Think Equal: salud de la mujer, Sudáfrica
Garantizar la igualdad de acceso a los servicios públicos y garantizar que esos servicios respondan a las necesidades específicas de la salud de las mujeres es fundamental para reducir la pobreza, la desigualdad y promover los derechos de las mujeres y las niñas.
Desafortunadamente, millones de mujeres y niñas en todo el mundo aún carecen de los servicios fundamentales que necesitan para 'sobrevivir, prosperar y transformarse', como se establece en la Estrategia global para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes .
Como la voz global para la salud de las mujeres, FIGO aboga por una mayor disponibilidad, accesibilidad y asequibilidad de los servicios de atención médica que responden a las necesidades específicas de las mujeres para garantizar una vida de salud y bienestar.
La Dra. Priya Soma-Pillay, secretaria honoraria de SASOG (Sociedad Sudafricana de Obstetras y Ginecólogos), sobre las barreras que ve para la igualdad de acceso a los servicios públicos y la infraestructura sostenible en Sudáfrica, y las innovaciones que están elevando el estatus de las mujeres.
¿Por qué es tan importante el acceso a los servicios públicos para el empoderamiento, la salud y el bienestar de las mujeres y las niñas?
Se trata de reducir la inequidad en el acceso a la atención médica a través de ideas novedosas y tecnología asequible, para que podamos satisfacer las necesidades de atención médica de todas las mujeres.
En los países de bajos y medianos ingresos (LMIC), las mujeres enfrentan una serie de desafíos únicos. Algunos de los principales obstáculos que requieren soluciones innovadoras incluyen el acceso equitativo a la educación gratuita y el acceso a servicios anticonceptivos efectivos en un entorno privado y sin prejuicios.
La educación y la elección son esenciales para permitir a las mujeres la igualdad de oportunidades en la sociedad.
También necesitamos programas innovadores para abordar las necesidades específicas de atención médica de las mujeres, incluida la cobertura extendida de los servicios de prevención existentes que pueden controlar la epidemia de cáncer de cuello uterino .
Es esencial que las salas de trabajo y la atención de maternidad se modifiquen y modernicen tecnológicamente, tanto para el bienestar mental como físico, por ejemplo, el alojamiento de compañeros en el trabajo de parto. Se requiere una investigación innovadora para identificar y tratar a las mujeres con enfermedad hipertensiva en el embarazo.
A menudo hay una brecha peligrosa en el acceso a los servicios públicos entre mujeres y hombres, particularmente en las zonas rurales. ¿Cuál es el mayor desafío que ve para las mujeres en Sudáfrica cuando se trata de acceder al servicio público?
En Sudáfrica, el acceso a la atención médica para todos está consagrado constitucionalmente, aunque persisten considerables desigualdades, en gran parte debido al legado de nuestra historia discriminatoria.
La mayoría de los recursos de atención de salud pública se utilizan en áreas urbanas, pero un gran porcentaje de mujeres se encuentra en áreas rurales. Las barreras de acceso incluyen grandes distancias, no hay transporte público y altos costos de viaje.
En un estudio sobre las barreras a la atención obstétrica en un hospital terciario en Sudáfrica, el 66 por ciento de las mujeres que fueron clasificadas como 'casi ausentes maternos' encontraron algún tipo de retraso antes de alcanzar el nivel de atención adecuado. Varias mujeres con factores de riesgo de embarazo conocidos no pudieron buscar atención médica incluso si enfrentaban serios riesgos para la salud. Otros encontraron retrasos potencialmente mortales dentro del sistema de salud. Muchas mujeres tampoco pudieron juzgar la gravedad de la patología de su enfermedad y solo buscaron atención una vez que su condición se volvió potencialmente mortal.
Desafortunadamente, la mayoría de las mujeres en LMIC son vulnerables en virtud de dónde viven y quiénes son. Corren el riesgo de una mayor morbilidad materna, que se intensifica aún más a una mala calidad de vida, agravada por las pobres circunstancias sociales y una pesada carga socioeconómica.
¿Cómo está trabajando SASOG para promover la equidad de género en el acceso a los servicios públicos?
La visión de SASOG es promover la excelencia y la equidad en la salud de las mujeres mientras se mantienen altos estándares éticos. Nuestro programa BetterObs es una de varias iniciativas destinadas a promover la salud de las mujeres en Sudáfrica, optimizando los resultados maternos y fetales al proporcionar atención basada en evidencia de la manera más eficiente.
La colaboración interprofesional también es muy importante para la salud materna de calidad, por lo que capacitar a las parteras con ESMOE (Pasos esenciales en la gestión de emergencias obstétricas) es otro componente integral.
SASOG también juega un papel importante en la formación especializada en O&G en Sudáfrica. Esto incluye la financiación de la investigación y la capacitación en simulación laparoscópica para los registradores. El apoyo financiero se pone a disposición de los jefes académicos de departamentos para convocar reuniones anuales para discutir iniciativas de enseñanza y aprendizaje.
Los OBGYN están en la primera línea de la salud de la mujer. ¿Cuál es la innovación más emocionante que has visto cuando se trata de acelerar el progreso para la igualdad de género en tu campo?
Sudáfrica tiene uno de los programas de terapia antirretroviral más grandes del mundo. Aproximadamente el 30 por ciento de las mujeres embarazadas que asisten a clínicas de salud pública aquí están infectadas por el VIH, por lo que la provisión de tratamiento antirretroviral para todas las mujeres embarazadas en Sudáfrica ha mejorado significativamente los resultados maternos e infantiles.
Desde la introducción del programa de prevención de transmisión de madre a hijo (PTMI) hace unos 15 años, se han observado reducciones sustanciales en las tasas de transmisión vertical. El fuerte liderazgo nacional y la acción civil han llevado a una mayor aceptación de las pruebas prenatales de VIH (más del 95 por ciento para 2016) y una triple cobertura de TAR (más del 93 por ciento para 2016).
En consecuencia, el riesgo nacional de transmisión temprana de la madre al niño (6 semanas después del parto) ha disminuido significativamente: de aproximadamente 25 a 30 por ciento antes de 2001, a 1.4 por ciento en 2016. Las tasas de mortalidad materna debido a la enfermedad del VIH también disminuyeron en un 47 por ciento entre 2011 y 2016 .
Conocer el estado del VIH permite el tratamiento y la reducción de la carga viral, lo que disminuye el riesgo de transmisión fetal durante el embarazo. Las pruebas de detección de la enfermedad del VIH ahora están disponibles gratuitamente en todas las clínicas, y vemos que las pruebas de VIH antes del embarazo permiten a las mujeres tomar decisiones reproductivas informadas.