La malaria cero debe comenzar con el embarazo

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Si bien la Organización Mundial de la Salud (OMS) se une a los socios para mantener la malaria en la agenda política, movilizar recursos adicionales y empoderar a las comunidades para que se apropien de la prevención y atención de la malaria, FIGO insiste en que no se puede ignorar el desafío de la infección de la malaria durante el embarazo.

Como federación mundial con miembros en algunos de los países más afectados por la malaria, damos la bienvenida a nuevas investigaciones sobre diagnósticos que puedan proteger la salud de los bebés no nacidos, y encomiamos los éxitos y compromisos de nuestros colegas en la primera línea de la enfermedad.

Progreso, pero lentamente: un informe mixto para 2018

Después de más de una década de acción sostenida, el Informe Mundial de la Malaria 2018 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestra una imagen mixta. Con más de 200 millones de casos nuevos de la enfermedad reportados cada año, la malaria ahora está en aumento en algunos países.

En noticias más positivas, los países de la Commonwealth (que representan poco más de la mitad de las 435,000 muertes estimadas por malaria) colectivamente vieron una pequeña reducción porcentual en el número de casos de malaria. También vieron una reducción del 7 por ciento en el número de muertes por malaria.

Cinco países miembros de la Commonwealth FIGO - Bangladesh, India, Malasia, Mozambique y Nigeria - ya están en una trayectoria para reducir a la mitad la malaria para 2023, lo que refuerza la importante contribución que este grupo de países puede hacer para lograr los objetivos mundiales de la malaria.

La Dra. Anne Kihara, Presidenta de la Federación Africana de Obstetricia y Ginecología (AFOG), dijo:

Los compromisos asumidos por los líderes de la Commonwealth en la Cumbre de la Malaria 2018, para reducir a la mitad la malaria en la Commonwealth para 2023 y acelerar los esfuerzos para reducir la malaria en un 90% a nivel mundial, beneficiarán enormemente a las mujeres. Erradicar la malaria es fundamental para mejorar la salud materna y perinatal en todo el continente.

La malaria tiende a aparecer repentinamente y con gran severidad en las madres primerizas en áreas donde la enfermedad es endémica, y la malaria congénita también es un riesgo. Aproximadamente 25 millones de mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer la malaria cada año, y la vacuna contra la malaria, que pronto se pondrá a prueba en Kenia y ya se administrará en Malawi, es un rayo de esperanza.

Poner a las poblaciones vulnerables primero

Las mujeres embarazadas, los bebés, los menores de cinco años y las personas con VIH / SIDA son particularmente vulnerables a la infección por el parásito nacido del mosquito que causa la malaria, y sufren más severamente que la población general.

En África subsahariana, aproximadamente 25 millones de mujeres embarazadas corren el riesgo de infección cada año, y se estima que el bajo peso al nacer asociado con la malaria en el embarazo provoca 100 000 muertes infantiles en África cada año . Los desafíos de informar y registrar significan que las estadísticas son a menudo estimaciones; pero los informes generalizados de enfermedades graves y muertes maternas y fetales debido a la malaria indican que donde la malaria es endémica, puede contribuir directamente a casi una cuarta parte de todas las muertes maternas.

Una vigilancia eficaz es la única manera de garantizar el tratamiento y eventual erradicación de la malaria, y la directora general de la Dra Tedros Adhanom Ghebreyesus llamada para un nuevo enfoque agresivo contra la enfermedad en el ^St Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2018 71 en.

Por lo tanto, FIGO se complace en llamar la atención sobre nuevas investigaciones centradas en nuevos enfoques de diagnóstico que podrían mejorar la detección y el tratamiento para las mujeres embarazadas con malaria, que a menudo tienen una baja densidad de parásitos en la sangre. Como resultado, los métodos estándar de diagnóstico a menudo pueden fallar en detectar infecciones, incluso cuando las comunidades se someten a pruebas regularmente y con diligencia .

Intervenciones que salvan vidas para acabar con la mortalidad prevenible

La OMS recomienda que los programas nacionales de control de la malaria tomen medidas especiales para la prevención y el tratamiento de la malaria durante el embarazo, y Kenia es uno de esos países donde los compromisos gubernamentales están marcando la diferencia.

El Dr. Benjamin Elly Odongo, Presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Kenia (KOGS), dijo:

La malaria sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Kenia, especialmente en niños pequeños y mujeres embarazadas. KOGS se complace de que nuestro Ministerio de Salud haya reafirmado su compromiso de garantizar que al menos el 80 por ciento de las personas que viven en áreas de riesgo de malaria utilicen intervenciones preventivas de malaria apropiadas y sean tratadas de acuerdo con nuestras Pautas nacionales de tratamiento de la malaria.

Este compromiso es integral para reducir la morbilidad materna y abordar la mortalidad de los recién nacidos y, por lo tanto, progresar hacia el logro del ODS3, objetivos de salud global que Kenia ha logrado grandes avances en los últimos años ".

La OMS recomienda el siguiente paquete de intervenciones :

• Control de vectores: es decir, limitación o erradicación del mosquito infectante, mediante el uso de redes tratadas con insecticida (ITN). La mitad de las personas en riesgo en África ahora duerme debajo de una, en comparación con el 29 por ciento en 2010.
• Tratamiento preventivo intermitente en el embarazo (IPTp): a diferencia de muchas enfermedades infecciosas, el tratamiento preventivo para la malaria existe, y se puede usar durante el embarazo. Desafortunadamente, los estudios muestran una mala absorción en áreas de riesgo. Las estimaciones de los niveles de cobertura en 2017 muestran que solo el 22 por ciento de las mujeres embarazadas elegibles recibieron las tres o más dosis recomendadas de sulfadoxina-pirimetamina (SP), como parte de los servicios de atención prenatal.
• Diagnóstico inmediato: y tratamiento efectivo de infecciones de malaria

La malaria sigue siendo una de las causas más prevenibles de resultados adversos de nacimiento, y es vital que los tomadores de decisiones globales y las partes interesadas comprendan la carga particular que esta enfermedad impone a las mujeres embarazadas.

Las personas con mayor riesgo deben tener prioridad para garantizar que Health For All , los esfuerzos de movilización de la OMS para brindar cobertura de salud universal bajo la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible, cumplan sus objetivos para mejorar la salud materna y perinatal.