Préserver la fertilité féminine
Certaines thérapies, telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent nuire à la fonction ou aux organes reproducteurs féminins .
Il existe des techniques qui donnent une chance raisonnable de protéger la fertilité des femmes:
La cryoconservation des ovocytes est une option ouverte après la puberté et implique la congélation des ovocytes (œufs) avant de commencer toute thérapie potentiellement stérilisante. Une fenêtre temporelle est nécessaire pour la stimulation hormonale des ovaires. Le développement des follicules (abritant les œufs) est suivi par des examens échographiques et des tests sanguins répétés. Une fois les follicules arrivés à maturité, les ovocytes sont collectés sous sédation consciente et guidée par ultrasons, puis stockés dans l'azote liquide à moins 196 degrés centigrades. Une fois que la femme s'est remise de la maladie et souhaite devenir mère, ses propres ovules sont décongelés et fécondés in vitro avec le sperme de son partenaire. Si cette procédure réussit, l'embryon peut être transféré dans l'utérus du patient.
La cryoconservation d'embryons implique le prélèvement d'ovules, après stimulation ovarienne et collecte du sperme du partenaire ou du donneur, suivi de la fécondation in vitro et de la congélation des embryons obtenus . Si la femme souhaite avoir un bébé une fois qu'elle a récupéré, les embryons peuvent être décongelés et transférés dans son utérus un à la fois.
La cryoconservation des tissus ovariens est la seule option ouverte aux filles ou aux femmes prépubères à qui il a été conseillé de ne pas attendre la stimulation ovarienne avant de commencer le traitement. Cette technique implique la récupération chirurgicale de l'ovaire entier ou de certains de ses fragments sous anesthésie générale. Le tissu ovarien qui a été prélevé est ensuite transporté au laboratoire, où les échantillons sont préparés, congelés et stockés dans de l'azote liquide.
Si la femme souhaite avoir un bébé une fois qu'elle a récupéré, le tissu ovarien peut être décongelé, suivi d'une greffe chirurgicale de l'ovaire. Après la transplantation, l'ovaire retrouve généralement sa fonction endocrinienne normale, ce qui permet souvent une grossesse spontanée. Si la conception naturelle s'avérait problématique, une fécondation in vitro peut être proposée.
La suppression ovarienne temporaire implique un traitement hormonal qui met temporairement l'ovaire en veille avant et pendant la chimiothérapie, bloquant les hormones qui stimulent l'ovulation, protégeant les ovules. Ce traitement induit une condition hormonale similaire à celle de la ménopause, qui est réversible une fois le traitement arrêté.
La transposition ovarienne est une technique qui peut être utilisée lorsque la radiothérapie du bassin, c'est-à-dire la partie inférieure de l'abdomen où se trouvent les ovaires, est prévue. Il s'agit de déplacer les ovaires vers une autre partie de l'abdomen, qui ne doit pas être irradiée, pour les protéger le plus possible des dommages.
Le choix de la technique de préservation de la fertilité la plus appropriée à adopter pour chaque patient dépend de différents facteurs. Il s'agit notamment de l'âge de la patiente, du nombre de follicules dans son ovaire, du type de maladie et du type de traitement prévu, ainsi que du délai avant le début du traitement.
Dans certains cas, les procédures de préservation de la fertilité peuvent être combinées pour maximiser les chances de succès.