PPH que conduce a muertes innecesarias

Las mujeres de todo el mundo mueren innecesariamente debido a un sangrado excesivo después del parto, en algunas de las regiones más pobres y con menos recursos.

Lamentablemente, la hemorragia es la principal causa directa de mortalidad materna, representando el 27.1% de las muertes maternas en todo el mundo. Más de dos tercios de las muertes por hemorragia informadas se clasificaron como hemorragia posparto (HPP).

PPH ocurre en todas las configuraciones. La mayoría de las mujeres que mueren por HPP no tienen factor de riesgo, por lo que la creencia de que la detección de mujeres de alto riesgo para dar a luz en instalaciones especializadas no es una estrategia efectiva. En cambio, todas las mujeres deben tener acceso inmediato a una atención de calidad, incluida la gestión de primera línea de la HPP: disponibilidad de todos los medicamentos, suministros y equipos esenciales donde sea que entreguen.

Si bien es fácil de abordar en muchos países del mundo, el tratamiento efectivo no siempre está disponible en todos los entornos, particularmente cuando hay retrasos en la derivación, o una mujer no puede acceder a una atención de calidad por parte de personal de salud calificado.

África subsahariana sigue siendo la región con la mayor tasa de mortalidad materna, con 555 por cada 100 000 nacidos vivos, casi el triple que la de la siguiente cifra más alta . Demostrando que, a pesar de una disminución mundial del 44% en las muertes maternas entre 1990 - 2015, todavía queda un largo camino por recorrer para alcanzar los nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) 2015 - 2030 para reducir la tasa global de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos, sin que ningún país tenga una tasa de mortalidad materna de más del doble del promedio mundial.

Las mujeres que sufren una hemorragia durante el embarazo o en el momento del parto tienen un alto riesgo de morir porque una vez que ha comenzado el sangrado, la muerte puede ocurrir dentro de las dos horas. Las intervenciones clave para reducir las muertes maternas por pérdida severa de sangre son el acceso a medicamentos como el misoprostol y la oxitocina. Estos siempre deben considerarse como la primera opción para el tratamiento de la HPP. La Iniciativa de Hemorragia Postparto de FIGO tiene como objetivo ampliar las estrategias e intervenciones para prevenir y tratar la HPP, difundiendo información basada en evidencia sobre el uso de misoprostol.

El manejo efectivo de la HPP debe iniciarse idealmente dentro de la primera hora del parto y preferiblemente menos de 30 minutos después del parto; sin embargo, para muchas mujeres, especialmente aquellas que dan a luz fuera de los establecimientos de salud o en entornos de bajos recursos, el acceso al tratamiento no es posible .

En los casos en que se requieren transfusiones de sangre, es crucial abordar la necesidad de sangre lo antes posible. Sin embargo, existe una gran diferencia en el nivel de acceso a la sangre entre los países de bajos y altos ingresos. Se cree que al menos el 26% de las muertes por PPH son el resultado de la falta de una transfusión de sangre.

Si queremos proporcionar una atención de calidad adecuada a las mujeres más vulnerables en riesgo de sufrir HPP. Las sociedades miembros de FIGO están invitadas a recurrir a las agencias reguladoras y los responsables políticos para garantizar que la orientación internacional sobre la gestión de la HPP se tenga en cuenta a nivel nacional y que se adopten políticas basadas en pruebas.

Hoy, miramos hacia un futuro en el que los países se fortalezcan con los medios para prevenir las muertes por HPP.