La sepsis y su impacto en la mortalidad materna.

Las tasas de mortalidad materna están disminuyendo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad materna en todo el mundo disminuyó alrededor de un 44 por ciento entre 1990 y 2015, con el primer objetivo del SDG3, parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU , de reducir la proporción a menos de 70 por 100,000 nacimientos vivos para 2030.

Sin embargo, la OMS admite que la mortalidad materna sigue siendo "inaceptablemente alta", con unas 830 mujeres que mueren a diario en todo el mundo por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto.

La tercera causa principal de muerte materna, la sepsis materna, ha recibido menos atención e investigación que otras causas principales de mortalidad materna. Sin embargo, dado que las infecciones no detectadas pueden conducir fácilmente a la sepsis y, a su vez, la muerte o la discapacidad de las madres y la infección neonatal potencialmente mortal para los bebés, es esencial que se aborde el problema a medida que todos trabajamos para avanzar hacia el ODS3: buena salud y bienestar para todo a todas las edades.

¿Qué es la sepsis?

La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta incontrolable del huésped a la infección. Cuando ocurre durante el embarazo, durante o después del parto, o después de un aborto, se llama sepsis materna.

Aunque es relativamente raro, sigue siendo una de las principales causas de muerte de mujeres embarazadas, tanto en países de bajos ingresos como en países de altos ingresos.

¿Por qué la sepsis es un problema para las madres?

Informes recientes sugieren que los casos de sepsis están en aumento. Los datos del profesor Sir Brian Jarman del Imperial College London a principios de este año sugirieron que habían aumentado un tercio en dos años.

Se han sugerido varias razones, incluyendo el aumento de la edad de las madres en algunas sociedades (y, por lo tanto, su probabilidad de tener otras afecciones de salud crónicas), el hacinamiento en los hospitales y la salida temprana de nuevas madres de las salas, y el aumento de las tasas de cesáreas.

La sepsis es particularmente peligrosa para las madres nuevas y embarazadas porque puede ser difícil de detectar debido a los cambios fisiológicos existentes asociados con el embarazo y el parto, pero también para tratar debido a la presencia del feto y, por lo tanto, ciertos antibióticos no son adecuados.

Cómo combatir la sepsis materna y cumplir los objetivos para el desarrollo sostenible

El Estudio Global de Sepsis Materna (GLOSS) realizado a principios de este año reconoció que la prevención efectiva, la identificación temprana y el manejo de la sepsis materna serán factores esenciales para reducir el impacto de la enfermedad en la mortalidad materna.

Sin embargo, descubrió que un problema clave para lograr esto era que no había criterios estándar para identificar a las mujeres con sepsis materna.

Aunque el Tercer Consenso Internacional sobre Sepsis recientemente publicado publicó una definición estándar y un conjunto de criterios de identificación para ayudar a identificar a los adultos con sepsis, excluyó específicamente a las mujeres embarazadas.

Para abordar esto, la OMS ha emitido una nueva definición propuesta de sepsis materna, que es la siguiente:

"Una afección potencialmente mortal definida como disfunción orgánica que resulta de una infección durante el embarazo, parto, postaborto o posparto".

Se espera que esto se utilice para documentar casos confirmados de sepsis, pero también para permitir comparaciones de la frecuencia de sepsis materna en todo el mundo.

La Iniciativa Mundial de Sepsis Materna y Neonatal también ha sido establecida por la OMS y otras partes interesadas con el objetivo de reorientar los esfuerzos para reducir los casos globales de la enfermedad.

Se espera que al permitir que los profesionales médicos y los miembros del público identifiquen mejor la sepsis, las infecciones maternas potencialmente peligrosas podrían detectarse antes, el tratamiento podría implementarse más rápidamente y, en última instancia, podrían prevenirse las muertes maternas por sepsis.

Claramente, se está avanzando hacia la reducción de la mortalidad materna como parte de los ODS, pero solo al abordar todas sus causas es probable que se cumpla el objetivo de una tasa de mortalidad significativamente reducida.