¿Qué es el asesoramiento de calidad sobre planificación familiar?

El asesoramiento anticonceptivo: la provisión de información y asistencia para elegir un método que satisfaga las necesidades y preferencias de una mujer, que FIGO priorizó en nuestro programa de planificación familiar posparto , tiene un potencial radical para aumentar el uso de métodos modernos y reducir las tasas de interrupción.

Esta semana asistí a la reunión del grupo de expertos del Proyecto Acelerador de Planificación Familiar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Ginebra para mejorar el asesoramiento de planificación familiar sobre métodos modernos .

Como deja en claro una próxima revisión sistemática de la OMS, todavía no hay consenso sobre la mejor forma de brindar asesoramiento anticonceptivo y garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva.

A pesar de muchas iniciativas para ampliar el acceso y la capacitación en asesoramiento, se estima que 214 millones de mujeres en entornos de bajos recursos aún tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos . Necesitamos hacer algunas preguntas difíciles: ¿la calidad es lo suficientemente buena? ¿Qué necesita ser mejorado? ¿Tenemos siquiera una definición acordada de qué es un asesoramiento de calidad?

En toda la comunidad de planificación familiar, todos preguntamos por qué es importante. La capacidad de elegir si tener hijos y cuándo tenerlos tiene beneficios de gran alcance no solo para las propias mujeres sino también para sus familias y las comunidades en las que viven.

Estos beneficios han sido reconocidos en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible , de ahí que la planificación familiar sea tan importante. Sin información, las mujeres corren el riesgo de verse atrapadas en un ciclo de pobreza que puede ser difícil de superar. El espaciamiento de los nacimientos brinda a las mujeres la oportunidad de ser más saludables, de que sus hijos sean más saludables y posiblemente de mejorar la salud de las generaciones futuras.

En Ginebra discutimos cuatro cuestiones clave:

• evidencia existente para la efectividad de las estrategias de asesoramiento para métodos modernos
• Desarrollar una definición consensuada de consejería de planificación familiar de calidad
• cómo monitorear la calidad de la asesoría, con indicadores realistas que podrían funcionar para los Sistemas de Información de Gestión de Salud ( HMIS )
• qué investigación se necesita para ayudar a mejorar la calidad de la asesoría

Si bien el objetivo del asesoramiento de planificación familiar es claro (una mayor aceptación de los anticonceptivos modernos), en la reunión hubo una gran preocupación de que puede ser difícil controlar los efectos y separar el impacto del asesoramiento deficiente del impacto de otros factores externos y contribuyentes.

Las normas culturales, los mitos y los tabúes toman tiempo para cambiar, y las mujeres no siempre toman las decisiones sobre su salud reproductiva. La falta de apoyo político y gubernamental, el costo de los servicios o la simple falta de recursos humanos son desafíos sistémicos importantes.

En los últimos años, FIGO y nuestros socios ciertamente han aprendido mucho sobre las barreras y las rutas para una consejería exitosa de planificación familiar a través de nuestro programa de DIU posparto (DIU PP) con seis de nuestras Sociedades Nacionales Miembros .

Introdujimos asesoramiento sobre planificación familiar posparto (PPFP) en 48 hospitales de referencia terciarios, rastreando más de 1 millón de partos en los últimos tres años.

Nuestra lección más importante parece simple, pero es una de las más complejas: la consejería exitosa debe ser específica del contexto, utilizando el conocimiento local y los socios locales que acceden a las mujeres en cada punto de la atención del servicio. Aparte de múltiples encuentros con un consejero, ningún factor único funcionó en los seis países del proyecto.

Como OBGYNs, abogar por la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR) es automáticamente parte de nuestro trabajo, pero a menudo no somos las que accedemos al mayor número de mujeres. La asesoría puede ser realizada efectivamente por muchos cuadros diferentes del personal, y hemos visto mucho éxito a través de la colaboración con enfermeras, parteras y, en particular, con voluntarios de salud comunitaria.

También descubrimos que en algunos países el empleo de consejeros dedicados por separado en planificación familiar fue una gran ayuda para los médicos y se convirtió en esencial para garantizar un amplio alcance de asesoramiento de buena calidad en instalaciones ocupadas. La pregunta es si los gobiernos reconocen su valor suficiente para financiar su participación continua más allá del alcance de proyectos aislados.

Como clínico, no puedo concebir establecer este trabajo sin un componente sólido de asesoramiento.

En primer lugar, porque hay muchas ideas falsas sobre los DIU que las mujeres deben discutir antes de la inserción. Pero más allá del asesoramiento sobre métodos modernos, hay consideraciones fundamentales sobre la salud de las mujeres y los derechos humanos.

Hay mucho trabajo por delante, pero una cosa en la que todos estuvieron de acuerdo en la reunión: los servicios anticonceptivos deben estar universalmente disponibles, accesibles, de buena calidad y proporcionados sobre la base de la no discriminación. Toda mujer, donde quiera que esté en el mundo, tiene derecho a tomar una decisión informada.