Día mundial de la anticoncepción 2020: cuatro perspectivas

Hablamos con Jill Sheffield, fundadora de Women Deliver y presidenta del Comité de Planificación Familiar y Anticoncepción de FIGO , así como con sus colegas del comité Megan Elliot (Marie Stopes International), el Dr. Jotham Musinguzi (Consejo Nacional de Población) y el profesor Gamal Serour (Al Ahzar) University) sobre cómo la pandemia ha afectado los servicios y las formas en que podemos garantizar que la anticoncepción siga estando disponible para todo el mundo.

El efecto de la pandemia en los servicios anticonceptivos

“Sabíamos desde el comienzo del trabajo de nuestro Comité que 214 millones de niñas y mujeres no querían quedar embarazadas pero no tenían acceso a los servicios y suministros de planificación familiar por una serie de razones. Con la pandemia, esos números están aumentando ”, nos dijo Jill.

“Gran parte del personal de salud sexual y reproductiva (SSR) se ha desviado a otros servicios médicos y se han roto las cadenas de suministro. Las niñas y las mujeres se encuentran en situaciones de encierro, lo que dificulta gravemente su acceso a los servicios y suministros ".

Megan Elliot coincidió: “En los 37 programas de país de MSI, hemos visto el impacto en el acceso y los derechos a la salud reproductiva. Con los bloqueos nacionales que restringen el movimiento, la falta de información sobre los servicios disponibles, las interrupciones de la cadena de suministro y los sistemas de salud abrumados que desvían recursos hacia la respuesta COVID-19, el acceso a la SDSR, incluida la anticoncepción, se ha restringido y las barreras han aumentado.

Los programas de MSI han tenido que defender a los gobiernos para que la PF se considere servicios de salud esenciales durante el COVID-19, y han tenido éxito en 15 países, donde la SDSR se consideró esencial o donde las MSI se consideraron parte de la respuesta nacional. También se tuvo que realizar un cambio de política adicional: en Kenia, aunque la SDSR se consideró esencial inicialmente, el Ministerio de Salud restringió el acceso a los LARC ya que el procedimiento de inserción y extracción se consideró de alto riesgo en términos de transmisión de COVID-19. Marie Stopes Kenia tuvo que abogar para que esto se revocara ".

En Uganda, Jotham Musinguzi (NPC) informó sobre desafíos similares. “El cierre significó que prácticamente no había transporte, ni público ni privado, por lo que las mujeres y las niñas no podían acceder a sus servicios habituales. Esto ha sido particularmente agudo en las áreas rurales, que representan el 85% de la población del país. Como resultado, han aumentado los embarazos no planeados, así como los embarazos en adolescentes, especialmente con el cierre de escuelas ”.

“Donde el cierre permitió emergencias por motivos de salud, las niñas y mujeres que llegaron a los centros de salud no encontraron proveedores de salud ni suministros ni productos de planificación familiar”.

En Egipto: “las clínicas prenatales, los servicios de planificación familiar y la admisión de toda la atención de salud sexual y reproductiva que no era de emergencia se detuvieron en el sector público, así como en la mayor parte del sector privado, particularmente con la primera ola de la pandemia”, comparte Gamal Serour.

La necesidad de que los servicios se adapten y se consideren "servicios esenciales" sigue siendo una prioridad permanente para el Comité. “Claramente”, nos dice Jill, “hay una necesidad de diferentes enfoques y soluciones para restablecer el acceso a los servicios y suministros de anticoncepción y planificación familiar, así como para extender, expandir y mejorar nuestro alcance, incluyendo mejorar y extender nuestras comunicaciones. El Comité cree firmemente que los servicios de salud sexual y reproductiva y de salud materna deben incluirse e identificarse como servicios de salud esenciales a partir de AHORA ”.

Enfoques adaptados para la prestación de servicios de planificación familiar

Con estas barreras en mente, el Comité consideró algunas de las formas clave en que los servicios de planificación familiar pueden adaptarse y responder para garantizar que la anticoncepción siga estando disponible para quienes la deseen.

Planificación familiar posparto

“Creemos que el distanciamiento social y los bloqueos experimentados globalmente hablan de una necesidad urgente de expandir los servicios de planificación familiar posparto, que presentan una oportunidad única para que tanto las mujeres como los profesionales brinden atención médica integral e integrada”, explica Jill. “Con el cierre parcial ya veces completo de los servicios de salud reproductiva en muchas partes del mundo, el parto puede ser la única oportunidad que tienen muchas mujeres de acceder a la anticoncepción.

Las unidades de maternidad en todo el mundo deben desarrollar urgentemente servicios de planificación familiar posparto que ofrezcan métodos anticonceptivos de acción prolongada, como PPIUD y otros, que sean efectivos y reduzcan la necesidad de viajes de regreso en busca de suministros ".

