Définir un quasi-accident maternel
Lorsqu'une femme décède presque mais survit à une complication pendant la grossesse, l'accouchement ou dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse, son cas est défini comme un «quasi-accident maternel».
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) identifie un quasi-accident maternel en utilisant les signes de dysfonctionnement organique qui suivent des conditions potentiellement mortelles. L'élargissement de la définition pourrait rendre l'indicateur beaucoup plus utile pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle dans les pays à faibles ressources.
Dans « Repenser la définition de quasi-miss maternelle dans les pays à faible revenu à partir des données de 104 établissements de santé en Tanzanie et en Ouganda , publié en IJGO journal académique FIGO, une définition modifiée réduit le seuil pour les unités de transfusion sanguine et inclus de graves complications de l' avortement et hémorragie antepartum comme questions de dépistage.
L'étude a révélé que cela a changé à la fois l'incidence maternelle des quasi-accidents et l'indice de mortalité par rapport à la définition de l'OMS - comme prévu - mais a rendu les estimations entre les pays plus similaires.
Il s'agit d'un aperçu précieux pour l'amélioration de la qualité de la santé maternelle, a expliqué le Dr Claudia Hanson , qui a dirigé l'étude:
«L'amélioration des données et des mesures de la qualité des soins est essentielle pour faire face au fardeau élevé de la mortalité et de la morbidité maternelles.
Nous avons appris grâce à cette étude que dans les milieux à faibles ressources, les critères de gestion pourraient être plus appropriés pour définir la gravité d'un cas, plutôt que les dysfonctionnements d'organes. Même une ou deux transfusions sanguines indiquent des conditions sévères.
L'inclusion de questions de dépistage supplémentaires, telles que les complications liées à l'avortement, améliore l'exhaustivité et l'utilité de l'indicateur de quasi-accident. Nous aimerions encourager davantage de recherche et de réflexion conceptuelle, car un indicateur bien défini de morbidité, tel que le concept de quasi-accident, est tellement nécessaire pour évaluer et suivre les progrès de la santé maternelle dans les populations les plus marginalisées. »
Chaque jour, environ 830 femmes meurent des complications de la grossesse et de l'accouchement , et la majorité de ces décès sont évitables. Pour chaque femme qui décède, on estime que 20 survivent mais continuent à subir les conséquences des morbidités associées, avec des effets à long terme sur leur santé mentale et physique.
Les femmes marginalisées, pauvres et vulnérables sont les plus à risque, et un débat est en cours sur la nécessité d'adapter les méthodologies de notification de la santé maternelle à leur contexte spécifique.
Dans les pays à faible revenu, le manque d'accès à la formation des agents de santé et la disponibilité limitée ou irrégulière des fournitures signifie que la notification des signes et symptômes de complications maternelles n'est pas toujours complète. Les interventions telles que les transfusions sanguines sont sévèrement limitées.
Dans ces contextes, la définition actuelle du quasi- accident maternel pourrait ne pas permettre de détecter de nombreux cas graves .
L'adaptation de la classification pourrait aider à identifier plus de femmes à risque.
L'étude IJGO a utilisé des données collectées auprès de plus de 20000 femmes souffrant de complications maternelles, dans le cadre d'une évaluation menée par la FIGO d'un essai visant à aider les mères à survivre à des saignements après la naissance , dans le cadre de notre engagement continu à lutter contre les niveaux inacceptables de mortalité maternelle et néonatale dans le monde.
Dit Jessica Morris, chef de projet senior,
«Les femmes du monde entier meurent de complications évitables pendant la grossesse et l'accouchement, et la FIGO a une réelle opportunité - et une responsabilité - d'apprendre des OBGYN travaillant dans des contextes très différents. Nous nous engageons à soutenir nos sociétés membres nationales avec les conseils cliniques, les données probantes et les outils de plaidoyer qui peuvent les aider à améliorer les résultats maternels dans leurs pays respectifs. »
Pour plus d'informations sur le travail de la FIGO pour réduire la mortalité maternelle par hémorragie post-partum et autres complications évitables, cliquez ici .