Les droits maternels dans une crise humanitaire

J'adore les paroles célèbres et fréquemment citées par l'ancien président de la FIGO et professeur d'obstétrique et de gynécologie, le professeur Mahmoud Fathallah :

«Les femmes ne meurent pas à cause de maladies que nous ne pouvons pas traiter. Elles meurent parce que les sociétés n'ont pas encore décidé que leur vie valait la peine d'être sauvée.»

En tant que présidente de la commission FIGO des droits de l'homme, des réfugiés et de la violence à l'égard des femmes , je suis fermement convaincue que ces mots sont encore trop vrais.

Le mauvais accès aux services de santé sexuelle et génésique, la stigmatisation, la violence à l'égard des femmes et l'ignorance persistante des droits des femmes sont des facteurs clés de mortalité et de morbidité maternelles, comme le démontre la série The Lancet 's 2016 sur la santé maternelle .

Bien qu'il n'y ait pas de cause unique, une intervention clé pour résoudre cet énorme problème médical et social est la santé sexuelle et reproductive (SDSR). Une énorme proportion des décès et des handicaps maternels peut être évitée grâce aux services de SDSR, et garantir l'accès universel, parallèlement à l'intégration de la santé génésique dans les stratégies et programmes nationaux, est la cible 3.7 des objectifs de développement durable . Si la couverture sanitaire universelle ne répond pas aux besoins spécifiques des femmes en matière de soins de santé, alors la «santé pour tous» aura échoué.

J'ai l'intention de poursuivre l'important travail initié par les comités et groupes de travail précédents, qui a conduit à des activités clés telles que la marche 2018 de la FIGO et la Déclaration mondiale sur la violence contre les femmes .

Suède: l'état de la santé et des droits maternels

Les SDSR sont essentielles à l'édification de sociétés durables. La question figure en bonne place à l'ordre du jour en Suède où je travaille, parmi les organisations professionnelles, dans la société et au gouvernement, mais nous sommes toujours confrontés à de nombreux défis pour garantir la santé et les droits maternels.

La Société suédoise d'obstétrique et de gynécologie ( SFOG ) travaille en collaboration avec nos collègues scientifiques pour lutter contre les forces qui tentent de restreindre les réglementations concernant l'avortement. Notre objectif est d'améliorer les conseils et la fourniture de contraceptifs et de garantir des soins d'avortement de haute qualité, complets et fondés sur des preuves, sans stigmatisation.

La Suède est géographiquement difficile et, comme dans de nombreux pays du monde, la qualité des soins peut souffrir dans les zones urbaines et rurales. Nous avons l'un des taux de fécondité les plus élevés d'Europe , bien qu'il soit encore inférieur aux niveaux de reconstitution et nous nous efforçons d'assurer un accès égal à des soins de qualité.

Cela signifie maintenir le taux de césarienne à des niveaux qui sont purement sur le besoin; offrir une prévention structurée, des diagnostics, un traitement et un suivi aux femmes en post-partum, y compris pour les déchirures vaginales et périnéales pour prévenir la dysfonction du plancher pelvien et prévenir les complications pendant la grossesse telles que l'obésité, qui peuvent également avoir un impact à long terme sur la santé maternelle et infantile.

Les obstétriciens et les sages-femmes travaillent selon un modèle de partage des tâches, car les sages-femmes prennent soin des femmes en bonne santé et les gynécologues s'occupent des femmes souffrant de problèmes de santé. Cela permet une allocation optimale des ressources de soins de santé et encourage le travail d'équipe vers notre objectif commun: un accouchement sûr pour la mère et l'enfant.

Crise humanitaire: l'impact sur la santé et les droits maternels

Pendant toute forme de crise humanitaire, les schémas préexistants de discrimination et de violence sexuelle à l'égard des femmes et des filles sont aggravés. Il en résulte un risque accru de grossesses non désirées et d' avortements dangereux . L'aide sous forme de financement et de ressources humaines est cruciale, et elle est actuellement terriblement insuffisante: environ 500 femmes et filles meurent chaque jour dans des situations humanitaires en raison de complications liées à la grossesse et à l'accouchement, ce qui représente 60% de tous les décès maternels dans le monde.

Bien qu'il y ait eu une augmentation de la capacité institutionnelle de SDSR dans les contextes humanitaires, les services d'avortement sécurisé - y compris les soins post-avortement, le conseil et la fourniture de contraception - sont rarement fournis. Il en va de même pour l'accès à la contraception post-partum .

Une connaissance approfondie de l'offre de SDSR - l'accès à celle-ci, son expérience et ses attitudes à son égard - est cruciale dans le travail vers l'égalité d'accès à la santé sexuelle et reproductive, et les contextes humanitaires ne sont pas différents. La FIGO et nos 132 sociétés membres , représentant les obstétriciens et les gynécologues du monde entier, ont un rôle clé à jouer dans la collaboration avec les ONG et d'autres parties prenantes.

Depuis 1990, nous avons observé une baisse de 45% des décès maternels évitables, mais les deux tiers de tous les décès maternels se produisent désormais en Afrique subsaharienne , où le taux de mortalité maternelle était de 546 décès pour 100 000 naissances vivantes en 2015. Des efforts importants sont nécessaires pour ramener le taux de mortalité maternelle à moins de 70 décès pour 100 000 naissances vivantes d'ici 2030 , comme le prescrit le Programme de développement durable à l'horizon 2030, auquel la FIGO est étroitement alignée.

En prenant la parole, en préconisant et en améliorant la qualité de l'éducation et de la formation des prestataires de soins de santé, nous pouvons donner aux femmes les moyens de prendre des décisions concernant leur propre santé génésique et garantir collectivement leurs droits humains fondamentaux .