Telemedicina

La telemedicina y las formas ampliadas de comunicación, incluidas las redes sociales, también han sido útiles para restablecer el acceso a los servicios y difundir información. Como algunos son cautelosos al visitar las instalaciones de salud durante la pandemia, MSI ha trabajado para crear conciencia en la comunidad sobre su compromiso con la prevención del COVID-19. “Por ejemplo”, nos dice Elliot, “en Mali llevamos a cabo una importante campaña de concientización, para crear conciencia pública sobre los riesgos de COVID-19 y las medidas que el programa está tomando para proteger a los clientes. A través de programas de radio, transmisiones de Facebook y campañas comunitarias, el equipo pudo asegurarse de que sus comunidades locales se sintieran cómodas al acceder a los servicios de MSI y estuvieran armadas con información precisa sobre cómo protegerse contra la infección ".

“Bajo bloqueo, nuestros programas se adaptaron rápidamente para establecer centros de llamadas en el hogar, atendiendo a más de 1 millón de clientes desde el comienzo del año. Entre marzo y abril de 2020, nuestros centros de contacto experimentaron un aumento del 50% en la interacción de los clientes a través de los mensajes de las redes sociales, lo que implica que tener formas discretas de acceder a la información sobre SDSR es particularmente importante bajo el bloqueo, cuando las mujeres jóvenes pueden estar atrapadas en casa con sus padres, o con parejas abusivas ".

Servicios de combinación / uso compartido de tareas

Para Jill, compartir tareas, particularmente con enfermeras y parteras que están en condiciones de brindar asesoramiento y la provisión de métodos, sería un gran camino a seguir. El proyecto PPIUD de FIGO, que trabaja en seis países diferentes hacia la institucionalización de PPFP y PPIUD, demostró la seguridad y eficacia de compartir tareas . La formación de enfermeras y parteras en asesoramiento e inserción tuvo un impacto significativo en el acceso de las mujeres a la PFPP ya que, en muchos contextos, fueron el principal proveedor de servicios con el que las mujeres interactuaron durante el embarazo y el parto.

MSI encontró útil este enfoque, “al duplicarlo con otros servicios esenciales, como inmunización, programas de entrega de alimentos o actividades relacionadas con COVID, hemos descubierto que los programas pueden continuar brindando servicios de SDSR, al tiempo que maximizan los recursos del sistema de salud. En Zimbabwe, el programa de MSI integró la planificación familiar en el programa de inmunización local, asegurando que las mujeres rurales aún pudieran acceder a los servicios ”.

Cadenas de suministro

Las cadenas de suministro han sido particularmente problemáticas durante la pandemia, nos dice Jill. “Necesitamos planificar con anticipación las cadenas de suministro nacionales y cómo pueden verse afectadas para mitigar la repetición de la situación actual. Y, por supuesto, los trabajadores de la salud deben contar con el equipo de protección personal adecuado para avanzar ".

La entrega de suministros de primera línea también ha tenido que adaptarse. Musinguzi explica que en Uganda, "Algunos centros de salud privados están tomando pedidos en línea o recetas por teléfono y entregándolos de manera innovadora por los motociclistas de 'Boda-Boda' o ciclistas locales a hogares individuales".

De manera similar, para Gamal Serour, “Durante el período de bloqueo completo, algunas personas [en Egipto] podían permitirse enviar SMS a una farmacia cercana para recibir a domicilio anticonceptivos o antimicrobianos para las ETS, suministro de hierro para mujeres embarazadas u otros medicamentos necesarios ".

Sin embargo, la coherencia en la disponibilidad de estos servicios también puede exponer las desigualdades económicas que necesitan consideración. “Estos servicios han sido posibles para el grupo de altos ingresos del país y no para los menos favorecidos, presentando enormes injusticias e inequidad”, explica Gamal Serour. “Durante la pandemia, millones de personas han sido despedidas de sus trabajos o han tenido una marcada reducción de sus ingresos y, en consecuencia, no tienen el dinero en efectivo para comprar los medicamentos necesarios para manejar adecuadamente su salud reproductiva”.

Compartiendo experiencias este Día Mundial de la Anticoncepción

El intercambio de experiencias y el aprendizaje transcontextual será clave para la forma en que la comunidad internacional responda y se adapte a la pandemia. El Comité de Anticoncepción y Planificación Familiar de la FIGO ha abierto un 'Call Out Box' virtual este mes, para desarrollar un espacio para fomentar el intercambio de nuevas ideas y experiencias en la mejora del acceso a servicios y suministros. “Debido a la diversidad geográfica y organizativa de los miembros del comité, estamos en condiciones de presentar ejemplos de cómo involucrarnos, asociarnos y colaborar con otras organizaciones que trabajan en nuestro campo de causa común. Esperamos que nuestros miembros puedan instar a que se relajen algunas restricciones impuestas sobre anticonceptivos y servicios y acceso a suministros ".