La recherche soutient le plaidoyer pour un avortement sécurisé

De nouvelles recherches dans dix pays révèlent les défis et les opportunités pour les Sociétés nationales membres de la FIGO de plaider pour un avortement sécurisé.

Chaque année, 25 millions de femmes et de filles dans le monde subissent des avortements à risque, contribuant à environ 13% de la mortalité maternelle et entraînant des blessures à long terme et l'infertilité pour des millions d'autres. Ces chiffres sont inacceptablement élevés et représentent un problème de santé publique et de droits des femmes évitable, mais souvent négligé.

Le projet Advocating for Safe Abortion de la FIGO soutient dix sociétés membres nationales au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Kenya, au Mali, au Mozambique, au Panama, au Pérou, en Ouganda et en Zambie pour plaider en faveur d'un avortement sécurisé dans toute la mesure de la loi dans leur contexte national.

Pour concevoir le projet et l'adapter à chaque pays, KIT Royal Tropical Institute a entrepris une évaluation approfondie des besoins dans chaque pays. Menée en 2018, la recherche comprenait une étude documentaire, des entrevues avec des informateurs clés et des ateliers avec les intervenants.

Les résultats ont récemment été publiés dans l' International Journal of Gynecology and Obstetrics et fournissent une image riche des multiples opportunités et défis pour faire progresser la santé et les droits sexuels et reproductifs grâce à un meilleur accès à l'avortement sécurisé dans les dix pays.

Des défis partagés

Stigmatisation et attitudes face à l'avortement

La stigmatisation autour du sujet de l'avortement, et plus largement de la santé sexuelle et de la planification familiale, fait obstacle à l'accès des femmes à l'avortement sécurisé. La stigmatisation est ancrée aux niveaux individuel, communautaire, organisationnel et politique et, dans de nombreux cas, constitue une barrière plus forte que le contexte juridique et politique. Les attitudes à l'égard de l'avortement varient également selon les membres de la Société nationale, qui perpétuent parfois la même stigmatisation que la société dans son ensemble.

Restrictions légales et lacunes dans la mise en œuvre

À l'exception du Mozambique où l'avortement est légal sur demande, les dix pays ont des cadres juridiques semi-libéralisés ou restrictifs. Cependant, des lois plus libérales ne se traduisent pas nécessairement par un meilleur accès. Des procédures compliquées et longues, le non-alignement de la loi avec le code pénal et un manque d'orientation et de formation pour les prestataires de soins de santé se combinent pour empêcher l'accès aux soins.

«Sans décret d'application, la loi n'est pas complète. Le décret donne les détails de la mise en œuvre. Le décret décrit qui intervient et il permet de savoir où l'on peut mettre les pieds ou non. (Décideur politique, Mali)

Opposition politique et anti-choix

Dans de nombreux contextes, l'élaboration et la diffusion des orientations et des ressources nécessaires à la mise en œuvre de la loi dépendent de la volonté politique des principaux ministères. En Ouganda par exemple, les normes et directives pour les prestataires ont été retirées après une intervention politique, laissant un vide politique . Le renforcement du mouvement international contre les choix, notamment par la mise en œuvre de la règle du bâillon mondial, présente également des défis.

«L'environnement actuel est hostile. La nouvelle équipe du ministère a décidé de renverser notre politique de santé génésique. » (Gynécologue, Ouganda)

Environnements de prestation de services

Dans les dix pays, la disponibilité des services d'avortement sécurisé est limitée et souvent concentrée dans les capitales moyennant des frais de traitement. Cela signifie que pour les femmes des zones rurales ou qui n'ont pas les moyens de payer les frais de voyage ou de traitement, les services sont hors de portée.

Opportunités et forces

L'influence potentielle des sociétés nationales dans le plaidoyer

Les ObGyns sont des voix fiables dans l'élaboration des politiques et la définition des meilleures pratiques, et leur plaidoyer peut être puissant. Dans plusieurs pays en dehors de ce projet, dont l'Éthiopie, l' Irlande et l'Uruguay, les sociétés ObGyn ont soutenu avec succès la réforme de l'avortement. Un obstacle pour qu'ils aient une voix plus forte dans les pays du projet était parfois un manque de capacité organisationnelle, y compris le soutien du personnel administratif, financier et des communications, car les représentants combinent souvent leur rôle dans la société avec des horaires cliniques chargés. Le projet de la FIGO comprend donc des efforts de renforcement des capacités dans ces domaines ainsi que des compétences techniques de plaidoyer.

Renforcement de la société civile et création d'alliances

La recherche a révélé que les dix Sociétés nationales étaient également bien placées pour soutenir les réseaux existants ou nouveaux de la société civile pour le plaidoyer. Unir leurs forces à celles d'autres personnes travaillant sur la santé sexuelle et génésique et les droits des femmes renforcerait les efforts de plaidoyer et constitue une priorité du projet dans chaque contexte.

«Nous avons des partenaires avec lesquels nous entretenons de bonnes relations, par exemple la société des sages-femmes et les pédiatres… accords-cadres avec deux ONG… le ministère de la Santé. Ce serait normalement pour la prise de décision que nous serions appelés. (Gynécologue, Cameroun).

Recherche et expertise technique

Les dix Sociétés nationales ont chacune des membres possédant de solides compétences en recherche et une expérience en tant que conseillers techniques sur l'avortement sécurisé, par exemple en élaborant des directives nationales. Dans tous les contextes, il subsiste des lacunes dans les données sur l'avortement, y compris la prévalence de l'avortement sécurisé et des décès maternels résultant d'un avortement à risque. Les sociétés impliquées dans le projet sont bien placées pour défendre et travailler pour obtenir des données de meilleure qualité, qui à leur tour soutiendront une meilleure élaboration des politiques.

La recherche sur l'évaluation des besoins a été utilisée pour éclairer la conception du projet Advocating for Safe Abortion de la FIGO, qui se déroulera de 2019 à 2022. La FIGO soutiendra les 10 Sociétés nationales membres pour mener à bien leur projet et s'engager dans des efforts de plaidoyer internationaux.

En savoir plus sur le projet ici .