Une nouvelle étude de l'IJGO fournit un cadre complet pour la prévention de la septicémie post-césarienne
La FIGO souligne les nouvelles orientations critiques publiées dans l'International Journal of Gynaecology and Obstetrics sur la prévention de la septicémie post-césarienne, une cause majeure de mortalité maternelle.
Cette étude complète intervient à un moment crucial où la septicémie est responsable de 75 000 décès maternels par an dans les pays à faible revenu, avec des taux d'infection post-césarienne allant de 2,5 % à 20,5 % au niveau mondial.
Principales stratégies de prévention
Le document souligne que la plupart des cas de septicémie post-césarienne peuvent être évités grâce à des mesures fondées sur des données probantes. L'administration d'antibiotiques prophylactiques 30 à 60 minutes avant l'incision de la peau peut réduire la septicémie maternelle grave de 70 %. La préparation antiseptique vaginale réduit de manière significative les taux d'endométrite postopératoire, tandis que la préparation de la peau à l'aide de chlorhexidine-alcool s'est avérée plus efficace que les solutions à base d'iode. Des pratiques chirurgicales sûres, telles que le changement de gants après la délivrance du placenta, jouent également un rôle essentiel dans la prévention.
L'étude identifie également des facteurs de risque importants, notamment l'obésité (IMC >30), l'accouchement par césarienne en urgence, le travail prolongé et les examens vaginaux multiples. La reconnaissance de ces facteurs permet de mettre en place des stratégies ciblées pour les femmes présentant un risque plus élevé de développer une septicémie.
La césarienne peut sauver la vie de la mère et de l'enfant lorsqu'elle est médicalement indiquée. Ce document fournit des conseils clairs et fondés sur des preuves pour prévenir l'une de ses complications les plus graves - la septicémie post-césarienne - qui survient à un taux beaucoup plus élevé qu'après un accouchement par voie vaginale. Cette étude présente des stratégies essentielles, notamment une antibioprophylaxie préopératoire appropriée, des préparations cutanées et vaginales adéquates et le changement de gants avant la fermeture de la peau, afin de réduire le risque d'infection. Elle souligne également l'importance d'un dépistage précoce et d'une prise en charge rapide pour sauver des vies.
-Dr Edward Buga, auteur correspondant, membre du comité de la FIGO sur les infections pendant la grossesse
La reconnaissance précoce sauve des vies
La septicémie maternelle doit être traitée comme une urgence obstétrique. La mortalité augmentant de 8 % pour chaque heure de retard dans le traitement antibiotique, l'article préconise
- la mise en œuvre de systèmes d'alerte précoce spécifiques à la grossesse
- la mise en place d'ensembles de soins garantissant une évaluation et un traitement rapides dans l'heure qui suit
- la formation des équipes soignantes aux protocoles de reconnaissance et de réponse.
La FIGO encourage tous les prestataires de soins obstétriques à intégrer ces recommandations dans leur pratique et les systèmes de santé à adapter les protocoles aux ressources locales tout en maintenant les principes de base de la prévention.