Piense igual: salud de la mujer, Nepal
El bienestar no es solo la ausencia de enfermedades y lesiones.
La igualdad de género , con la inversión en servicios e infraestructura sensibles al género que satisfagan las necesidades de mujeres y niñas , es esencial para un mundo donde todas las mujeres alcancen los más altos estándares posibles de salud física, mental, reproductiva y sexual a lo largo de sus vidas.
Como la voz global para la salud de las mujeres, FIGO cree que los desafíos que enfrentan las mujeres, en sus elecciones , patologías y seguridad , no pueden resolverse en el aislamiento clínico.
Le preguntamos a la Dra. Kusum Thapa, Presidenta de NESOG (Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Nepal), Coordinadora Nacional del proyecto PPIUD de FIGO en Nepal y Asesora Senior de Salud Materna en Jhpiego , sobre las barreras que ve para la igualdad de acceso a los servicios públicos y la infraestructura sostenible en Nepal, y las innovaciones que están elevando el estatus de la mujer.
¿Cómo podemos trabajar juntas para mejorar la salud de las mujeres y la igualdad de género?
La acción colectiva es nuestra responsabilidad compartida, impulsando un mundo con equilibrio de género.
Como mujeres en medicina, queremos proteger, promover y promover la salud de las mujeres en general. Para hacer esto, necesitamos poder equilibrar el género en el espacio de trabajo: diseñar, planificar e implementar soluciones innovadoras que aborden los problemas de salud de las mujeres emergentes e intratables a escala mundial.
El cambio debe basarse en los principios de innovación integrada, colaboración multisectorial, diseño receptivo y evaluación rigurosa de lo que es efectivo en el contexto local. No solo en la salud materna, sino también en la salud de la mujer en el sentido más amplio. Queremos celebrar los logros sociales, económicos, culturales y políticos de las mujeres en todos los sectores .
El acceso a los servicios públicos es esencial para la salud y el bienestar, en particular la atención primaria: pero a menudo existe una brecha peligrosa entre hombres y mujeres, rurales y urbanos. ¿Podría abordar el mayor desafío que ve para las mujeres en Nepal cuando se trata de acceder a los servicios públicos?
Los estereotipos de género y la discriminación son los mayores desafíos que veo para las mujeres en Nepal cuando se trata de acceso. Crea obstáculos, no solo para los servicios de salud reproductiva, como los anticonceptivos y el aborto, sino también para los servicios públicos en general.
Los estereotipos de las mujeres como madres dentro de los matrimonios se ven en la política y la práctica en toda Asia y en la estructura profundamente patriarcal en la que vivimos. El estado civil sigue siendo un requisito previo para que las mujeres obtengan servicios de salud sexual y reproductiva (SDSR) en Nepal. Las mujeres solteras, las mujeres solteras y las mujeres con diferentes identidades de género no pueden acceder a los servicios de SDSR en la misma medida.
Las mujeres siguen muriendo por las prácticas tradicionales nocivas como Chaupadi (cabaña menstrual) y alrededor del 41 por ciento de las mujeres están casadas antes de la edad legal, lo que aumenta aún más la tasa de embarazo adolescente y la mortalidad materna.
La falta de educación, infraestructura, falta de compromiso y una fuerte voluntad política para implementar en el terreno perpetúan aún más la magnitud de los problemas, a pesar de las fuertes políticas en el papel.
¿Cómo está trabajando NESOG para promover la equidad de género en lo que respecta al acceso a los servicios públicos?
NESOG se compromete a promover la equidad de género y el acceso a los servicios públicos. Hemos capacitado a nuestros proveedores de primera línea en sensibilidad de género, y nuestro enfoque de la salud de las mujeres siempre se ha centrado en las mujeres. Nos esforzamos constantemente por alcanzar el objetivo 5.6 del Objetivo 5 de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y empoderar a las mujeres para que tomen decisiones informadas sobre los servicios de salud.
La evidencia demuestra que donde se defiende el derecho de las mujeres a la salud, incluida la salud sexual y reproductiva , tienen más capacidad para reclamar su educación, trabajo e igualdad dentro de la familia y más allá. Abordar estos problemas de manera integrada es fundamental.
Una de las formas en que hacemos esto es mediante la asociación con FIGO en el Proyecto de DIU posparto (PPIUD) . El proyecto aumenta la capacidad de los trabajadores de la salud para proporcionar opciones de planificación familiar más integrales, específicamente en el período posparto.
Los OBGYN están en la primera línea de la salud de las mujeres y cambian. ¿Cuál es la innovación más emocionante que has visto cuando se trata de acelerar el progreso para la igualdad de género en tu campo?
El trabajo más gratificante e innovador para mí ha sido en respuesta a la violencia de género en Nepal. Todavía prevalecen prácticas como el matrimonio precoz, el matrimonio forzado, la violencia no conyugal y otras formas de explotación, y tuve la suerte de liderar la respuesta sanitaria.
El gobierno de Nepal ha tomado medidas importantes para combatir la violencia de género, y NESOG ha estado apoyando un protocolo nacional y un paquete de capacitación sobre 'Respuesta de salud a la violencia de género para trabajadores de salud de primera línea' junto con Jhpiego y UNFPA . Me siento afortunado de trabajar en una organización que tiene estos principios en el corazón. Nepal ahora tiene una Ley de violencia doméstica , fondos gubernamentales para programas sobre violencia de género y una línea directa para que las sobrevivientes registren las quejas.
Necesitamos asegurarnos de que los trabajadores de salud de primera línea estén equipados con el conocimiento y las habilidades para atender a las mujeres que sufren violencia de género. No existe una capacitación unificada para que los trabajadores de la salud identifiquen a los sobrevivientes, brinden apoyo médico y emocional o lleven a cabo la documentación y las referencias necesarias. En muchos casos, la evidencia médica no se registra adecuadamente, lo que lleva a bajas tasas de enjuiciamiento y condena por casos de violación.
¿Puede compartir una historia que ilustre por qué los sistemas de atención médica deben responder más directamente a las necesidades específicas de atención médica de mujeres y niñas?
Es una noche fría en un hospital rural de Nepal. Me han pedido que asista a una joven que yace en un charco de sangre mientras las enfermeras la rodean. Madre de tres hijas pequeñas, tiene cuatro meses de embarazo y está muy golpeada. Después de resistir las demandas de su esposo de interrumpir el embarazo, ella ha pagado un alto precio.
La mujer había visitado el centro de salud dos veces antes, una con un ojo morado y otra con moretones en la espalda y los brazos. Ella dijo que se había caído por las escaleras.
Si el proveedor hubiera pasado más tiempo con ella para comprender la situación, podría no haber sido víctima de un incidente repetido. El papel del personal médico en la identificación de la violencia y la provisión de tratamiento de apoyo sin prejuicios es clave, pero con demasiada frecuencia esto se hace mal, si es que lo hace.
Afortunadamente, Sita sobrevivió. Pero a pesar de todos nuestros esfuerzos, no pudimos salvar a su hijo por nacer.
La violencia de género es una grave preocupación social y de derechos humanos que afecta prácticamente a todas las sociedades. Los planes efectivos para fortalecer las instalaciones de salud y equipar a los trabajadores de la salud para hacer frente a la violencia de género son de suma importancia y podrían salvar vidas.