Qu'est-ce qu'un conseil de planification familiale de qualité?

Le conseil contraceptif - la fourniture d'informations et d'assistance dans le choix d'une méthode qui répond aux besoins et aux préférences d'une femme, que la FIGO a priorisés dans notre programme de planification familiale du post-partum - a un potentiel radical pour augmenter l'utilisation des méthodes modernes et réduire les taux d'abandon.

Cette semaine, j'ai assisté à la réunion du groupe de réflexion du Projet d'accélération de la planification familiale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à Genève sur l' amélioration du conseil en planification familiale sur les méthodes modernes .

Comme le montre clairement un examen systématique à venir de l'OMS, il n'y a toujours pas de consensus sur la meilleure façon de fournir des conseils en matière de contraception et d'assurer un accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive.

Malgré de nombreuses initiatives visant à élargir l'accès et la formation au conseil, environ 214 millions de femmes dans les pays à faibles ressources ont toujours un besoin non satisfait de contraceptifs modernes . Nous devons poser des questions difficiles: la qualité est-elle suffisante? Qu'est-ce qui doit être amélioré? Avons-nous même une définition convenue de ce qu'est un conseil de qualité?

Dans la communauté de la planification familiale, nous nous demandons tous pourquoi c'est important. La possibilité de choisir si et quand avoir des enfants présente des avantages considérables non seulement pour les femmes elles-mêmes, mais aussi pour leurs familles et les communautés dans lesquelles elles vivent.

Ces avantages ont été reconnus dans le Programme de développement durable à l'horizon 2030 , d'où la planification familiale si importante. Sans information, les femmes risquent d'être enfermées dans un cycle de pauvreté qui peut être difficile à sortir. L'espacement des naissances donne aux femmes une chance d'être en meilleure santé, à leurs enfants d'être en meilleure santé et peut-être d'améliorer la santé des générations à venir.

À Genève, nous avons discuté de quatre questions clés:

• preuves existantes de l'efficacité des stratégies de conseil pour les méthodes modernes
• élaborer une définition consensuelle de conseils de planification familiale de qualité
• comment surveiller la qualité du conseil, avec des indicateurs réalistes qui pourraient fonctionner pour les systèmes d'information de gestion de la santé ( HMIS )
• quelles recherches sont nécessaires pour améliorer la qualité du conseil

Bien que l'objectif du conseil en planification familiale soit clair - une utilisation accrue des contraceptifs modernes - il y avait une grande préoccupation lors de la réunion qu'il peut être difficile de surveiller les effets et de séparer l'impact d'un mauvais conseil de l'impact d'autres facteurs externes et contributifs.

Les normes culturelles, les mythes et les tabous mettent du temps à changer, et les femmes ne sont pas toujours les décideurs de leur santé reproductive. Le manque de soutien politique et gouvernemental, le coût des services ou le manque de ressources humaines sont des défis systémiques majeurs.

Au cours des dernières années, la FIGO et nos partenaires ont certainement beaucoup appris sur les obstacles et les voies d'accès à des conseils de planification familiale réussis grâce à notre programme de DIU postpartum (DIU PP) avec six de nos sociétés membres nationales .

Nous avons introduit des conseils sur la planification familiale post-partum (PFPP) dans 48 hôpitaux de référence tertiaires, permettant de suivre plus d'un million d'accouchements au cours des trois dernières années.

Notre leçon la plus importante semble simple, mais elle est l'une des plus complexes: le counseling réussi doit être spécifique au contexte, en utilisant les connaissances locales et les partenaires locaux ayant accès aux femmes à chaque point de service. Hormis les multiples rencontres avec un conseiller, aucun facteur n'a fonctionné dans les six pays du projet.

En tant qu'OBGYN, la défense de la santé et des droits sexuels et reproductifs (SDSR) fait automatiquement partie de notre travail - mais nous ne sommes souvent pas celles qui accèdent au plus grand nombre de femmes. Le conseil peut être assuré efficacement par de nombreux cadres différents et nous avons connu beaucoup de succès grâce à la collaboration avec les infirmières, les sages-femmes et en particulier avec les volontaires de santé communautaire.

Nous avons également constaté que dans certains pays, le recours à des conseillers spécialisés dans la planification familiale était d'une grande aide pour les cliniciens et était devenu essentiel pour garantir une large gamme de conseils de bonne qualité dans les établissements très fréquentés. La question est de savoir si les gouvernements reconnaissent leur valeur suffisante pour financer leur participation continue au-delà de la portée de projets isolés.

En tant que clinicien moi-même, je ne peux pas concevoir de mettre en place ce travail sans un solide volet de conseil.

Premièrement, parce qu'il existe de nombreuses idées fausses sur les DIU dont les femmes doivent discuter avant l'insertion. Mais au-delà du conseil sur les méthodes modernes, il y a des considérations fondamentales de la santé des femmes et des droits humains.

Il y a beaucoup de travail à accomplir, mais une chose sur laquelle tout le monde à la réunion s'est mise d'accord: les services de contraception devraient être universellement disponibles, accessibles, de bonne qualité et fournis sur la base de la non-discrimination. Chaque femme, où qu'elle se trouve dans le monde, a le droit de faire un choix éclairé.