos estándares de salud y bienestar.
Barreras de acceso: poblaciones rurales
Las mujeres en las zonas rurales tienen peores resultados de salud que sus contrapartes urbanas. El ACOG (Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos) observa que las mujeres en áreas no metropolitanas de los Estados Unidos tienen menos probabilidades de recibir servicios de salud reproductiva y tienen una tasa más alta de muertes relacionadas con el embarazo que las que viven en la ciudad.
En Sudáfrica, un estudio de las barreras para la atención obstétrica en un hospital terciario encontró que el 66 por ciento de las mujeres clasificadas como 'casi madres' se encontraron con algún tipo de retraso antes de alcanzar el nivel de atención adecuado.
Como explica la Dra. Priya Soma-Pillay, Secretaria de Honor de SASOG ,
“La mayoría de los recursos de atención médica pública se utilizan en áreas urbanas, pero un gran porcentaje de mujeres se encuentra en áreas rurales. Las barreras de acceso incluyen grandes distancias, no hay transporte público y altos costos de viaje ".
Barreras de acceso: pobreza
La pobreza conduce a un acceso desigual a la educación, oportunidades limitadas de empleo y salarios más bajos, todo lo cual se convierte en barreras para el acceso de calidad a la atención médica.
En muchos casos, las mujeres simplemente no pueden permitirse acceder a la atención médica que necesitan .
El 99 por ciento de todas las muertes maternas ocurren en entornos de bajos recursos, y debajo del panorama global hay un desequilibrio aún más complejo a nivel de país. Según la Organización Mundial de la Salud, el uso de la atención prenatal y profesional del parto llega al 80 por ciento de la población en el nivel más rico de casi todos los países, y a un número significativamente menor de mujeres pobres.
La pobreza compromete aún más la calidad de la atención médica disponible para una mujer una vez que llega a un centro. En entornos de bajos recursos, los problemas de hacinamiento en el hospital, la escasez de trabajadores de la salud y el riesgo de asalto sexual pueden llevar a una atención demorada.
Como miembro de Quality of Care Network , FIGO trabaja con una amplia asociación para garantizar que todas las mujeres embarazadas, recién nacidos y niños reciban una atención de buena calidad con equidad y dignidad.
Barreras de acceso: divisiones culturales
Anticoncepción , violencia de género , cánceres ginecológicos : las mujeres enfrentan desafíos de atención médica directamente relacionados con su salud sexual y reproductiva que los hombres no, y una desproporcionada desigualdad en la atención médica.
Sin embargo, en muchos países, los servicios de salud sexual y reproductiva se centran en las mujeres casadas. Las mujeres y niñas solteras pueden perder la atención que necesitan o no buscarla por temor al estigma relacionado con la posición de la comunidad y la participación de los miembros de la familia en el proceso de toma de decisiones de atención médica.
Para cumplir con los objetivos establecidos en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible , todas las mujeres y niñas necesitan acceso a servicios integrales de salud materna, neonatal, sexual y reproductiva. Esto debe incluir planificación familiar, medicamentos esenciales, proveedores de atención médica calificados y atención de maternidad basada en derechos.
Un estudio sobre el acceso a la atención primaria y la salud pública publicado en The Lancet encontró que las intervenciones que abordan las desigualdades en salud deben tener en cuenta los patrones de compromiso de los pacientes.
El Proyecto PPIUD de FIGO, que trabaja a través de nuestras sociedades miembros nacionales de OBGYN en seis países para institucionalizar la provisión de servicios de DIU posparto en atención de maternidad de rutina, es un buen ejemplo de esto .
Barreras de acceso: falta de asistencia calificada en el parto
Aunque se espera que el sector social y de salud genere unos 40 millones de nuevos empleos de trabajadores de la salud para 2030, esto no es suficiente, no por mucho tiempo.
La OMS pronostica un déficit de hasta 18 millones de trabajadores de la salud para entonces, y la falta de asistencia calificada para las mujeres durante el parto es un factor significativo en los resultados de mortalidad y morbilidad materna.
Dijo Gillian Slinger , Gerente de Proyecto Senior para la Iniciativa de Entrenamiento de Cirugía de Fístula de FIGO,
“El déficit global en proveedores de atención médica no es un riesgo abstracto: es inmediato y pone en peligro la vida. Debido a la escasez de cirujanos capacitados y capacitados en fístula, solo una de cada 50 mujeres tiene acceso al tratamiento para la fístula. Vemos estas asombrosas desigualdades en el acceso y la calidad de la atención en muchas áreas críticas de la salud de las mujeres, desde la salud sexual y los derechos reproductivos hasta la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino ".
Esta carga de cobertura insuficiente se concentra en las zonas rurales y especialmente entre los pobres: se necesita tres veces el número actual de profesionales para lograr la asistencia profesional universal y romper el círculo vicioso de la desigualdad en el acceso a la atención médica.
Abordar la desigualdad en el futuro
Las mujeres y los hombres tienen diferentes necesidades de atención médica, pero tienen el mismo derecho a vivir de manera saludable.
Las estrategias a largo plazo pueden generar un progreso a gran escala, por ejemplo en China, cuando el gobierno se comprometió a garantizar el acceso a la atención del parto en los centros de salud, a través de un Plan Nacional de Acción para la Mujer que incluyó una ambiciosa reforma del sistema de educación profesional para ampliar la inscripción de profesionales de la salud y abordar la escasez.
Como la voz global para la salud de las mujeres, FIGO aboga por una mayor disponibilidad, accesibilidad y asequibilidad de los servicios de atención médica que responden a las necesidades específicas de las mujeres para garantizar una vida de salud y bienestar.