Preservar la fertilidad antes del tratamiento del cáncer.

La oncología, la rama de la medicina que se ocupa del cáncer , ha ofrecido a millones de mujeres y niños la oportunidad de luchar y sobrevivir a su diagnóstico, pero la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia empleadas pueden ser duras.

En muchos casos, debido a la rápida renovación de las células reproductivas, la terapia contra el cáncer puede afectar de manera permanente, temporal o parcial la función reproductiva.

La preservación de la fertilidad, un campo relativamente nuevo de la medicina, reconoce que si bien la mejora de la tasa de supervivencia es esencial, debe ir acompañada de una mejor calidad de vida a largo plazo .

Por lo tanto, es esencial limitar el riesgo de infertilidad después de los tratamientos contra el cáncer.

Es por eso que los oncólogos junto con los endocrinólogos reproductivos están discutiendo cada vez más no solo el impacto de los tratamientos contra el cáncer en la fertilidad futura, sino también los métodos disponibles para que los pacientes mantengan o salvaguarden la fertilidad futura, incluso mientras continúan las terapias destinadas a curar su cáncer .

Anteriormente, la congelación de embriones (criopreservación) era la única técnica efectiva y validada para preservar la fertilidad femenina. Su principal limitación es la naturaleza del embrión en sí: la unión de las células reproductivas de dos individuos para su uso posterior plantea dudas si uno de los socios ya no existe.

Las nuevas tecnologías han permitido a las mujeres preservar su fertilidad sin el compromiso y los desafíos de crear un embrión.

La congelación de óvulos (vitrificación de ovocitos) es ahora el estándar de oro para la preservación de la fertilidad en las mujeres, y varios miles de niños sanos han nacido después de este procedimiento. La tasa de natalidad depende de dos factores: el número de células maduras (ovocitos) recuperadas y la edad del paciente en el momento del procedimiento. Cuanto más joven es la paciente, es más probable que tenga buenos ovocitos y una mejor oportunidad de concebir después del descongelamiento y el uso de los ovocitos congelados. Las tasas disminuyen dramáticamente después de los 40 años de edad.

Se han desarrollado numerosas técnicas para la estimulación ovárica para ajustarse específicamente a las particularidades de la población femenina con cáncer.

Otra técnica de preservación de la fertilidad, la congelación del tejido ovárico en lugar de los óvulos, todavía se considera experimental en muchos países, aunque el número de partos exitosos con este método ha aumentado en los últimos tres años , ahora supera los 100. Esta es la mejor opción para las niñas. antes de la pubertad, así como pacientes que no pueden someterse a la estimulación ovárica necesaria para la recuperación de óvulos maduros debido a la falta de tiempo, y deben considerarse una técnica validada ya que los estudios para mejorar la efectividad y reducir el riesgo están en curso.

La preservación de la fertilidad representa una oportunidad real para mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer, y FIGO considera que todos los pacientes de oncología adecuados deben ser derivados para una consulta de preservación de la fertilidad como parte de su atención de rutina del cáncer, junto con asesoramiento, una discusión médica sobre la intervención y consentimiento.

La colaboración entre los equipos oncológicos y reproductivos que tratan a un paciente con cáncer es esencial, ya que el retorno al tratamiento contra el cáncer que salva vidas generalmente puede iniciarse dentro de las dos semanas de comenzar estas intervenciones de fertilidad.

Ha llegado el momento de que todos los médicos y pacientes trabajen juntos para ofrecer y recibir apoyo, asesoramiento y la opción de preservar la fertilidad antes del tratamiento del cáncer, cuando la fertilidad puede verse comprometida.